Инсултът е сериозно заболяване, което често води до смърт или инвалидност. Това не е изненадващо, защото при кръвоизлив в мозъка или прекъсване на доставката на кислород към него, част от нервните клетки необратимо умират. Възстановяването след инсулт е възможно благодарение на пластичността на мозъка - способността да се възлагат загубени функции на неизползвани преди това клетки и да се формират нови невронни връзки. Ефективността на този процес силно зависи от времето, изминало от кризата, така че бързината е важна на всеки етап от лечението.

Първоначално пациентите се приемат в интензивно отделение, след това в неврологична болница. След това преминава най-дългият етап, който пряко зависи от пациента и неговите близки - периодът на рехабилитация.

Ефективността на рехабилитацията след инсулт и нейната продължителност зависи от много неща: навременното откриване на симптомите и началото на лечението, вида и тежестта на инсулта, общото здравословно състояние на пациента, наличието на съпътстващи заболявания или сенилна деменция, възрастта на пациента. важно психическо състояниепациентът и готовността му да положи усилия за възстановяване от инсулт, за да се върне към пълноценен живот, подкрепа от близки.

Периодът на възстановяване след инсулт може да варира от 1 месец до 2 години. Някои успяват да се рехабилитират почти веднага, други остават постоянно болни на легло и дори не им се назначават рехабилитационни мерки. Затова насочването към рехабилитация трябва да се оцени като късмет. 85% от претърпелите исхемичен инсулт могат да се върнат към пълноценен живот за година и половина, а две трети от тези хора се възстановяват през първите 3-4 месеца.

Възможно ли е пълно възстановяване на мозъка след инсулт? За съжаление не. Вместо увредени участъци от нервната тъкан се образуват празнини, пълни с течност, което засяга загубата на определени функции. Инсултът води до нарушена памет и говор, особено координация фина моторика, психични разстройства, загуба на контрол върху едната страна на тялото. Оттук получаваме отговора на въпроса как да се възстановим от инсулт - трябва да върнете загубените способности или да ги компенсирате с нови. Не бива да се колебаете - невронните връзки се създават най-лесно, ако започнете занятия веднага след излизане от кризата. Важно е да не се отказвате, докато не се възстановят функциите, които изискват продължителни упражнения, да продължите да приемате необходимите лекарства.

Комплекс от рехабилитационни мерки

Възстановяването след инсулт включва възстановяване на психологическата и физическата полезност, функциите на речта и паметта и предотвратяване на рецидив чрез контролиране на кръвното налягане, здравословно хранене, отказване от лоши навици и промяна на начина на живот към по-добро. Колко дълго ще продължи рехабилитацията зависи от последователността на пациента по отношение на инструкциите на лекуващите лекари.

Физически компонент

Физическата рехабилитация при инсулт включва активни (физиотерапия или лечебна физкултура) и пасивни мерки (масаж, магнитотерапия, физиотерапия) за възстановяване на двигателните функции. Вторият често изглежда предпочитан за пациентите, но не може да го замени упражнение. Ако е финансово осъществимо, домашната рехабилитация след инсулт може да включва специалист по тренировъчна терапия, но най-полезно ще бъде посещението на рехабилитационен център и упражненията с други пациенти.

Някои от упражненията са достъпни в леглото. Често преживелите инсулт изпитват прекомерен тонус на крайниците, който може да замръзне в неудобно положение. В такива случаи трябва постепенно да увеличите амплитудата на движение и да облекчите мускулното напрежение. Пасивната гимнастика е възможна с постепенно свързване на усилията на пациента. Предлагат се следните мерки:

Ръката след инсулт трябва да се упражнява чрез огъване и разгъване на пръстите, ръката.

Раздвижвайки крайниците в ставите, можете постепенно да възвърнете контрола над тялото.

Ротационните движения, достъпни за здрав човек, се подпомагат от болногледач, за да помогне на болен човек.

Разтягането на огънатите от спазъм крайници е мярка за борба с парализата, когато пръстите, а след това и цялата ръка, се фиксират с бинтове към плосък предмет за половин час или повече.

Пациент, който е успял да възстанови ръката си след инсулт, може да извършва манипулации с кърпа, окачена над леглото, като прави всички възможни движения с нея. След като кърпата се издигне и упражненията се усложняват от теглото на пациента.

Гуменият пръстен може да се разтяга между крайниците в различни комбинации.

Все по-голяма ролка, поставена под коляното, служи за възстановяване на функциите на крака.

Пациентът може да си помага с ръцете при огъване и удължаване на краката, последователно хващайки пищялите и водейки краката по леглото.

Достигайки до гърба на леглото, пациентът може някак да се издърпа нагоре, докато разтяга краката и пръстите си.

Друг набор от упражнения, достъпен за лежащо болни, е гимнастика за очите (движения от едната страна на другата, кръгови движения, фокусиране върху близки и далечни обекти, мигане, силно примигване).

Преживелия инсулт се възстановява постепенно, след което се преминава към гимнастика в седнало положение. Тя е насочена към преход към целенасочени движения и подготовка за ходене. Пациентите правят:

• редуващи се повдигания на краката;
• свързване на лопатките и накланяне на главата назад при вдъхновение с релаксация при издишване;
• извиване на гърба при вдъхновение с отпускане при издишване.

След това идва ред на упражненията в изправено положение и връщане към фините движения. Комплексът включва:

• събиране на дребни предмети от пода или масата;
• отпиване с повдигане на ръцете при вдишване и връщане в изходна позиция при издишване;
• наклони на торса;
• упражнения за ръцете, включително с помощта на разширител;
• упражнение "ножица";
• клекове.

