И така, инсултът все пак се случи. Зад мъчителните дни на тревоги за живота обичан. Не те пуснаха в интензивното отделение. Те отказаха да назоват лекарствата, които можете и искате да закупите. Лекарите аргументираха това с факта, че всичко необходимо за пациента е, но той не се нуждае от толкова много. Невролозите не бързаха да съобщават информация за прогнозата, ограничавайки се до неясното "стабилно, тежко състояние".

Но сега вие или вашият любим човек се чувствате по-добре. Разрешиха ни да ставаме и да ходим. И накрая я изписаха под наблюдението на невролог и интернист в поликлиника.

Изглежда, че всичко трябва да е просто и ясно. Много полезна информация се дава от лекуващия лекар при изписване. Това пише и в резюмето в изписната бележка, която пациентът получава на ръце.

Но очевидно стресът от всички негативни събития е толкова силен, че малко хора слушат хората в бели престилки. Следователно типична ситуация е, когато човек с скорошен инсулт дойде на среща с поликлиничен невролог, който е сигурен, че капка на всеки шест месеца с магическо „съдово“ лекарство е гаранция за липсата на повторен инсулт и нищо друго не трябва да се прави.

Затова реших да напиша този пост, в който искам да говоря за живота след инсулт, за това какво да правя и какво да не правя, за да избегна втори съдов инцидент.

Митове за живота след инсулт

Нека веднага да се занимаваме с общонародни спекулации, които нямат нищо общо с реалността.

Капкомери. Няма нито един капкомер, който да помогне за значително намаляване на неврологичния дефицит при пациент, претърпял инсулт. Няма да има магическо подобрение, когато човек не можеше да говори и внезапно говорът веднага се възстанови, ръката не работеше - и изведнъж силата на мускулите стана същата. Няма нито един капкомер, който дори малко да намали риска от втори инсулт.

Съдови и ноотропни лекарства.По някаква причина вниманието на пациентите с инсулт и техните близки е приковано към тази група лекарства. Ще назова няколко от тях: винпоцетин, трентал, пирацетам, мексидол, актовегин, церебролизин, кортексин. Смятат се за панацея при инсулт. Тоест, широко разпространено е мнението, че можете да вкарате всичко, но отидете при невролога за назначаване на лекарства от тези групи и след това пийте / капете всички тези неща за месец или два - необходимо е. В противен случай - повторен инсулт.

Всъщност, тези лекарства изобщо не помагат за предотвратяване на повтаряща се CVA. Подбрани разумно, те помагат за намаляване на когнитивните увреждания (подобряват паметта, вниманието), премахват замайването и правят нещо друго. Това помага донякъде да подобри качеството на живот на пациента, но това е всичко - не основното.

Почивка на легло.Изненадващо много хора вярват, че инсултът е извинение да се движите възможно най-малко. В идеалния случай се заключете в апартамента си и се преместете от леглото до телевизора до хладилника и обратно. Депресията, която е чест спътник на пациентите с инсулт, също се отразява зле на желанието за движение.

В Русия на депресията след инсулт обикновено се обръща малко внимание, което е разбираемо: предписването на антидепресанти към планина от лекарства (без преувеличение, това е 10-15 лекарства дневно) е проблем, за който лекарят не иска да мисли. Защото за това ще трябва да убедите пациента да се откаже от 4-5 позиции в списъка, които не са много необходими, но отидете и докажете на пациента, че пиенето на трентал с фезам през цялата година изобщо не е необходимо.

курс на медикаментозно лечение. Друга грешка е да се настроите на факта, че след инсулт е достатъчно да се ограничите до курс на приемане на лекарства. Това не е вярно. Трудно е да приемеш факта, че сега ще трябва да пиеш шепа хапчета за цял живот. Ежедневно. Не пропускайте среща. Но това е само една от поредицата промени, с които ще отнеме известно време.

Как се променя животът след инсулт

Таблетки.Ето списък на лекарствата, които обикновено приема пациент с инсулт:

Хипотензивен. В идеалния случай хапчетата за налягане се избират от кардиолог. Успоредно с това специалистът коригира ритъмните нарушения, ако има такива. Важно е да запомните, че например предсърдното мъждене е сериозен рисков фактор за инсулт и затова трябва да се борим с него.

статини. Лекарства "от холестерол" - друг важен компонент на лечението. Ето защо лекарите разклащат пациента, молят го да дари кръвта си за липидния спектър поне веднъж на всеки шест месеца. Статините спомагат за нормализиране на този липиден спектър и спират образуването на нови атеросклеротични плаки и следователно намаляват риска от повторен инсулт.

Антиагреганти.Разредители на кръвта, аспирин и компания.

Това включва и лекарства за нормализиране на нивата на кръвната захар при диабетици. Ако възникне инсулт, изборът и прилагането на тези лекарства трябва да се приемат с удвоен ентусиазъм, тъй като липсата на висока кръвна захар е значителен плюс, който намалява риска от повторен инсулт при диабет.

Посещение на лекари.По някаква причина е общоприето, че пациентите след инсулт са "собственост" на невролозите. Изобщо не е така. Ходенето на невролог, ако състоянието не се влоши и не се появят нови неврологични симптоми, е достатъчно веднъж на всеки шест месеца. Много по-полезно е да обърнете поглед към кардиолога и ендокринолога (защото няма нищо по-важно от нормално наляганеи нормални нива на кръвната захар). Логично е понякога да посетите офталмолог, за да видите как стоят нещата в очните дъна.

Проучвания.Ето тестовете, които трябва да преглеждате на всеки шест месеца:

Общ анализ на кръвта и урината,
- кръвна захар,
- липиден спектър на кръвта.

От прегледите трябва да се премине ЕКГ (и други методи за изследване, ако са предписани от кардиолог - ултразвук на сърцето, холтер и други) веднъж на всеки шест месеца и дуплексно изследване на брахиоцефаличните съдове (ултразвук на цервикалните съдове е "по общ начин") веднъж годишно или две години.

След инсулт не е необходимо да правите ядрено-магнитен резонанс на главата всяка година, с надеждата, че промените след инсулт ще отшумят. Те няма да ходят никъде. Но добрата новина е, че мозъкът има свойството невропластичност.

