Преди време бременните жени дори не знаеха за такава процедура като пренатален или перинатален . Сега всички бъдещи майки се подлагат на такова изследване.

Какво представлява скринингът за бременност, защо се прави и защо резултатите са толкова важни? Отговорите на тези и други въпроси вълнуват много бременни жени перинатален скрининг ние се опитахме да дадем в този материал.

За да се избегне по-нататъшно неразбиране на представената информация, преди да преминете директно към разглеждането на горните теми, си струва да дефинирате някои медицински термини.

Пренатален скрининг е специален вид такава всъщност стандартна процедура като скрининг. дадени цялостен преглед се състои от ултразвукова диагностика и лабораторни изследвания, в конкретния случай биохимия на майчиния серум. Ранното откриване на някои генетични аномалии - това е основната задача на такъв анализ по време на бременност като скрининг.

пренатален или перинатален означава пренатален и под термина скрининг в медицината означава поредица от изследвания на голяма прослойка от населението, които се провеждат с цел формиране на така наречената „рискова група“, предразположена към определени заболявания.

Може да бъде универсален или селективен скрининг .

Означава, че скринингови изследвания се правят не само на бременни жени, но и на други категории хора, например деца на същата възраст, за да се установи характеристика даден периодживот на болести.

С помощ генетичен скрининг лекарите могат да научат не само за проблеми в развитието на бебето, но и да реагират навреме на усложнения, по време на които една жена може дори да не подозира.

Често бъдещите майки, след като са чули, че трябва да преминат няколко пъти тази процедуразапочнете да се паникьосвате и тревожите. Въпреки това, няма от какво да се страхувате, просто трябва предварително да попитате гинеколога защо имате нужда скрининг за бременни жени, кога и най-важното как се прави тази процедура.

И така, нека започнем с това, което е стандартно скрининг извършва се три пъти през цялата бременност, т.е. във всеки триместър . Спомнете си това триместър е срок от три месеца.

Какво е Скрининг на 1 триместър ? Първо, нека отговорим на често срещания въпрос колко седмици са. първи триместър на бременността . В гинекологията има само два начина за надеждно определяне на периода по време на бременност - календарен и акушерски.

Първият се основава на деня на зачеването, а вторият зависи от менструален цикъл , предхождащ Оплождане . Ето защо I триместър - това е периодът, който според календарния метод започва с първата седмица от зачеването и завършва с четиринадесетата седмица.

Според втория метод, I триместър - Това са 12 акушерски седмици. Освен това в този случай периодът се брои от началото на последната менструация. Наскоро скрининг не се предписва на бременни жени.

Сега обаче много бъдещи майки сами се интересуват от такова изследване.

Освен това от Министерството на здравеопазването настоятелно препоръчват прегледи да бъдат назначени на всички бъдещи майки без изключение.

Вярно е, че това се прави доброволно, т.к. никой не може да принуди една жена да се подложи на какъвто и да е анализ.

Заслужава да се отбележи, че има категории жени, които просто са длъжни по една или друга причина да преминат скрининг, например:

• бременни жени от тридесет и пет години и след това;
• бъдещи майки с анамнеза за заплаха спонтанен ;
• жени, които през първия триместър страдат инфекциозни заболявания ;
• бременни жени, които по здравословни причини са принудени да приемат лекарства, забранени за тяхното положение в ранните етапи;
• жени, които са имали различни предишни бременности генетични аномалии или аномалии в развитието на плода ;
• жени, които вече са родили деца с някакви отклонения или малформации в развитието ;
• жени, които са били диагностицирани замразени или регресивна бременност (спиране на развитието на плода);
• страда от наркотичен или жени;
• бременни жени, в чието семейство или в семейството на бащата на нероденото дете случаи на наследствени генетични аномалии .

По кое време правете пренатален скрининг 1 триместър ? За първия скрининг по време на бременност периодът се определя в интервала, започващ от 11 седмици до 13 акушерски седмици от бременността и 6 дни. По-рано от посочения период няма смисъл да се провежда това проучване, тъй като резултатите от него ще бъдат неинформативни и абсолютно безполезни.

Първият ултразвук на 12-та седмица от бременността се прави от жена с причина. Тъй като това е краят на ембрионален и започва фетален или фетален период от развитието на човека.

Това означава, че ембрионът се превръща в плод, т.е. има очевидни промени, които говорят за развитието на пълноценно живо човешко тяло. Както казахме преди, скринингови изследвания - Това е комплекс от мерки, който се състои от ултразвукова диагностика и биохимия на кръвта на жената.