Накрая пациентът може да премине към самата тренировъчна терапия. Струва си да го правите усърдно, тъй като продължителността на престоя в рехабилитационния център е кратка. Не трябва да допускате претоварване: всички упражнения трябва да съответстват на текущите възможности и състояние на пациента.

Преди тренировка мускулите се загряват със загряване, топло водни процедури, нагревателна подложка или масаж. Положителен ефект ще бъде присъствието на роднини в класната стая, които не само могат да помогнат на пациента в упражнението, но и да го убедят в ползите от упоритата работа.

Упражняващата терапия е насочена към възстановяване на движенията в предишния обем, поддържане на равновесие, ходене, изпълнение на домакински задачи и преминаване към самообслужване. В края на краищата обичайното обличане или хранене за преживели инсулт изведнъж се превръщат в трудни операции.

В ранните етапи могат да се използват пасивни мерки. Те няма да заменят тренировъчната терапия, но ще помогнат за подготовката на пациента за гимнастика. Те включват електростимулация, масаж, магнитна и физиотерапия. Понастоящем ефективен инструменте метод на биофийдбек, когато пациентът изпълнява задачи с помощта на компютърна програма или игра, получавайки звукови или визуални сигнали за функционирането на тялото заедно с лекаря.

Психически компонент

Не е изненадващо, че инсултът се превръща в тежко изпитание, което често причинява депресия или апатия. Пациентите стават раздразнителни, избухливи и агресивни, губят предишната способност да контролират емоциите. Често самите те не забелязват колко трудни са станали в общуването. Търпението на роднините, тяхната топлина и подкрепа са важни, позволявайки им да преодолеят кризата и да преминат психологическа рехабилитация след инсулт.

Необходимо е да поддържате добро настроение и оптимистична нагласа и ако забележите симптоми на депресия, започнете лечение. Съвременната медицина ще се справи с него с помощта на хранителни добавки или психотерапия. Всички лекарства обаче трябва да бъдат предписани от лекар, включително и антидепресантите. добър вариантще има специализиран санаториум, който ще ви позволи да промените ситуацията и да проведете комплексна терапия.

Възстановяване на речта и паметта

С поражението на съответните центрове на мозъка, връщането на функциите ще бъде постепенно. Логопедът трябва да се занимава с пациент, който е загубил речта си, а роднините трябва постоянно да говорят. Още едно препятствие по пътя към пълноценна комуникацияе „замразяването“ на лицевите мускули, елиминирано чрез следните упражнения:

• ухилен;
• извиване на устни в тръба;
• леко хапане на устните;
• избутване на езика напред;
• облизване на устни в различни посоки.

Първо се връща произношението на звуци, след това на думи. Чутото от пациента пеене и опитите за възпроизвеждането му ще бъдат отлична помощ. Можете да кажете част от думата на пациента, така че той да я завърши. Добър ефект е повторението на рими и усуквания на езици.

Възстановяването на паметта се подпомага от приема на определени лекарства. В противен случай процесът напомня на работа с деца и включва запомняне и повтаряне на числа и фрази, игри, настолни игри, които позволяват на пациента да се концентрира върху едно действие. За преживелия инсулт е полезно да си спомни и опише какво му се е случило през последния ден, седмица, месец и т.н.

Връщане към нормалния живот

Някой получава възможност да се върне в домашни условия почти веднага, но много неща неизбежно ще претърпят промени. Ще се появят нови ограничения и познатите неща ще изискват повторно свикване с тях. Ще е необходимо постоянно да измервате кръвното налягане и да следвате всички препоръки на лекарите. Как да живеем след инсулт, за да запазим здравето си и да избегнем рецидив?

Диета

Диетата на пациента трябва да бъде балансирана. Няма съществени ограничения, но може да е препоръчително да преобладават в храната продукти, които не се задържат в червата и не причиняват запек, тоест зеленчуци, плодове, зърнени храни. Натоварването на отделителната система ще намали по-малкото количество солени, кисели и пикантни храни. Изключването на кафе и чай от диетата ще има благоприятен ефект върху налягането, а избягването на мазни храни и бързи въглехидрати ще помогне да се поддържат нормални нива на кръвната захар, което също ще намали риска от втори инсулт. Безкомпромисно трябва да бъде отхвърлянето само на едно нещо - алкохола.

Цитрусовите плодове и тинктурата се показват на тези, които са имали инсулт. шишарки – народен лек, чиито фитонциди поддържат доброто състояние на нервните клетки. Също така е полезно да се пие повишено количество течност, 2-3 чаши на ден.

жилище

Приемайки пациента у дома, роднините трябва стриктно да следват препоръките на специалистите как да се грижат за пациента след инсулт. Промените в апартамента могат да отнемат много време. Ще трябва да премахнете всички опасни и способни да паднат върху пациента предмети. Килими, жици и др. може да доведе до падане. Ако пациентът използва проходилка или инвалидна количка, е необходимо да му се осигури свободен достъп до всички стаи, да се помисли за преодоляване на стъпала или прагове.

По-голяма независимост ще осигурят парапети в банята, пейка под душа, специална тоалетна седалка. Душът, между другото, е за предпочитане пред ваната. Термометърът в него ще спаси пациента с намалена топлинна чувствителност от изгаряния. Струва си да помислите за нечупливи съдове и малки столове, на които пациентът може да се облегне. Ще бъде полезно да инсталирате перила и до леглото и като цяло на всяко място, където оцелелият от инсулт ще става и сяда.

За самостоятелни разходки извън дома си струва да предоставите на човек мобилен телефон с функция за повикване с един бутон в случай на падане или втори удар.