Оцелелите неврони частично ще поемат задълженията на мъртвите. Създават се нови невронни връзки. Всичко това изисква от пациента усилия, търпение и последователност. И те най-вероятно ще бъдат възнаградени: речта ще се подобри, мускулната сила ще се увеличи в отслабения крайник и т.н. Няма да видим това на ЯМР - всички подобрения ще настъпят клинично.

Рехабилитация. В допълнение към това, което вече изброих, това е масаж на крайниците, както и класове със специалист по физиотерапия и логопед. И все пак - помощта на психолог или психотерапевт. Това е, което знаят толкова добре в Германия и Израел, а не знаят колко добре тук. Проблемът е, че рехабилитационните отделения на нашите държавни болници приемат само „хубави“, тоест повече или по-малко здрави пациенти. Които имат висок рехабилитационен потенциал. Тези, които нямат сериозни съпътстващи заболявания. Всеки има нужда от рехабилитация...

Рехабилитацията след инсулт все още е проблем за Русия. Пациентите и техните роднини съсредоточават вниманието си върху избиването на капкомери от местния терапевт и закупуването на скъпи лекарства. И значението на истинската работа с пациента остава на заден план. Не е правилно. Ако средствата са ограничени, важно е да разберете, че например е по-добре да изберете посещение при логопед, вместо да "капете" Actovegin.

Физическа дейност. Преместването е необходимо. Но е важно да обсъдите с вашия невролог вида физическа активност, която планирате да правите. Много пациенти с радостен вик: "Дача - това е фитнес!" те се втурват към леглата и под палещото слънце започват да изваждат плевелите с часове. Там често получават втори инсулт, в тази поза - дупка горе. Защото налягането се повишава и като цяло прекарването на времето в средата на леглата е сериозно натоварване на кръвоносната система.

Но плуване, ходене, бягане (при условие, че не много голямото тегло и ставите позволяват) и дори танци - защо не. Основното нещо е редовността и умереността. С други думи, да лежите унило на дивана със сигурността, че животът е свършил, е също толкова вредно, колкото да дърпате тежести в залата всеки ден. Инсултът е повод да се сприятелите с тялото си, да го слушате и да потърсите най-добрия вид физическа активност (разбира се, след като сте го обсъдили с лекаря).

Лоши навици.Надявам се на всички да е ясно, че пушенето и пиенето на литър бира всяка вечер ще трябва да бъдат изоставени. Всъщност много малък процент от моите пациенти се вслушват в тази препоръка.

От моята практика 10 процента от пациентите променят сериозно живота си. Обикновено това са жени. Струва ми се, че тяхната мотивация да следват препоръките на лекаря е свързана с факта, че има за какво да живеят: интересна работа, хобита, деца и внуци, съпруг. Останалите пушат и пият както преди болестта. И често повторният инсулт става фатален за тях.

увреждане и работа.Преди това почти всеки човек, претърпял инсулт, можеше да разчита на увреждане. Сега изискванията за насочване на пациент за определяне на групата с увреждания станаха по-строги. Не толкова отдавна имах пациент с последствията от исхемичен инсулт в стволовите структури: неясна реч, неловкост в дясната ръка (нямаше забележима мускулна слабост, но стана трудно да се държи химикалка и да се пише) и ужасно слабост. Не му е дадено увреждане - предполага се, че може да работи като стругар. Тази година имах много подобни случаи.

Следователно добрата рехабилитация след инсулт не е празни думи. Държавата ни, уви, все по-малко се нуждае от болни хора. Те се нуждаят само от себе си и от близките си.

И затова е толкова важно да се даде приоритет на лечението на човек, претърпял инсулт, а също и да се разбере, че не всичко зависи от Господ Бог и лекуващия лекар и много може да се промени от самия пациент.

Острият мозъчно-съдов инцидент не е присъда. Възможно ли е бързо и пълно възстановяване на мозъка и функционалността след инсулт?

При правилна рехабилитация след инсулт у дома някои функции на тялото (реч, визуални, двигателни) могат да бъдат частично или дори напълно възстановени.

НО правилна грижаи подкрепа за подобряване на качеството на живот дори на лежащо болни.

Как да предотвратим усложнения по време на възстановяване след инсулт? При остър мозъчно-съдов инцидент нервната тъкан в засегнатата област умира. Има нарушение на функциите (реч, мотор, визуално). Но благодарение на феномена на невропластичността, нервната система прехвърля тези функции на други клетки.

За да се извърши правилно прехвърлянето, необходима неврорехабилитация. В противен случай има вероятност процесите да преминат в друга посока, в резултат на което да се образуват компенсаторни движения, което ще причини неудобства и ще влоши качеството на живот.

Периодът на възстановяване зависи от вида на инсулта.

Има три нива на възстановяване:

• true - връщане към първоначалното състояние;
• компенсаторно - прехвърляне на функции от засегнатите структури към здрави;
• реадаптация - с голяма лезия и невъзможност за компенсиране на нарушената функция.

Периодът на възстановяване е разделен на следните периоди:

• рано - до шест месеца от заболяването;
• късно - шест месеца до една година;
• остатъчен - след година.

Възстановяването на речта, психиката, социалната рехабилитация отнема повече време.

Принципите на рехабилитацията са:

• ранен старт;
• систематичен;
• продължителност;
• участието на лекари и близки в процеса.

За връщането към нормален живот работят специалисти от различни области - невролози, терапевти, логопеди, физиотерапевти, психолози и др.

На вашето внимание видео за методите за рехабилитация след инсулт и възстановяване у дома:

Домашни грижи за лежащо болни

Още преди пристигането на пациента трябва да се подготвят следните елементи:

• съд;
• пелени за възрастни;
• абсорбиращи пелени;
• антидекубитални кръгове, матраци;
• прът до леглото или поводи близо до гърба;
• мек килим близо до леглото;
• стол и др.

Всеки ден, 2 пъти на ден, пациентът се измива, зъбите се почистват, лигавиците се измиват, ушите се почистват 1-2 пъти седмично.

За предотвратяване на рани от залежаване, леглото се изправя, без да оставя гънки.. Тялото се оставя да се смазва специални средстваприготвя се от 200 мл водка, 1 с.л. шампоан, 1 литър вода. На всеки 2-3 часа пациентът се обръща на една страна.

Със загубата на функцията за дъвчене, преглъщане, храната се пюре, подава се през коктейлни пръчици. Като алтернативна храна се използват консервирани деца.