Важно е да се разбере, че скрининг ултразвук в 1 триместър по време на бременност играе същото важна ролякакто и лабораторни кръвни изследвания. В крайна сметка, за да могат генетиците да направят правилните заключения въз основа на резултатите от изследването, те трябва да проучат както резултатите от ултразвука, така и биохимията на кръвта на пациента.

Говорихме за това колко седмици се извършва първият скрининг, сега нека да преминем към дешифрирането на резултатите от цялостно проучване. Наистина е важно да се разгледат по-подробно нормите, установени от лекарите за резултатите от първия скрининг по време на бременност. Разбира се, само специалист в тази област, който има необходимите познания и най-важното опит, може да даде квалифицирана оценка на резултатите от анализа.

Смятаме, че е препоръчително всяка бременна жена да знае поне обща информация за основните показатели пренатален скрининг и техните стандартни стойности. В крайна сметка е обичайно повечето бъдещи майки да са прекалено подозрителни към всичко, свързано със здравето на нероденото им дете. Следователно ще им бъде много по-удобно, ако знаят предварително какво да очакват от проучването.

Дешифриране на скрининга на 1-ви триместър чрез ултразвук, норми и възможни отклонения

Всички жени знаят, че по време на бременност ще трябва да преминат повече от веднъж ултразвуково изследване (наричано по-долу ултразвук), което помага на лекаря да проследи вътрематочното развитие на нероденото дете. Да се скрининг ултразвук даде надеждни резултати, трябва да се подготвите предварително за тази процедура.

Сигурни сме, че по-голямата част от бременните жени знаят как да направят тази процедура. Все пак не е излишно да повторим, че има два вида изследвания – трансвагинално и трансабдоминално . В първия случай сензорът на устройството се вкарва директно във влагалището, а във втория случай той е в контакт с повърхността на предната коремна стена.

Няма специални правила за подготовка за трансвагинален тип ултразвук.

Ако ще имате трансабдоминално изследване, тогава преди процедурата (приблизително 4 часа преди ултразвука) не трябва да ходите до тоалетната „малко по малко“ и се препоръчва да изпиете до 600 ml чиста вода в половин час.

Работата е там, че изследването трябва да се извърши задължително върху течност, пълна пикочен мехур .

За да може лекарят да получи надежден резултат ултразвуков скрининг, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

• периодът на изследването е от 11 до 13 акушерска седмица;
• позицията на плода трябва да позволява на специалиста да извърши необходимите манипулации, в противен случай мама ще трябва да „повлияе“ на бебето, така че да се преобърне;
• кокцигеално-париетален размер (по-нататък KTR) не трябва да бъде по-малко от 45 mm.

Какво е KTP по време на бременност на ултразвук

При провеждане на ултразвук специалистът безпроблемно изследва различни параметри или размери на плода. Тази информация ви позволява да определите колко добре е оформено бебето и дали се развива правилно. Нормите на тези показатели зависят от гестационната възраст.

Ако стойността на един или друг параметър, получен в резултат на ултразвук, се отклонява от нормата нагоре или надолу, това се счита за сигнал за наличието на някои патологии. Кокцикс-париетален размер е един от най-важните начални показатели за правилното пренатално развитиеплода.

Стойността на KTP се сравнява с теглото на плода и гестационната възраст. Този показател се определя чрез измерване на разстоянието от костта на короната на детето до опашната му кост. от общо правило, колкото по-висок е KTR, толкова по-дълга е гестационната възраст.

Когато този показател леко надвишава или, напротив, малко по-малко от нормата, тогава няма причина за паника. Това говори само за особеностите на развитието на това конкретно дете.

Ако стойността на CTE се отклонява от стандартите нагоре, това показва развитието на голям плод, т.е. вероятно теглото на детето при раждането ще надвишава средните норми от 3-3,5 кг. В случаите, когато CTE е значително по-малък от стандартните стойности, това може да е знак, че:

• бременност не се развива както трябва, в такива случаи лекарят трябва внимателно да провери сърдечната дейност на плода. Ако той умря в утробата, тогава жената се нуждае от спешност здравеопазване (кюретаж на маточната кухина ), за да се предотврати възможна опасност за здравето ( развитие на безплодие ) и живот ( инфекция, кървене );
• тялото на бременна жена произвежда недостатъчно количество, като правило, което може да доведе до спонтанен аборт. В такива случаи лекарят предписва допълнителен преглед на пациента и предписва лекарства, съдържащи хормони ( , Дъфстън );
• майката е болна инфекциозни заболявания , включително венерически;
• плодът има генетични аномалии. В такива ситуации лекарите предписват допълнителни изследвания заедно с това, което е част от първия скринингов анализ.