работа

Тук имаме работа с нож с две остриета. От една страна, връщането към тази част от живота ще важна частсоциализация. От друга страна, умствените промени и физическите ограничения може да изискват ранно пенсиониране или дистанционна професия. Важно е да не бързате да се върнете на работното място, за да сте сигурни, че необходимите възможности са се върнали напълно. Ако това не е така, струва си да подходите с оптимизъм към времето, освободено за любимото ви хоби и общуването със семейството ви.

Личен живот

Сексът за преживели инсулт е не само приемлив, но и полезен по отношение на рехабилитацията. Могат да се появят нарушения на двигателните умения, апатия, проблеми от пикочно-половата система (намаляване на потентността и чувствителността). Въпреки това, при добра комбинация от обстоятелства, активният сексуален живот ще помогне да се установи емоционално състояниеи да направите пациента отново щастлив.

Инсултът винаги атакува неочаквано - това заболяване, като гръм от ясно небе, може да проникне във всеки дом, всяко семейство. След отшумяване на първия шок, оказване на първа помощ и преминаване на фазата на примирение с неочакваното бедствие, възниква труден и важен въпрос: как да организираме процеса на рехабилитация?

По навик, на първо място, цялото внимание се привлича от нови лекарства, лекарството изглежда е най-важният начин да се облекчи състоянието на човек, да го изправи на крака, да го върне нормален живот, до възможността за самообслужване.

На практика рехабилитацията на пациенти след инсулт се състои от огромен комплексен комплекс, който съчетава хапчета и много други процедури: масажи, гимнастика, развитие на мускулите, обучение на зрението, слуха и много други.

Най-често най-важните действия се извършват след изписване от болницата. Тази статия е посветена на важна тема - тя разглежда как трябва да се организира правилно рехабилитацията след инсулт у дома. Противно на общоприетото схващане, че основното е скъпо модерно оборудване, резултатите от домашното лечение често са много по-впечатляващи.

Скоростта и границите на възстановяване на пациент след инсулт

Често близките хора, отговорни за рехабилитацията, наистина искат да чуят ясни срокове: след колко време пациентът ще се възстанови до определено ниво?

Разбира се, този въпрос е наивен и е продиктуван основно от големия стрес, който изпитват хората. Ясните срокове им се струват спасителният пояс, за който можете да се хванете в такава ситуация, която внезапно падна на раменете им.

Никой лекар не може да отговори на този въпрос. Сроковете са толкова индивидуални, че понякога е невъзможно да се каже до последно дали човек се е приближил до възможната граница на възстановяване. Или все още предстои дълга упорита работа.

Въпреки това, голяма извадка от истории на случаи дава възможност да се съставят статистически прогнозни срокове на средните проценти на възстановяване. Видът на инсулта и произтичащите от него увреждания (загубени възможности) на пациента се приемат като ориентир.

1. Когато, в резултат на което последствията могат да бъдат приписани на много леки, минимални, изразени в леки нарушения на неврологичните функции (например лек тремор на крайниците, лека парализа на някои мускули, зрително увреждане в лека форма), показва очакваното време на първите видими резултати след едномесечно лечение, а пълно възстановяване може да се очаква в рамките на три до четири месеца.
2. При всеки инсулт, в резултат на който пациентът получава тежки увреждания от гледна точка на неврологията, например парализа на някои мускули или крайници, загуба на координация в изразена форма и други, предполага възможността за много умерено, частично възстановяване на някои функции. Възможно е пациентът да се върне към самообслужване, но не трябва да очаквате пълно възстановяване. Това се случва, но тези случаи са много редки и непредвидими.
3. Тежки инсулти от всякакъв вид не предполагат пълно възстановяване. Обикновено пациентът получава пълна парализа на една от частите на тялото (лява или дясна). Отнема средно около две години, докато пациентът се научи да седи отново, възможно е да се развият донякъде парализирани крайници, но пълното възстановяване не е възможно.

Тази таблица не е крайната истина, но ви позволява грубо да оцените мащаба на бедствието. Трябва да се отбележи отделно: можете да се надявате на най-доброто, но се подгответе за най-лошото, тогава, независимо от резултатите, нито пациентът, нито неговите роднини ще развият дълбока депресия за непостигнатия резултат. Което, за съжаление, не е рядкост при толкова тежки и неочаквани заболявания.

Често пациентите са толкова разочаровани от резултатите, които конвенционалната терапия дава, че започват да прибягват до различни не много научни методи. Възможно ли е да се откажат тези методи, които се предлагат от обикновените лекари? Надеждно е известно, че например на практика понякога се среща възстановяване след инсулт без използването на съвременни лекарства.

Всъщност посочените периоди на възстановяване са грешни. След инсулт хората са принудени да се ангажират в рехабилитационен комплекс за цял живот, което е много трудно.

Възстановяване: важни нюанси

Как да се възстановим от инсулт, заобикаляйки клопките, в които почти всички пациенти се спъват?

депресия

Понякога в резултат на инсулт се увреждат важни мозъчни неврони, които са отговорни не само за двигателните функции, зрението, но и за настроението. Човек изпада в тежка депресия.

Много хора смятат, че това е логично и е свързано със сериозно заболяване, повече емоционално, отколкото физическо, но не е така. Такава депресия може да бъде преодоляна само с употребата на лекарства, терапията на психолог или психиатър и помощта на близки.

Депресията се изразява в това, че човек не вярва в живота след инсулт, не проявява интерес към възстановителните процедури и изглежда, че изобщо не иска да се възстанови. Често роднините, уморени от това състояние на нещата, изтощени от нещастието, което внезапно падна върху тях, се обиждат на пациента и също са склонни да „оставят, защото самият той не иска“.

Важно е да се разбере и какво е отношение към реалността. Пациентът не е виновен и не може да направи нищо по въпроса. Участниците в процеса ще трябва да се отнесат към това с разбиране.