Храненето не е принудително- предизвиква повръщане. Ако апетитът е слаб, дайте любимите си ястия (като част от предписаната диета). Порциите са малки, храненията - 6 пъти на ден. Преди хранене тялото на отделението се поставя в полуседнало положение.

Нечести - инконтиненция или задръжка на урина. В последния случай има нужда от катетеризация. При инконтиненция, когато е невъзможно процесът да се регулира с лекарства или други методи, използвайте дамска превръзка, памперси.

Ако пациентът може да се движи самостоятелно, тогава първите действия са седнали.

Първите дни - за няколко минути, времето постепенно се увеличава.

Следващият етап е изправяне, след това ходене, овладяване на прехвърлянето на тежестта на тялото от един крак на друг.

Уменията за ходене се възвръщат постепенно. За да не извивате крака, носете високи обувки.

Трябва да се движите с подкрепа.Като опора се използва бастун или специална приставка с 3-4 крака.

Диета и храна

Менюто включва следните продукти:

• растителни масла - рапично, соево, маслиново, слънчогледово (не повече от 120 г на ден);
• морски дарове - поне 2 пъти седмично;
• зеленчуци, плодове, богати на фибри, фолиева киселина - от 400 g дневно;
• пречистена вода - до 2 литра на ден (ако няма противопоказания).

Боровинките имат благоприятен ефект върху организма, съдържащи голямо количество антиоксиданти и банани, богати на калий.

Важно е пациентът да получава достатъчно фолиева киселина, витамини А, Е, С, които помагат за преодоляване на последствията от заболяването и намаляват риска от рецидив.

Месо, риба, млечни продукти се консумират умерено, нискомаслени диетични сортове. Продуктите се приготвят на пара, задушени или варени. Слоят мазнина се отстранява от повърхността. Ако готвите правилно тези продукти, тогава съдържанието на мазнини се намалява наполовина.

Полезно е да се консумират варива – богат източник на фолиева киселина. Месото и картофите (само печени) се дават не повече от 2-3 пъти седмично.

В диетата включва зърнени култури - кафяв ориз, овесени ядки, трици, твърда пшеница.

От менюто премахнете пушено месо, пикантни, пикантни ястия. Противопоказни са хляб и други сладкиши, сладки, мазни десерти, животински мазнини.

Тези храни повишават холестерола. Солта е изключена или намалена до минимум.

Под забраната - алкохол. Вашият лекар може да препоръча умерена консумация на натурално червено вино.но превишаването на предписаната доза е животозастрашаващо.

Физическа активност, тренировъчна терапия, сексуален живот

Първите две седмици след изписването, ако няма други назначения, физическата активност се състои само в промяна на позицията на тялото. , чиято цел е отпускане и подготовка на мускулите за работа.

Когато пациентът се движи при него се прилагат физиотерапевтични методи- масаж, мануална терапия, термотерапия (апликации с озокерит и парафин), магнитотерапия, лазерна терапия, упражнения на симулатори, индивидуална и групова гимнастика.

Денят започва със загрявка- плитки клякания, глътки, навеждания. Препоръчва се редуване на натоварвания – леко бягане, ходене, велоергометър.

Програмата се съставя индивидуално. Невъзможно е да промените режима сами, тъй като е възможен повторен удар.

Забранени са упражнения, които засилват спастичността на мускулите - стискане на пръстена, топката. Сексуалното желание се връща приблизително 3 месеца след пристъпа. В някои случаи заболяването провокира растежа сексуално влечение , тъй като хипоталамусът и центърът, отговорен за отделянето на хормони, работят по различен начин.

Има случаи, когато човек се връща към активен сексуален живот, дори преди речта да се върне към него. Но без значение какъв сценарий е въплътен, преди започване на сексуална активност се консултира с лекар.

Програмата на Елена Малишева съдържа интересна информация за това как да възстановите движението след заболяване:

навици

Корекцията на навиците е необходима за бързо нормализиране на състоянието. Така че, откажете пушенето или минимизирайте броя на изпушените цигари. Не се допуска алкохол.

Заседналият начин на живот е противопоказан- нужда от умерена физическа активност, която отговаря на състоянието.

Медицински контрол и лечение

При лечението на инсулт се предписват следните групи лекарства:

Всички пациенти, които са преминали церебрален инсулт, подлежи на диспансерно наблюдение от невролог.

Психологическа подкрепа

Инсултът се отразява негативно на качеството на живот. Ето защо повишена вероятност от депресия.

Засегнатите от болестта имат нужда от комуникация, морална подкрепа, контакт с външния свят. Тези изисквания остават дори ако такъв човек не може да говори, но възприема речта на ухо. Темите за разговор са разнообразни – от деца до политика. Важно е лежащо да чуе, че ще оздравее.

Пациентите трудно могат да понасят зависимостта от други хора, особено тези, които се отличават с любов към свободата и независимостта.

Следователно те имат могат да се развият личностни черти като заядливост, раздразнителност. При депресия всяка помощ, включително медицинска, може да бъде отхвърлена.
При прекъсване на контакта е необходима помощта на психолог или психотерапевт, както и медикаментозно лечение с антидепресанти.

Забранено е обсъждането на проблемите му в присъствието на пациента, Отрицателни последицизаболявания, затруднения в говора.

Но в същото време възнаграждаващите постижения, дори и да са незначителни, имат голям ефект върху самочувствието и благосъстоянието. Тогава възстановяването идва по-бързо.

Роднините също не трябва да забравят психологическото облекчение . Показани са им положителни емоции, релаксация под формата на спорт, медитация, масаж, ароматерапия.. Може да се нуждаете от лечение с витамини.

Как да се възстановите психоемоционално, ще ви бъде казано тук:

Инвалидност, група, връщане на работа

статистически, само около 20% от жертвите на инсулт се връщат към работа и нормален живот. През последните пет години лекарите наблюдават тенденция, според която картината на тежките случаи на заболяването се влошава.

Срокове на временна неработоспособност - 3-6 месеца. При нарушение на церебралната циркулация е важна динамиката на възстановяване на функциите, състоянието на психичната сфера.

Ако прогнозата е неблагоприятна, рехабилитацията е бавна, има лезии на други органи, в напреднала възраст пациентът се насочва към VTEC (медицинска трудова експертна комисия).