Също така си струва да се подчертае, че често има случаи, когато ниският CTE показва неправилно установена гестационна възраст. Това се отнася до варианта на нормата. Всичко, от което жената се нуждае в такава ситуация, е да се подложи на втори ултразвуков преглед след известно време (обикновено след 7-10 дни).

БПР на плода (бипариетален размер)

Какво е BDP на ултразвук по време на бременност? При провеждане на ултразвуково изследване на плода през първия триместър лекарите се интересуват от всички възможни характеристики на нероденото дете. Тъй като тяхното изследване дава на специалистите максимална информация за това как протича вътрематочното развитие на малкия човек и дали всичко е наред с неговото здраве.

Какво е фетален BD ? Първо, нека дешифрираме медицинската абревиатура. БДП - това е бипариетален размер на главата на плода , т.е. разстояние между стените париетални кости на черепа , по прост начин, размера на главата. Този показател се счита за един от основните показатели за определяне на нормалното развитие на детето.

Важно е да се отбележи, че BDP показва не само колко добре и правилно се развива бебето, но също така помага на лекарите да се подготвят за предстоящото раждане. Тъй като ако размерът на главата на нероденото дете се отклонява от нормата нагоре, тогава той просто няма да може да премине през родовия каналмайка. В такива случаи се предписва планирано цезарово сечение.

Когато BDP се отклонява от установените норми, това може да означава:

• за наличието в плода на патологии, несъвместими с живота, като напр церебрална херния или тумор ;
• за достатъчно голям размер на нероденото дете, ако други основни параметри на плода са няколко седмици пред установените стандарти за развитие;
• за спазматично развитие, което след известно време ще се върне към нормалното, при условие че други основни параметри на плода отговарят на нормата;
• върху развитието на плода мозък произтичащи от наличието на инфекциозни заболявания при майката.

Отклонението на този показател надолу показва, че мозъкът на бебето се развива неправилно.

Дебелина на яката (TVP)

Фетален TVP - какво е? Пространство за яка плод или размер вратна гънка - това е място (по-точно продълговато образувание), разположено между шията и горната кожна обвивка на тялото на бебето, в което има натрупване на течност. Изследването на тази стойност се извършва по време на скрининга на първия триместър на бременността, тъй като по това време е възможно да се измери TVP за първи път и след това да се анализира.

Започвайки от 14-та седмица на бременността, това образувание постепенно намалява по размер и до 16-та седмица практически изчезва от видимостта. За TVP също са установени определени норми, които са в пряка зависимост от гестационната възраст.

Например нормата дебелина на яката на 12 седмици не трябва да надхвърля диапазона от 0,8 до 2,2 mm. Дебелина на яката на 13 седмици трябва да бъде в диапазона от 0,7 до 2,5 mm.

Важно е да се отбележи, че за този показател експертите определят средните минимални стойности, отклонението от които показва изтъняване на пространството на яката, което, подобно на разширяването на TVP, се счита за аномалия.

Ако този показател не съответства на нормите на TVP, посочени в горната таблица на 12 седмици и на други етапи от бременността, тогава този резултат най-вероятно показва наличието на следните хромозомни аномалии:

• тризомия 13 , заболяване, известно като синдром на Патау, характеризиращ се с наличието в човешките клетки на допълнителна 13-та хромозома;
• тризомия на хромозома 21, известен на всички като Синдром на Даун , генетично заболяване на човека, при което кариотип (т.е. пълният набор от хромозоми) е представен от 47-та хромозома вместо от 46;
• монозомия на X хромозомата , геномно заболяване, кръстено на учените, които са го открили Синдром на Шерешевски-Търнър, характеризира се с такива аномалии физическо развитиекато нисък ръст, както и полов инфантилизъм (незрялост);
• тризомия 18 е хромозомно разстройство. За Синдром на Едуардс (второто име на това заболяване) се характеризира с множество малформации, които са несъвместими с живота.

Тризомия е вариант анеуплоидия , т.е. промени кариотип , в който човешката клетка има допълнителна трета хромозома вместо нормално диплоиден комплект.