Вълни

Процесът на възстановяване на пациента не върви постоянно - прогресивно, а на вълни. Много е вероятно да се възстанови рязко. Често това лази по нервите на всички участници в процеса: все опитваш, опитваш, но връщане няма.

Важно е да се разбере, че това състояние на нещата е естествено. Освен това, след значително подобрение, често има вълнообразно връщане назад. Това също не е най-приятното нещо: вчера всичко беше наред с вас, но днес не успяхте. ръцете долу!

Необходимо е да поддържате морала не само на пациента, но и на себе си, ако сте роднина, който помага на любим човек в този труден въпрос. Не трябва да се съмнявате в резултата - ако има съмнения, определено ще го почувствате.

А сега нека преминем през основните задачи, които възникват при почти всеки, който е изправен пред пациенти с инсулт.

Някои фактори могат да направят процеса на възстановяване по-труден. Например, съпътстващите заболявания често забавят цялата терапия: нещо не е възможно за пациента, няма сили за нещо. За съжаление идеалният пациент не съществува. Компетентен лекар ще вземе предвид всички тези нюанси, ще ги обясни на роднините и ще помогне да се състави програма за рехабилитация след изписване.

Възстановяване на паметта

Как да възстановим паметта след инсулт е първата задача, която възниква, докато преглеждаме предната част на предстоящата работа. Загубата на памет е често срещано и много неприятно явление.

Загубата на памет не е просто забравяне на информация. Процесите на запаметяване често се нарушават, т.е. новата информация също бързо се губи. Рехабилитацията след инсулт трябва да допринесе за възстановяването на тези процеси.

Паметта е разделена на три вида:

1. Работната памет е това, което човек помни за кратко време. Например, помните много добре от кой офис сте напуснали преди пет минути, след като сте попълнили документите, и след шест месеца тази информация ще се изгуби в паметта ви. Мозъкът смяташе за ненужно да записва тази информация дълго време и предпочиташе да я изхвърли като ненужна, за да не изхвърля паметта.
2. Краткосрочната памет е следващата стъпка. Това е, което си спомняте, без да решавате дали имате нужда от него за дълго време или не. И така, студент седи цяла нощ над билети, внимателно ги запаметява, така че на обяд след изпита да може да забрави тази информация завинаги - или да не забрави, а напротив, да я засили с повторения, прехвърляйки краткосрочната памет на дългосрочният отдел.
3. Дългосрочната памет е това, което помним дълго, дълго време.

В зависимост от това какъв тип памет е увредена по време на инсулт, последствията имат различни прояви. При разрушаването на краткосрочната памет се уврежда самият механизъм за създаване на невронни връзки, а това е много трудно. Човек не може да запомни нова информация, докато това, което е било преди много време, той си спомня перфектно, тъй като дългосрочната памет е останала непокътната.

Друг често срещан случай е увреждането на дългосрочната памет. В този случай е възможна загуба на цялата памет или на големи части (което означава загуба на дългосрочна памет, тоест стари събития и фундаментални знания).

Така че проблемите, с които се сблъсква пациентът след инсулт, свързани с паметта, обикновено се изразяват под формата на трудности при запаметяването. Телефонен номер, списък за пазаруване, важни малки неща - всичко това създава големи проблеми. И също така има много чести случаи, когато спират да запомнят визуална информация. И тогава това води до проблеми с разпознаването на лица, обекти, улици. Такива пациенти могат да се изгубят в познат двор или да спрат да разпознават най-близките хора.

1. Развитие на мускулите за повишаване на мускулния тонус. В същото време дори пълната парализа на крайника не трябва да предизвиква желание да се сложи край на това: дори в този случай мобилността може да бъде възстановена. А в по-лесна ситуация с обикновена загуба на тонус можете дори да разчитате на пълно възстановяване.
2. Продължителната неподвижност може да доведе до рани от залежаване, кръвни съсиреци, задържане на течности и подуване. Редовната гимнастика ви позволява или напълно да премахнете тези последствия, или да намалите интензивността им.
3. Подобряване на кръвообращението на тъканите, които страдат силно в резултат на инсулт.
4. Мускулните контрактури са често срещано явление с неподвижност на крайниците, парализа и могат да бъдат избегнати само с помощта на тренировъчна терапия.
5. В резултат на движението се възстановява нормалното функциониране на тялото. В крайна сметка всичко е много взаимосвързано. вътрешни органичовек работи добре, той трябва постоянно да се движи. Тогава кръвта циркулира нормално през тялото, а самото тяло работи като часовник. За съжаление, инсултът намалява функциите на тялото или напълно лишава пациента от такъв естествен механизъм. Можете да го замените частично с помощта на физиотерапевтични упражнения.

Упражняващата терапия трябва да се разрежда със специален масаж, мануална терапия, физиотерапия - всичко това в комбинация кара системите на тялото да работят отвън.

Рефлекс на преглъщане

Друг важен проблем- как да възстановите рефлекса за преглъщане след инсулт, ако е бил загубен - защото без него е невъзможно нормалното функциониране на тялото, домашния режим и самообслужването!

Заболяване, при което преглъщането става невъзможно или затруднено, се нарича дисфагия. При такова заболяване подвижността на езика е ограничена, може да се появи слюноотделяне, мускулите на фаринкса не се подчиняват добре на собственика. В резултат на това фарингеалният рефлекс се губи или е недостатъчно изразен.

За да се възстанови функцията, е необходимо да се извършват упражнения, свързани с възстановяването на подчинението на мускулите на устната кухина и фаринкса. Движение на езика, дъвчене на храна и други. Всичко това е възможно само ако пациентът може да повдигне главата си и да я задържи поне за кратко в това положение (при напълно легнал пациент). Ако не може да държи главата си, на първо място трябва да се обърне внимание на този конкретен фактор.