Според правилата ( федералният закон 181-FZ), лицата, преживели инсулт, имат право на регистрация за инвалидност. За да направите това, трябва да получите медицински доказателства.

Разграничаване на групи инвалидност I, II, III. Всяка година пациентът, който е признат за инвалид, се преглежда отново.

Изключение правят мъжете и жените, навършили съответно 60 и 55 години. При съществена промяна в състоянието се извършва извънреден повторен преглед.

След 3-6 месеца, с благоприятна прогноза и бързо възстановяване, е разрешено рационално заетост. Когато избирате работа, вземете предвид противопоказанията, които увеличават вероятността от рецидив:

• повишен нервен, психологически, физически стрес;
• висока температура и влажност на въздуха;
• контакт с невротропни отрови (арсен, олово и др.).

При лека хемипареза (парализа на мускулите на половината от тялото) е възможно трудова дейноств който участва едната ръка. Сред тези специалности са проверяващ по качеството, инспектор по контрол на качеството, работа в офисаи т.н.

Лечение на атеросклероза на мозъка народни средстваще ви кажем отделно.

Как да възстановите речта

Възстановяването на речта е една от най-важните задачи. Започнете часовете веднага щом състоянието се стабилизира. В процеса участва специалист - логопед.

Членовете на семейството също участват активно в процеса. За да направят това, например, те четат буквара, така че пациентът да произнася звуци, срички, цели думи.

Речта по време на комуникация е тиха, премерена, спокойна. Полезно е да задавате въпроси на жертвата, да пеете с него, да научите усуквания на езици. Полезен е преразказът на чутите текстове.

Ако речта не се връща при пациента дълго време, може да се наложи да научи езика на знаците.

Гледайте видеоклип за методите за възстановяване на речта след инсулт:

Връщане на зрението

С поражението на зрителните центрове зрителната функция на кухината се възстановява в приблизително една трета от случаите на заболяването.

При такива условия полезна гимнастика за очите. Популярно упражнение е с молив или друг предмет, който се държи на разстояние 40-43 cm от очите на пациента и се движи последователно нагоре-надолу, надясно-наляво. Пациентът е помолен да следва обекта, без да обръща главата си.

Можете да се запасите с пъзели, където се изисква изписване на думи, като се има предвид буквената матрица. Също така в мрежата има специални компютърни програми.

Най-добрите центрове и санаториуми

Най-добри резултати се постигат, ако се доверите на грижите на професионалисти. Къде е най-добре да се подложите на рехабилитация след инсулт и какви резултати могат да бъдат постигнати?

Рехабилитационните центрове предоставят цялостна грижа, пациентът е под наблюдението на специалисти денонощно.

Изборът на институция е индивидуален въпрос, който взема предвид, наред с други неща, финансовия фактор. Ето няколко институции, които заслужават внимание.

Лечебно-рехабилитационен център на Министерството на здравеопазването

Центърът е основан през 1918г. Разполага с рехабилитационен сектор. Предоставя пълен набор от медицински услуги- от амбулаторията до рехабилитацията.

Медицинският персонал разполага с диагностична апаратура, 24-часово неврореанимационно отделение.

Рехабилитацията на пациенти с инсулт се извършва в следните области:

• възстановяване и подобряване на вестибуларния апарат;
• възстановяване на функцията на преглъщане и ларинкса;
• развитие фина моторикачетки;
• връщане на паметта, речта, способността за самообслужване;
• психологически и психотерапевтични консултации;
• физиотерапия;
• физиотерапевтични процедури.

Рехабилитационен център в Сестрорецк

Центърът се намира в живописен курортен град, на половин час от Санкт Петербург. Създаден на базата на болницата.

Тук работят физиотерапевти има фитнес зала с роботизирано оборудване, басейн. С пациенти се занимава логопед. Пациентите, които се движат сами, не могат да живеят в рехабилитационен център, а да наемат къща наблизо.

Център Адели (Словакия)

Клиника е специализирана в рехабилитация след инсулт, както и лечение на деца с церебрална парализа. Центърът се намира в Пиещани, известен здравен курорт.

Рехабилитационната програма е изготвена с очакването, че всеки метод засилва ефекта на другия.

Костюмът на Адел се използва за лечение.

Костюмът създава натоварване върху опорно-двигателния апарат и помага за коригиране на позите и движението.

Използват се широк спектър от физиотерапевтични процедури - масаж, мануална терапия, калолечение,механична хипотерапия и др.

Държавна болница Шеба (Израел)

Болницата се намира в Рамат Ган, недалеч от Тел Авив. Рехабилитацията се извършва в следните области:

• физиотерапия;
• трудотерапия;
• логопедична терапия - възстановява говорните умения и разбирането на думите, адресирани до пациента;
• психология, невропсихология;
• психиатрия;
• рехабилитация.

Според статистиката на Sheba Clinic, след края на курса на лечение 90% от пациентите напълно или частично възстановяват двигателните си умения.

Мерки за предотвратяване на рецидив

Рискът от повторен инсулт през първите 24 месеца се оценява на 4-14%.

Профилактиката на повторен инсулт започва в първите дни на лечението и продължава постоянно. Неговата цел са коригиращи фактори.

При недостатъчна вторична профилактика рискът от вторичен инсулт се увеличава. Всеки четвърти случай на остри нарушения на мозъчното кръвообращение е рецидив на инсулт.

За целите на превенцията на пациентите се предписва превантивно лечение:

болен ограничете броя на изпушените цигари или забранете пушенетокакто и употребата на наркотични вещества, злоупотребата с алкохол. Корекция на теглото е необходима, ако причината за инсулта е затлъстяването. В диетата се намалява делът на храните, съдържащи мазнини и холестерол, като се заменят с пресни зеленчуци и плодове. Умерените упражнения са полезни за тялото.

Антихипертензивната терапия (лечение на високо кръвно налягане) се провежда с повишено внимание, за да се предотврати церебрална хипоперфузия (намаляване на мозъчния кръвоток под 50 mm Hg).

Възможно е пълно възстановяване след инсулт. Основното условие за това е стриктното спазване на медицинските предписания.. И дори в тежки случаи е възможно значително да се подобри качеството на живот на жертвата на болестта.