Докато рефлексът се възстанови, трябва да нахраните пациента със специална храна, която не трябва да се дъвче старателно, на малки порции. В най-трудните ситуации е възможно да се използва сонда.

загуба на зрение

Понякога инсултът се изразява в пълна или частична загуба на зрение. Можете да ослепеете с едното око или и с двете. Как да възстановим зрението след инсулт – това е още една важна задача от списъка на онези, които трябва да бъдат решени, за да се възстанови стандартът на живот на пациента.

За да разрешите този проблем, трябва да вземете специален списък от упражнения от офталмолога, който се състои в правилни движения на очната ябълка и масаж на очите с ръце. Възможно е да са необходими дългосрочни упражнения, преди да се появят първите признаци на възстановяване и осезаеми резултати. Ето защо тук ще трябва да се запасите с търпение и воля.

Не забравяйте, че само последователното редовно изпълнение на препоръките дава резултати. Помощта на роднини и близки хора е от голямо значение - именно от тях пациентът ще черпи воля за победа, когато собствените му резерви са изчерпани.

Но работата в екип ще даде резултат и в най-трудния случай. Всеки лекар ще каже, че резултатът ще бъде само когато общото настроение на пациента и неговите помощници е положително.

Не забравяйте, че пациентът с инсулт се нуждае най-вече от здравото рамо на хората, които вярват в него.

И така, инсултът все пак се случи. Зад мъчителните дни на тревоги за живота обичан. Не те пуснаха в интензивното отделение. Те отказаха да назоват лекарствата, които можете и искате да закупите. Лекарите аргументираха това с факта, че всичко необходимо за пациента е, но той не се нуждае от толкова много. Невролозите не бързаха да съобщават информация за прогнозата, ограничавайки се до неясното "стабилно, тежко състояние".

Но сега вие или вашият любим човек се чувствате по-добре. Разрешиха ни да ставаме и да ходим. И накрая я изписаха под наблюдението на невролог и интернист в поликлиника.

Изглежда, че всичко трябва да е просто и ясно. Много полезна информация се дава от лекуващия лекар при изписване. Това пише и в резюмето в изписната бележка, която пациентът получава на ръце.

Но очевидно стресът от всички негативни събития е толкова силен, че малко хора слушат хората в бели престилки. Ето защо типична ситуация е, когато човек с скорошен инсулт дойде на среща с поликлиничен невролог, който е сигурен, че капка на всеки шест месеца с магическо "съдово" лекарство е гаранция за липсата на повторен инсулт и нищо друго не трябва да се прави.

Затова реших да напиша този пост, в който искам да говоря за живота след инсулт, какво да правя и какво да не правя, за да избегна втора съдова катастрофа.

Митове за живота след инсулт

Нека веднага да се занимаваме с общонародни спекулации, които нямат нищо общо с реалността.

Капкомери. Няма нито един капкомер, който да помогне за значително намаляване на неврологичния дефицит при пациент, претърпял инсулт. Няма да има магическо подобрение, когато човек не можеше да говори и внезапно говорът веднага се възстанови, ръката не работеше - и изведнъж силата на мускулите стана същата. Няма нито един капкомер, който дори малко да намали риска от втори инсулт.

Съдови и ноотропни лекарства.По някаква причина вниманието на пациентите с инсулт и техните близки е приковано към тази група лекарства. Ще назова няколко от тях: винпоцетин, трентал, пирацетам, мексидол, актовегин, церебролизин, кортексин. Смятат се за панацея при инсулт. Тоест, широко разпространено е мнението, че можете да вкарате всичко, но отидете при невролога за назначаване на лекарства от тези групи и след това пийте / капете всички тези неща за месец или два - необходимо е. В противен случай - повторен инсулт.

Всъщност, тези лекарства изобщо не помагат за предотвратяване на повтаряща се CVA. Подбрани разумно, те помагат за намаляване на когнитивните увреждания (подобряват паметта, вниманието), премахват замайването и правят нещо друго. Това помага донякъде да подобри качеството на живот на пациента, но това е всичко - не основното.

Почивка на легло.Изненадващо много хора вярват, че инсултът е извинение да се движите възможно най-малко. В идеалния случай се заключете в апартамента си и се преместете от леглото до телевизора до хладилника и обратно. Депресията, която е чест спътник на пациентите с инсулт, също се отразява негативно на желанието за движение.

В Русия на депресията след инсулт обикновено се обръща малко внимание, което е разбираемо: предписването на антидепресанти към планина от лекарства (без преувеличение, това е 10-15 лекарства дневно) е проблем, за който лекарят не иска да мисли. Защото за това ще трябва да убедите пациента да се откаже от 4-5 позиции в списъка, които не са много необходими, но отидете и докажете на пациента, че пиенето на трентал с фезам през цялата година изобщо не е необходимо.

курс на медикаментозно лечение. Друга грешка е да се настроите на факта, че след инсулт е достатъчно да се ограничите до курс на приемане на лекарства. Това не е вярно. Трудно е да приемеш факта, че сега ще трябва да пиеш шепа хапчета за цял живот. Ежедневно. Не пропускайте среща. Но това е само една от поредицата промени, с които ще отнеме известно време.

Как се променя животът след инсулт

Таблетки.Ето списък на лекарствата, които обикновено приема пациент с инсулт:

Хипотензивен. В идеалния случай хапчетата за налягане се избират от кардиолог. Успоредно с това специалистът коригира ритъмните нарушения, ако има такива. Важно е да запомните, че например предсърдното мъждене е сериозен рисков фактор за инсулт и затова трябва да се борим с него.