Инсултът е остър мозъчно-съдов инцидент (CVA), характеризиращ се с появата на фокални неврологични признаци и, ако не се лекува адекватно, води до смърт. Разграничете исхемичен инсулт (в резултат на блокиране на лумена на съда), хеморагичен инсулт (мозъчен кръвоизлив) или субарахноидно кървене. Последствията от тази патология са разнообразни, многостранни, изискват сериозно комплексно лечение и дългосрочна рехабилитация. За Оздравявай скоросамото тяло използва вътрешните си резерви, поради което след инсулт спят много.

Има два основни вида инсулт: исхемичен и хеморагичен

Причини за повишена сънливост след инсулт

Преди да се обърнем към факторите, причиняващи тежка сънливост след претърпяно мозъчно-съдово заболяване, е важно да се отбележи, че пациентите могат еднакво да страдат от всякакви нарушения на съня.

Според наблюденията на невролозите, безсънието се появява след инсулт в 35-45% от случаите.

По-често има силна слабост, сънливост през деня, здрав сън през нощта. Причините за патологична хиперсомния могат да бъдат различни състояния.

• Дисфункция на мозъка след инсулт, свързана с увреждане на определени области на нервната тъкан. Продължителният спазъм на артерията лишава нервните клетки от храна, кислород. Хипоксията води до смърт на някои неврони, оток на междуклетъчното пространство, нарушаване на кръвния поток и предаване на импулси. Необходими са много усилия за възстановяване на съществуващите неврологични, церебрални симптоми, така че единственият начин за попълване на енергия е здравият сън. Този процес е вид компенсаторна реакция на тялото към увреждане.
• Повишената сънливост през деня е резултат от безсънни нощи. Възникващи смущения нервна система(пареза, парализа на крайниците, синдром на болка, замаяност, нарушение на преглъщането, инконтиненция на физиологичните функции) пречат на правилната почивка през нощта. Сутрин пациентите се чувстват претоварени, изтощени, уморени. Единствения начинвъзстановяване на силата - заспиване през деня.

Преживелите инсулт често се събуждат през нощта, така че спят много през деня

• депресия Както отбелязват психотерапевтите, след инсулт пациентите често се оплакват от сълзливост, повишена раздразнителност, промени в настроението и депресия. Ограничаването на мобилността, рязкото влошаване на качеството на живот пряко засяга човешката психика. На първо място, сънят е нарушен: безсънни нощиредуват се с периоди на силна сънливост, умора, апатия. Предписаните антидепресанти могат значително да подобрят състоянието на пациента, да подобрят циркадните ритми.
• Пациентите в напреднала възраст страдат от повишена сънливост много повече от младите хора. Това се дължи на цял куп съществуващи хронични заболявания, отклонения в здравословното състояние, намаляване на способността за бързо и пълно възстановяване на функциите на тялото. Ето защо хората над 65 години са склонни да спят често и дълго време след инсулт.

Методи за справяне с нарушения на съня

За да се справите с промените, възникнали след нарушение на мозъчното кръвообращение, е необходимо стриктно да следвате всички препоръки на лекуващия невролог, както и на психотерапевта. Основните цели на рехабилитацията на пациенти след инсулт:

• елиминиране на последствията от фокални неврологични разстройства (нарушение на движенията, чувствителността, зрението и др.);
• възстановяване на важни функции (дишане, сърдечен ритъм, кръвообращение, отделяне);
• възстановяване на битови, социални, трудови умения.

Нарушението на съня зависи от местоположението на фокуса на мозъчното увреждане, неговата степен, дълбочина, продължителност, тежест, както и от реакцията на организма към нарушения на кръвообращението. Колкото по-тежък е инсултът, толкова по-дълбоки ще бъдат нарушенията на съня, толкова по-трудно е тяхното отстраняване. В допълнение към лекарствената терапия под формата на съдови лекарства, антикоагуланти, седативи, е необходимо да се коригира начинът на живот, ежедневието, правилното хранене. Също така, добри резултати се получават от физиотерапия, физиотерапевтични упражнения, масаж.

Възстановяване на движенията на ръката след инсулт

Всички тези дейности допринасят за възстановяване на увредените функции, а с тях и премахване на сънливост, повишена умора и умора. Освен това могат да се предписват психотерапевтични лекарства.

За да подобрите качеството на нощния сън, да премахнете сънливостта през деня, трябва да следвате няколко общи препоръки.

1. Правилно разпределете деня: ставане, лягане по едно и също време, удължаване на дневната будност за по-силна нощна почивка, кратка следобедна дрямка.
2. Осигурете на пациента удобно място: удобно легло с ортопедични уреди, проветряване на стаята, оптимална влажност и стайна температура.
3. Здравословно хранене: намалете въглехидратите, мазните или много горещи храни.

Рехабилитацията на пациенти след инсулт е трудна задача, изискваща много усилия, пари, време, поради което е толкова важно да бъдете търпеливи към самия пациент и неговите близки. Ако човек спи много и често след инсулт, това не е толкова лошо, но когато се появи патологична сънливост или други нарушения на съня, по-добре е да отидете на лекар, отколкото да се опитвате сами да решите проблема.

Изправени пред последствията от инсулт при близки, често не сме в състояние веднага да оценим колко е важно да не се отказваме, да се борим за наближаването на момента, в който любим човек отново ще се върне към нормалния живот. Но за да бъде рехабилитацията успешна, е необходимо да се разбере какво трябва да се направи и най-важното кога. Ще се опитаме да разгледаме проблемите, свързани с възстановяването след инсулт в тази статия.

Последици от инсулт

Има два основни типа инсулт - исхемичен и хеморагичен, всеки от които се причинява от специални причини и има специфични последици.

Човек след хеморагичен инсулт

Този тип инсулт се счита за най-опасният, тъй като е свързан с мозъчен кръвоизлив, което означава, че засегнатата област може да има значителна площ. Пациенти, преживели хеморагичен инсулт сериозни проблемис движения, реч, памет и яснота на съзнанието. Частичната парализа е една от най-честите последици; засяга дясната или лявата страна на тялото (лице, ръка, крак), в зависимост от местоположението на мозъчната лезия. Настъпва пълна или частична загуба на двигателна активност, промяна в мускулния тонус и чувствителност. В допълнение, поведението и психологическото състояние се променят: речта след инсулт става неясна, несвързана, с очевидни нарушения на последователността от думи или звуци. Има проблеми с паметта, разпознаването на характера, както и депресия и апатия.

Човек след исхемичен инсулт

Последствията от този вид инсулт могат да бъдат по-леки, в най-леките случаи след кратък период от време настъпва пълно възстановяване на функциите на тялото. Въпреки това лекарите рядко дават положителни прогнози - проблемите с кръвообращението в мозъка рядко остават незабелязани. След исхемичен инсулт се появяват нарушения в гълтането, говора, двигателната функция, обработката на информация и поведенческите нарушения. Често инсулт от този тип е придружен от последващи болкови синдроми, които нямат физиологична основа, а са причинени от неврологични проблеми.

През целия период на възстановяване след инсулт трябва внимателно да следите горната граница на кръвното налягане на пациента, за да предприемете навременни действия в случай на опасно увеличение. Нормалният показател е 120-160 mm Hg. Изкуство.

Ако резултатът от инсулт е парализа, тогава пациентът се нуждае от почивка в леглото. В същото време на всеки 2-3 часа позицията на тялото на пациента трябва да се промени, за да се избегне образуването на рани от залежаване. Необходимо е да се следи редовността и качеството на секретите, да се сменя своевременно бельото, да се наблюдават всички промени в кожата и лигавиците. В по-късните етапи трябва да се практикува първо пасивна, а след това активна гимнастика, масаж, необходимо е да се възстановят двигателните функции на пациента, ако е възможно. През този период е много важна психологическата и емоционална подкрепа на близки и приятели.

Методи за рехабилитационна терапия и оценка на тяхната ефективност

Начините за ускоряване на рехабилитацията след инсулт редовно се подобряват, което помага на пациентите да възстановят частично или напълно загубените функции и да се върнат към предишния си стандарт на живот.

Медицинско лечение

Основната задача на лекарствата през този период е да възстановят нормалния кръвен поток в мозъка и да предотвратят повторното образуване на кръвен съсирек. Ето защо лекарите предписват на пациенти лекарства, които намаляват нивото на съсирването на кръвта, подобряват мозъчното кръвообращение, понижават кръвното налягане, както и невропротектори за защита на клетките. Само квалифициран лекар може да предпише специфични лекарства и да следва курса на лечение.

Ботокс терапия

Спастиката е медицински термин, означаващ състояние, при което отделни мускули или групи от тях са в постоянен тонус. Това явление е типично за пациенти, които наскоро са прекарали инсулт. За борба с спазмите се използват инжекции с ботокс в проблемната зона, мускулните релаксанти намаляват напрежението в мускулите или дори напълно го елиминират.

тренировъчна терапия

Това е един от най-лесните, но ефективни начинивъзстановяване на подвижността на ръцете и краката след инсулт. Основната задача на физическата терапия е да „събуди“ нервните влакна, които са изпаднали в биохимичен стрес, да създаде нови вериги от връзки между тях, така че пациентът да може да се върне към нормалния живот или да премине с минимална външна помощ.

Масаж

След инсулт мускулите трябва да бъдат възстановени и за това лекарите препоръчват използването на специален терапевтичен масаж. Тази процедура подобрява кръвообращението, намалява спастичните състояния, извежда течностите от тъканите и има положителен ефект върху работата на централната нервна система.

Физиотерапия

Методи, базирани на различни физически въздействия. Те могат да бъдат много ефективни за възстановяване на кръвообращението, намаляване на болковите синдроми и подобряване на функционирането на различни органи. Изобилието от методи ви позволява да избирате подходящ вариантза всеки конкретен случай или разработете цял набор от мерки, насочени към рехабилитация на системите на тялото. Физиотерапевтичните процедури включват електростимулация на мускулите, лазерна терапия, електрофореза, вибрационен масаж и други.

Рефлексология

Въздействието върху акупунктурните или биологично активните точки на тялото спомага за активизиране на неговата жизненост, като всъщност е ефективен допълнителен метод за лечение. Акупунктурата и инжекциите намаляват мускулния тонус при спастични състояния, регулират работата на нервната система и подобряват състоянието на опорно-двигателния апарат.

кинестетика

Един от най модерни начинивъзстановяване на независимостта на пациента след инсулт. Състои се в постепенно научаване на извършване на движения, които не причиняват болка. Например, за лежащо болни, една от основните задачи на кинестетиката става способността самостоятелно редовно да променя позицията на тялото, за да предотврати образуването на рани от залежаване.

Бобат терапия

Това е цял комплекс от мерки, основани на способността на здравите области на мозъка да поемат отговорности, които преди са били прерогатив на увредените. Ден след ден пациентът се учи отново да приема и адекватно да възприема правилните позиции на тялото в пространството. По време на целия процес на терапия до пациента е лекар, който предотвратява появата на патологични двигателни реакции на тялото и помага да се извършват полезни движения.

Диета и фитотерапия

В слединсултно състояние пациентът се нуждае от правилно хранене с минимално съдържание на мазни храни - основният източник на лош холестерол. Основата на менюто най-често стават пресни зеленчуци и плодове, постно месо, пълнозърнести храни. Най-добре е диетата да бъде предписана от лекар въз основа на характеристиките на конкретен случай. Като фитотерапевтични методи се използва лечение етерични масла(розмарин, чаено дърво, градински чай), както и използването на отвари и тинктури (шипка, жълт кантарион, риган).

Психотерапия

След инсулт всеки пациент се нуждае психологическа помощза предпочитане извършено от професионалист. В допълнение към факта, че депресивните състояния могат да бъдат причинени от мозъчни нарушения, пациентът изпитва постоянен стрес поради своята безпомощност. Рязка промяна социален статусможе да повлияе негативно на психологическото състояние на пациента и дори да забави хода на възстановяване като цяло.

Ерготерапия

Поведенческите реакции по време на възстановителния период също се променят най-често, така че пациентът трябва да научи отново най-простите неща - работа с домакински уреди, използване на транспорт, четене, писане, изграждане на социални връзки. Основната цел на трудотерапията е връщането на пациента към нормален живот и възстановяване на работоспособността.

Известно време след първия инсулт вероятността от втори се увеличава с 4–14%. Най-опасният период са първите 2 години след пристъпа.