статини. Лекарства "от холестерол" - друг важен компонент на лечението. Ето защо лекарите разклащат пациента, молят го да дари кръвта си за липидния спектър поне веднъж на всеки шест месеца. Статините спомагат за нормализиране на този липиден спектър и спират образуването на нови атеросклеротични плаки и следователно намаляват риска от повторен инсулт.

Антиагреганти.Разредители на кръвта, аспирин и компания.

Това включва и лекарства за нормализиране на нивата на кръвната захар при диабетици. Ако възникне инсулт, изборът и прилагането на тези лекарства трябва да се приемат с удвоен ентусиазъм, тъй като липсата на висока кръвна захар е значителен плюс, който намалява риска от повторен инсулт при диабет.

Посещение на лекари.По някаква причина е общоприето, че пациентите след инсулт са "собственост" на невролозите. Изобщо не е така. Ходенето на невролог, ако състоянието не се влоши и не се появят нови неврологични симптоми, е достатъчно веднъж на всеки шест месеца. Много по-полезно е да обърнете поглед към кардиолога и ендокринолога (защото няма нищо по-важно от нормално наляганеи нормални нива на кръвната захар). Логично е понякога да посетите офталмолог, за да видите как стоят нещата в очните дъна.

Проучвания.Ето тестовете, които трябва да преглеждате на всеки шест месеца:

Общ анализ на кръвта и урината,
- кръвна захар,
- липиден спектър на кръвта.

От прегледите трябва да се премине ЕКГ (и други методи за изследване, ако са предписани от кардиолог - ултразвук на сърцето, холтер и други) веднъж на всеки шест месеца и дуплексно изследване на брахиоцефалните съдове (ултразвук на цервикалните съдове е "по общ начин") веднъж годишно или две години.

След инсулт не е необходимо да правите ядрено-магнитен резонанс на главата всяка година, с надеждата, че промените след инсулт ще отшумят. Те няма да ходят никъде. Но добрата новина е, че мозъкът има свойството невропластичност.

Оцелелите неврони частично ще поемат задълженията на мъртвите. Създават се нови невронни връзки. Всичко това изисква от пациента усилия, търпение и последователност. И те най-вероятно ще бъдат възнаградени: речта ще се подобри, мускулната сила ще се увеличи в отслабения крайник и т.н. Няма да видим това на ЯМР - всички подобрения ще настъпят клинично.

Рехабилитация. В допълнение към това, което вече изброих, това е масаж на крайниците, както и класове със специалист по физиотерапия и логопед. И все пак - помощта на психолог или психотерапевт. Това е, което знаят толкова добре в Германия и Израел, а не знаят колко добре тук. Проблемът е, че рехабилитационните отделения на нашите държавни болници приемат само „хубави“, тоест повече или по-малко здрави пациенти. Които имат висок рехабилитационен потенциал. Тези, които нямат сериозни съпътстващи заболявания. Всеки има нужда от рехабилитация...

Рехабилитацията след инсулт все още е проблем за Русия. Пациентите и техните роднини съсредоточават вниманието си върху избиването на капкомери от местния терапевт и закупуването на скъпи лекарства. И значението на истинската работа с пациента остава на заден план. Не е правилно. Ако средствата са ограничени, важно е да разберете, че например е по-добре да изберете посещение при логопед, вместо да "капете" Actovegin.

Физическа дейност. Преместването е необходимо. Но е важно да обсъдите с вашия невролог вида физическа активност, която планирате да правите. Много пациенти с радостен вик: "Дача - това е фитнес!" те се втурват към леглата и под палещото слънце започват да изваждат плевелите с часове. Там често получават втори инсулт, в тази поза - дупка горе. Защото налягането се повишава и като цяло прекарването на времето в средата на леглата е сериозно натоварване на кръвоносната система.

Но плуване, ходене, бягане (при условие, че не много голямото тегло и ставите позволяват) и дори танци - защо не. Основното нещо е редовността и умереността. С други думи, да лежиш мрачно на дивана със сигурността, че животът е свършил, е също толкова вредно, колкото да теглиш тежести в залата всеки ден. Инсултът е повод да се сприятелите с тялото си, да го слушате и да потърсите най-добрия вид физическа активност (разбира се, след като сте го обсъдили с лекаря).

Лоши навици.Надявам се на всички да е ясно, че пушенето и пиенето на литър бира всяка вечер ще трябва да бъдат изоставени. Всъщност много малък процент от моите пациенти се вслушват в тази препоръка.

От моята практика 10 процента от пациентите променят сериозно живота си. Обикновено това са жени. Струва ми се, че тяхната мотивация да следват препоръките на лекаря е свързана с факта, че има за какво да живеят: интересна работа, хобита, деца и внуци, съпруг. Останалите пушат и пият както преди болестта. И често повторният инсулт става фатален за тях.

увреждане и работа.Преди това почти всеки човек, претърпял инсулт, можеше да разчита на увреждане. Сега изискванията за насочване на пациент за определяне на групата с увреждания станаха по-строги. Неотдавна имах пациент с последствия исхемичен инсултв стволовите структури: неясен говор, неловкост в дясната ръка (нямаше забележима мускулна слабост, но стана трудно да се държи писалка и да се пише) и ужасна слабост. Не му е дадено увреждане - предполага се, че може да работи като стругар. Тази година имах много подобни случаи.

Следователно добрата рехабилитация след инсулт не е празни думи. Държавата ни, уви, все по-малко се нуждае от болни хора. Те се нуждаят само от себе си и от близките си.

И затова е толкова важно да се даде приоритет на лечението на човек, претърпял инсулт, а също и да се разбере, че не всичко зависи от Господ Бог и лекуващия лекар и много може да се промени от самия пациент.