Продължителност на рехабилитацията след инсулт

Необходимо е да се предприемат мерки за възстановяване на всяка загубена функция на тялото след инсулт веднага щом състоянието на пациента се стабилизира. С интегриран подход към този проблем физическа дейностсе връща при пациента след 6 месеца, а говорното умение - в рамките на 2-3 години. Разбира се, терминът зависи от степента на увреждане на мозъка, качеството на извършените процедури и дори от желанието на самия пациент, но ако подходите към решаването на проблема с цялата отговорност, тогава първите резултати няма да бъдат дълго в очакване.

Колкото по-внезапен е инсултът, толкова по-шокиращи стават последствията. Само вчера вашият близък роднина беше здрав и весел, но днес не може без външна помощ. Трябва да се разбере, че в тази ситуация много зависи от хората, които са до него. И въпросът не е само в степента на професионализъм (въпреки че това е важен фактор), но и в простата човешка грижа и разбиране.

Инсултът ви изненадва и прави корекции в живота на човека. Често пациентът трябва да се научи отново да ходи, да говори и да се адаптира към промените в тялото. Повечето хора, изправени пред последствията от инсулт, се чувстват безпомощни и мислят какъв ще бъде животът им след инсулт.

Как да живеем пълноценен живот с инсулт

Мозъчно-съдовата болест е промяна в мозъчните съдове и нарушено кръвообращение в мозъка. Последицата от тези заболявания е инсулт.

Инсултът засяга хората по различни начини. В 100% от случаите е необходима рехабилитация на пациента, независимо от нивото на увреждане на мозъка. Важно е да не се отказвате и да започнете рехабилитация възможно най-скоро. Пълното излекуване не винаги е възможно, но търпението, помощта и подкрепата на близките могат да ви помогнат да се адаптирате и да придобиете известна независимост.

При незначителни мозъчни увреждания пациентът ще трябва да се откаже от лошите навици и упорит труд, да промени диетата, но това няма да повлияе значително на живота му.

В случай на тежки наранявания пациентите ще имат дълга и трудна рехабилитация. В такива случаи човек понякога губи част от уменията и функциите на тялото. Дори ако човек не може да се върне на предишното ниво, с помощта на подходяща рехабилитация е възможно да се адаптира към промените в живота.

Хеморагични и исхемични инсулти: кой е по-опасен?

Хеморагичен инсултпредставлява около 20% от всички случаи на инсулт и е най-тежкият и опасен, тъй като причинява разкъсване на мозъчните съдове, кръвоизлив в черепната кухина, развитие на хематом и мозъчен оток. Смъртта на мозъчните клетки настъпва за няколко минути.

Този вид инсулт е фатален в 50-60% от случаите. Около 70% от оцелелите са изложени на риск да останат инвалидизирани. При този тип целият период от момента на удара до 2 седмици след него се счита за критични дни. През този период вероятността от смърт е най-висока.

Исхемичен инсулте най-честият тип инсулт. Той представлява около 80% от случаите. Това е нарушение на кръвния поток във всяка част на мозъка поради запушване на кръвоносните съдове (съдовете остават непокътнати). Поради блокиране има остър недостиг на кислород и хранителни вещества в мозъчните клетки, поради което клетките умират. Този тип води до смърт на пациентите в 20% от случаите.

Периоди на инсулт:

1. Остра: първите 4-5 часа.
2. Остър: 14-20 дни.
3. Ранен възстановителен период: 3 до 6 месеца.
4. Късен възстановителен период: от 6 месеца до една година.
5. Продължителен период на действие: 12 месеца от началото на пристъпа.

Помощта и подкрепата на близките е важен фактор за възстановяване

Инсултът драматично променя живота на пациента, неговото семейство, спътник и приятели. Човек е физически ограничен, не може да изрази чувствата си, трудно или невъзможно му е да говори. Пациентът, претърпял инсулт, е като дете - трябва да се учи на много неща: да се грижи за себе си, да ходи, да произнася думи.

Домашните грижи се фокусират върху възстановяването и предотвратяването на повторна стачка. Бъдете търпеливи и любезни към пациента. Одобрявайте го и го подкрепяйте. Помощта на близките е важна за човек.

Включете други членове на семейството и приятели, които могат да помогнат. Не забравяйте, че:

• Прекомерната опека и грижа се превръщат в пречка - важно е човек да опита ръката си, дори ако в началото не му се получава добре.
• Покажете на човек, че той все още е важен, консултирайте се с него, говорете, включете го в семейния живот, правете планове за бъдещето.
• Говорете бавно и спокойно.
• Не избягвайте въпроси, които го вълнуват, като живота и смъртта.
• Наблюдавайте състоянието на пациента: той трябва да се храни правилно, да се придържа към диета, да изпълнява физически упражненияи приемайте лекарства.
• Бъдете оптимисти, дори и да ви е трудно.

Депресия след боледуване

Депресия след инсулт (PID)е най-честата психоневрологична последица от инсулт. Между 30 и 50% от оцелелите страдат от някаква степен на PID, която се характеризира с летаргия, раздразнителност, нарушения на съня и ниско самочувствие.

Депресията намалява мотивацията, забавя възстановяването и намалява оцеляването. Някои имат лека емоционална нестабилност, но повечето страдат от тежка депресия. Емоционалните проблеми след инсулт може да се дължат на увреждане на мозъчните клетки или на трудности при адаптирането към нови условия.

Инсултът може да доведе до дълготрайна или пълна инвалидизация. Това важи особено за възрастните хора. Някои от физическите увреждания, които могат да възникнат в резултат на инсулт, включително мускулна слабост, пневмония, трудности при извършване на ежедневните дейности, означават загуба на независимост и нужда от грижа за човек, което може да доведе до депресия.

Основните причини за появата на PID:

• първоначално предразположение към депресия, което инсултът само изостря;
• реакция на настъпилите промени - пациентът има чувство на безпомощност и безполезност;
• увреждане на мозъчните клетки поради кислородно гладуване или последствия от мозъчен кръвоизлив, нарушение на нервната система;
• липса на подкрепа от семейството и приятелите.

Упражнения за хора, преживели инсулт

Човек, прекарал инсулт, трябва да се опита сам да прави упражненията, т.к. зависи от това бъдещ живот. Мускулите и ставите се нуждаят от движение, за да останат във форма. А умствените упражнения ще помогнат на мозъка да се възстанови по-бързо.

Упражнения за човек, претърпял инсулт:

1. Тренирайте лицевите мускули пред огледалото: издуйте бузите си, избутайте въздух от една буза към друга, изплезете език, покажете зъбите си, усмихнете се, смейте се, набръчкайте чело.
2. Флексия-разгъване, въртене на крайниците, свиване на ръката в юмрук, люлеене на ръцете и краката. Бъдете внимателни и не претоварвайте човека.
3. Ако човек е обичал да пее, опитайте се да пеете заедно с него. Някои хора могат да пеят след инсулт, дори и да не могат да говорят, защото пеенето и говоренето са в различни части на мозъка.
4. Дихателни упражнения. Издишайте въздух през затворени устни или през тръба във водата. Когато силата ви расте, можете да опитате да надуете балони.
5. Говорете и обсъждайте новините, поискайте мнението му.

Продължителност на живота след инсулт

Докато възможностите за лечение и рехабилитация се подобряват всяка година, инсултът все още е една от трите водещи причини за смърт в световен мащаб. Преживелия инсулт все още е изложен на риск поради риска от нов инсулт.

Фактори, влияещи върху продължителността на живота:

• възраст на пациента;
• фокус и място на увреждане на мозъка;
• отказ от лоши навици, здравословно хранене, контрол на налягането, упражнения;
• образуването на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносните съдове, което е особено често при пациенти с парализа;
• стрес.

Рехабилитация

Трябва да започнете рехабилитация възможно най-скоро. Тежестта на усложненията от инсулт и способността на всеки човек да се възстанови варира значително. Хората, които участват в целенасочена рехабилитационна програма, се чувстват много по-добре от хората, които нямат такава. Програмата за възстановяване е съставена, като се вземат предвид спецификите на случая, така че е невъзможно да се говори за точното време.

Основната цел на рехабилитацията е подобряване на състоянието на пациента и предотвратяване на повторен инсулт.

Рехабилитацията включва:

1. речева терапия: програма за рехабилитация на речта;
2. физиотерапия: упражнения за укрепване на мускулите и координиране на движението;
3. трудова терапия: помага на човек да подобри способността си да извършва рутинни ежедневни дейности като къпане, готвене, обличане, хранене и четене;
4. подкрепа от приятели и семейство;
5. правилното хранене.

Здравословен подход към храненето

Диетата включва консумация на големи количества плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и ядки. Има ограничение на приема на холестерол и наситени мазнини. Трябва да сведете до минимум приема на сол, за да поддържате здравословно кръвно налягане.

Трябва да се яде:

• Много зеленчуци и плодове съдържат антиоксиданти, които могат да помогнат за намаляване на увреждането на кръвоносните съдове. Те също така съдържат калий, който помага за контролиране на кръвното налягане. Фибрите от плодове и зеленчуци понижават нивата на холестерола. Фолиевата киселина, съдържаща се в зелените, намалява риска от втори инсулт.
• Зърнени храни с високо съдържание на фибри като ориз, паста, овес и ечемик.
• Постно месо и птици, риба, яйца, ядки, семена, бобови растения.
• Млякото, киселото мляко, нискомасленото сирене са източник на калий заедно с калция.

Ограничете консумацията:

• Храни с високо съдържание на наситени мазнини - бисквити, торти, сладкиши, пайове, месни продукти, пица, пържени храни, картофен чипс.
• Храните, които съдържат предимно наситени мазнини, са масло, сметана, кокосово и палмово масло.
• Солени храни, които повишават кръвното налягане.
• Напитки, съдържащи захар: безалкохолни напитки и ликьори, газирани и енергийни напитки. Твърде много захар може да увреди кръвоносните съдове.
• алкохол.

Понякога за пациента е трудно да преглъща или дъвче храна. Храната трябва да е лесна за преглъщане и мека. Не гответе вискозна храна за пациента, като конфитюр, желе, банани - те могат да се задавят. Храната трябва да се нарязва на малки парченца и да не се дава в твърда форма. Дъвчете от здравата страна на устата си. Чашите и приборите за хранене трябва да имат дебели дръжки, за да се боравят по-лесно.

Оттегляне от лекарства

Някои пациенти отказват да приемат лекарства. Може да има няколко причини за това:

• човек се чувства добре и не вижда нужда от лекарства;
• лекарството е причинило страничен ефект;
• мързел, нежелание за промяна на навиците и следване на рутината;
• разочарование от липсата на бърз резултат.

Без значение каква форма на инсулт е претърпял човек, мозъкът му е изправен пред необратими последици, които могат да доведат до втори пристъп в бъдеще. Целта на приемането на лекарства е да се предотврати разпространението на лезията в здрави мозъчни клетки, да се предотврати повторение на инсулт и да се възстановят увредените области на мозъка.

Необходимо е да се обясни на лицето, че без да приема лекарства, животът му е в опасност. Някои лекарства нямат видим клиничен ефект, но поддържат тялото нормално (например лекарства, които намаляват кръвното налягане). Възстановяването е дълъг процес, който изисква търпение и постоянство.

Статистика на живота след инсулт

Инсултът е един от трите най общи причинисмърт на хора.

Всяка година в света се регистрират около 12 милиона инсулта, от които 6,2 милиона завършват със смърт. В Съединените щати има 795 000 случая, в Германия са регистрирани 270 000. В Русия тази цифра е 450 000 души, от които 35% умират.

Смъртността до голяма степен зависи от вида на инсулта. При хеморагичен до 60% от хората умират. В случай на исхемия тази цифра е 20%.

Жените са по-малко склонни да страдат от това заболяване, отколкото мъжете, но процентът на смъртните случаи при жените е по-висок. Мъжете са с 30% по-склонни да получат инсулт, но умират по-рядко от жените.

Колкото по-млад е човекът, толкова по-големи са шансовете му за оцеляване и възстановяване. Възрастните и възрастните хора имат най-малки шансове за възстановяване. Според статистиката след 80 години почти 70% от пациентите умират. 50% от оцелелите умират в рамките на една година, тъй като клетките на тялото им вече не могат да се възстановят бързо. Инсултът е една от водещите причини за дълготрайна нетрудоспособност при възрастното население.

Деменция се диагностицира при 10-30% от преживелите инсулт.

Важно е да се опитате да изключите втори инсулт, т.к. смъртността от повторен удар е 70%. Вторичният инсулт засяга 10-15% от хората в рамките на една година. През първите 5 години се диагностицира при 25% от жените и 45% от мъжете.