Инсултът е сериозно нарушение на мозъчното кръвообращение, последиците от което са увреждане и пълна смърт на нервните клетки. Това се случва, ако кръвоносен съд в човешкия мозък е запушен или разкъсан. Невроните частично умират, тялото губи функцията, която са изпълнявали мъртвите клетки.

За да се възстанови правилното функциониране на двигателните функции на пациента, специалните комплекси от физически упражнения спомагат за възстановяване на физическата сила, необходимия брой движения и възможността за самообслужване.

Цели на рехабилитационните мерки

Рехабилитацията след инсулт е цяла система от дейности, които се провеждат с цел възстановяване на загубените функции.

Целта на тези дейности е човек, прекарал инсулт, да може да живее пълноценен живот. Някои загубени функции могат да бъдат възстановени, други се компенсират чрез придобиване на нови умения. Тези, които имат късмета да се подложат на рехабилитация, имат по-голям шанс за успех.

Ако този етап протича под наблюдението на специалисти, пациентът ще изпълнява набор от упражнения за мозъка и мускулите, също така се извършва профилактика на рецидиви и подготовка за нормален живот у дома. Между другото, ниското кръвно налягане в първите дни след инсулт е отрицателен показател. Мозъчната тъкан, засегната от инсулт, не може да бъде възстановена. Вместо това се появяват празнини с прозрачна течност. Но тези клетки, които са оцелели, са свързани помежду си нова веригаи постепенно ще изпълни загубените функции. Това е възможно благодарение на пластичността на мозъка.

Насоки на рехабилитация

Възстановяването трябва да се извършва по комплексен начин, като се използват едновременно 2-3 метода, насочени към отстраняване на появилите се дефекти.

Физическа рехабилитация. Ако има нарушения на опорно-двигателния апарат, те се използват различни видовегимнастика, пациентът се обучава на умения за ходене и самообслужване. Това включва и рехабилитация от домашен характер, която се допълва от електростимулация, трудова терапия и намаляване на действителната спастичност.

Нарушенията на говора се коригират чрез постоянни класове, в които човек се научава да пише, чете, брои и говори. Допълнително се използват лекарства за рехабилитация (фазоактивни и ноотропни лекарства). Има много методи за постигане на най-добри резултати.

Програмата за медицинска рехабилитация включва не само лекарствена терапия, но и физиотерапия, ЛФК, козметична хирургия и трудотерапия.

Методите за психологическа рехабилитация след инсулт включват различни психокорекционни програми и психотерапевтична работа. Основата на образователната рехабилитация е необходимостта от професионално обучение, преквалификация. Това включва също професионално ориентиране, индустриална ерготерапия. Социалната рехабилитация включва битова и трудова дейност, социотерапия, социална и правна помощ.

Етапи на рехабилитационния курс след инсулт

• Рехабилитационни мерки по време на кризата (първия месец);
• Възстановителни дейности за ранни дати(до шест месеца);
• Късен период на рехабилитация (до една година);
• Поддържащ етап (след 12 месеца).

Ако състоянието на пациента позволява, тогава работата започва в болницата, а след това продължава у дома, в санаториум или специализиран център, където има оборудване за рехабилитация на инсулти.

• Ранни реставрационни работи. Навременната рехабилитация ще предотврати развитието и прогресирането на усложнения (застойно възпаление, тромбоза на краката и др.), Социална неадекватност и депресия.
• Систематичност и продължителност. Рехабилитацията след инсулт по задължителна медицинска застраховка трябва да бъде внимателно организирана и разделена на ясни етапи. Пациентът започва своя път към възстановяването в неврологията, където е докаран с линейка. Когато острия период отшуми, пациентът се прехвърля в рехабилитационния отдел.
• дисциплина и комплексност. В процеса на възстановяване след инсулт участват кардиолог, уролог, невропсихолог, физиотерапевт, ерготерапевт, психолог и други специалисти. Програмата е съставена, като се вземат предвид много фактори (соматично, емоционално, неврологично състояние на пациента, неговата възраст и др.)
• Относителна подкрепа. Много е важно близките на пациента да участват активно в рехабилитационните мерки, да му помогнат да придобие умения за самообслужване, да създадат комфортни условия за занятия - и периодът на рехабилитация ще бъде много съкратен.

Медицинска рехабилитация

Като основа, по време на рехабилитационния период, лекарите често предписват изключително ноотропни лекарства, които вършат отлична работа за възстановяване на интелектуалните умения. Първата група ноотропни лекарства са рацетами (пирамем, пирацетам, ноотропил, оксирацетам); втората група включва прекурсори на ацетилхолин (gammar, gamallon и др.).

В съвременната медицина по време на лечението на инсулт и в слединсултно състояние се предписва следното:

• диуретици;
• кръвоспиращи;
• тромболитици;
• Кръвни заместители;
• Антихипертензивни лекарства.

Възстановяване след инсулт у дома

Лечението на пациент с инсулт е сложен и последователен процес. В интензивното лечение лекарите спасяват живота на такива пациенти, в неврологията специалистите правят всичко необходимо за възстановяване на засегнатите клетки. И етапът на рехабилитация започва след изписване от болницата.

тренировъчна терапия у дома

Възстановяването на двигателните функции трябва да започне възможно най-рано. Лечебната физкултура намалява стреса, нормализира кръвоснабдяването на тъканите, предпазва кожата от рани от залежаване и помага за възстановяване на работата. нервна системаболен. Но преди да започнете да изпълнявате това или онова упражнение, ще трябва да се консултирате с вашия лекар, можете също да се консултирате със специалист по рехабилитация. Важна характеристика на тренировъчната терапия е да започнете с прости упражнения, като постепенно увеличавате обема им, ако състоянието на пациента позволява.

ВАЖНО!Претоварването може да причини не по-малко вреда от пълната липса на гимнастика.

Преди часовете се препоръчва да се подготвят тъкани с леки масажни движения, топли вани, нагревателни подложки. Най-добрият вариант– практикувайте няколко пъти на ден, малки курсове (1 час наведнъж). В същото време не трябва да се допуска силно преумора. Можете да закупите специален велоергометър за класове.

Храна

Зеленчуците трябва да се избират богати на фолиева киселина и фибри. Ако нивата на кръвната захар са нормални, можете да включите банан в диетата си всеки ден. Бананите съдържат много калий, което в пъти намалява шанса от повторно получаване на инсулт. От плодовете боровинките ще бъдат полезни, те съдържат много антиоксиданти. Картофите и месото могат да бъдат само задушени и печени, не се консумират повече от няколко пъти седмично. Вместо това е по-добре да преминете към бобови култури, които благодарение на фолиевата киселина защитават мозъка. Осигурете и достатъчно витамини от групи А, Е и С. За бързо нормализиране на организма се препоръчва консумацията на пшеница, овес, трици и кафяв ориз.

ВАЖНО!В никакъв случай пациентите след инсулт не трябва да ядат сладкиши, хляб, сладкиши и масло поради високото съдържание на мазнини. Холестеролът значително увеличава шансовете за повторен инсулт. Солта трябва да се изхвърли или да се ограничи доколкото е възможно. Не можете да пиете алкохол.

При липса на нормален мускулен тонус е забранено да се използват интензивни движения. Преди да направите масаж, трябва да помогнете на мускулите да се отпуснат чрез упражнения (първо върху здрав крайник, след това върху засегнатата област). Масажистът трябва да има топли ръцеа болният крайник също се затопля предварително. Препоръчително е да използвате леко разтриване и поглаждане.

Трябва да започнете от краката; на местата, където мускулите са с по-висок тонус, се извършват меки разтривания и поглаждания. Атрофиралите зони се масажират със същите техники, но леко се ускорява темпото. Първоначалните сесии се извършват много внимателно и повърхностно. С времето се добавят техники като плъстене, пресоване, месене надлъжно и др.

Живот след инсулт

Още веднъж отбелязваме, че рехабилитацията започва в болницата. Всичко започва от очите, те предават сигнали на мускулите на тялото да се движат, човек цял живот помни тези връзки. По време на изписването е необходимо близките хора да осигурят наличието на специално медицинско легло, тоалетен стол, приспособления за ставите и седалка за къпане.

Възстановяване на речта

За да се възстанови речта по-добре и по-бързо, трябва да се изпълнява специален комплекс от упражнения с логопед. Специалистите ще използват детско лото, буквари, специални всякакви карти, ще работят с произношението на думите изцяло и на части. Ще учат как да заменят речта с жестове. Не избягвайте вербалния контакт у дома с пациента, говорете ясно и спокойно. Задавайте въпроси, пейте заедно или казвайте усуквания. Поискайте числа, дни от седмицата.

Възстановяване на паметта

Помогнете за възстановяване на паметта игри с пръсти. За да направите това, те казват леки детски стихове, огъват пръсти, пляскат с ръце, свиват длани в юмрук. Повтарянето на рими и запаметяването на движенията ще коригира вниманието, жестовете помагат за възстановяване на паметта и речта. Но трябва да правите това малко, като започнете с един ред на ден. Създайте приятелска атмосфера за пациента, не се дразнете, проявете търпение и чувствителност.

Психологическа подкрепа

Необходимата психологическа домашна атмосфера ще ви помогне да се възстановите много по-бързо. Ако близките се отнасят внимателно и търпеливо, пациентът бързо ще се адаптира към новите условия на своето съществуване, няма да се затвори в себе си. По-добре е близките да научат повече за характеристиките на сестринските грижи, за да се справят със задачите.

Животът след инсулт трябва да ви научи да се наслаждавате на живота си, да правите нови планове, като вземете предвид появилите се характеристики. За да не се чувства сутрин пациентът претоварен, кажете му добра дума, поставете ваза със свежи цветя. Пациентът се нуждае от помощ при ставане от леглото. За да улесните процеса на хранене, нарежете го на малки парчета, предложете сламка за пиене. Помогнете на пациента да не загуби собственото си достойнство, не обсъждайте състоянието му. Опитайте се да се смеете, да се шегувате, да проявявате грижа и любов заедно.

Колко време е рехабилитационният период

Възстановяването се извършва по напълно различни начини, невъзможно е точно да се предскаже колко време отнема този процес. Някои се връщат към нормален пълноценен живот след няколко месеца. Но по-често пациентите се нуждаят от много повече време, понякога домашната рехабилитация продължава няколко години. Важно е пациентът да се стреми и да вярва в положителния резултат. Ранната рехабилитация ви позволява да постигнете по-голям ефект. Първите три месеца са най-важни за тези, които са прекарали инсулт.

ВАЖНО!Всички терапевтични мерки трябва да бъдат придружени от помощта на специалисти. Само те трябва да коригират програмата за възстановяване, да променят количеството физическа активност и да предписват лекарства. Не използвай народни рецептибез консултация с лекар.

Накрая

Рехабилитацията след инсулт на лежащо болни е труден път, през който трябва да преминат както пациентът, така и неговите близки.

Ще са необходими голям запас от любов и търпение, постоянна грижа, комуникация, усвояване на всички изгубени умения. Ако използвате всичко това систематично, определено ще постигнете частично или пълно възстановяване и ще се върнете към нормалния живот!