Монозомия е вариант анеуплоидия (хромозомна аномалия) в които няма хромозоми в хромозомния набор.

За какво са стандартите тризомия 13, 18, 21 установени по време на бременност? Случва се, че в процеса на делене на клетките възниква неизправност. Това явление се нарича научно анеуплоидия. Тризомия - това е една от разновидностите на анеуплоидията, при която вместо чифт хромозоми в клетката присъства допълнителна трета хромозома.

С други думи, детето наследява от родителите си допълнителни 13, 18 или 21 хромозома, което от своя страна води до генетични аномалии, които възпрепятстват нормалното физическо и умствено развитие. Синдром на Даун според статистиката това е най-често срещаното заболяване поради наличието на хромозома 21.

Деца, родени с Синдром на Едуардс, същото като в случая на синдром на патау , обикновено не живеят до една година, за разлика от тези, които нямат късмета да се родят с Синдром на Даун . Такива хора могат да доживеят до дълбока старост. Но такъв живот по-скоро може да се нарече съществуване, особено в страните от постсъветското пространство, където тези хора се смятат за изгнаници и се опитват да ги избягват и да не ги забелязват.

За да се изключат подобни аномалии, бременните жени, особено рисковите, трябва да преминат задължително скринингово изследване. Изследователите твърдят, че развитието на генетични аномалии е в пряка зависимост от възрастта на бъдещата майка. Колкото по-млада е жената, толкова по-малка е вероятността нейното дете да има някакви аномалии.

Провежда се проучване за установяване на тризомия през първия триместър на бременността якичко пространство на плода с помощта на ултразвук. В бъдеще бременните жени периодично правят кръвен тест, в който за генетиците най-важните показатели са нивото алфа-фетопротеин (AFP), инхибин-А, човешки хорионгонадотропин (hCG) и естриол .

Както бе споменато по-рано, рискът от наличие на генетична аномалия при дете зависи преди всичко от възрастта на майката. Има обаче случаи, когато тризомията е фиксирана при млади жени. Ето защо, при скрининг, лекарите изучават всички възможни признаци на аномалии. Смята се, че опитен ултразвуков специалист може да идентифицира проблемите по време на първия скринингов преглед.

Признаци на синдрома на Даун, както и на Едуардс и Патау

Тризомия 13 се характеризира с рязко намаляване на нивото PAPP-A (PAPP свързани с бременността протеин (протеин) А-плазма ). Също така маркер за тази генетична аномалия е. Същите параметри играят важна роля при определяне дали плодът има Синдром на Едуардс .

Когато няма риск от тризомия 18, нормални стойности PAPP-A и b-hCG (свободна бета субединица на hCG) регистрирани в биохимичен кръвен тест. Ако тези стойности се отклоняват от стандартите, установени за всеки конкретен период на бременност, тогава най-вероятно детето ще има генетични малформации.

Важно е да се отбележи, че в случай, че по време на първия скрининг специалистът фиксира признаци, показващи риска тризомия , жената е насочена за допълнителен преглед и консултация с генетици. За да се постави окончателна диагноза, бъдещата майка ще трябва да се подложи на процедури като:

• биопсия на хорион , т.е. получаване на проба от тъкан на хорион за диагностика на аномалии;
• амниоцентеза- това е пункция на амниотичната мембрана за да вземете проба амниотична течност с цел по-нататъшното им изследване в лабораторията;
• плацентоцентеза (биопсия на плацентата) , дадено инвазивен диагностичен метод специалисти вземат проба плацентарна тъкан с помощта на специална пункционна игла, която пробива предна коремна стена ;
• кордоцентеза , метод за диагностициране на генетични аномалии по време на бременност, при който се анализира кръвта от пъпната връв на плода.

За съжаление, ако една бременна жена е преминала някое от горните изследвания и е биоскрининг и ултразвук диагнозата за наличие на генетични аномалии в плода е потвърдена, лекарите ще предложат прекъсване на бременността. Освен това, за разлика от стандартните скринингови изследвания, данните инвазивни методи на изследване може да доведе до редица тежки усложнения, вкл спонтанен абортСледователно лекарите прибягват до тях в доста редки случаи.

носна кост - Това е леко удължена, четириъгълна, изпъкнала предна чифтна кост на човешкото лице. При първия ултразвуков преглед специалистът определя дължината на носната кост на бебето. Смята се, че при наличие на генетични аномалии тази кост се развива неправилно, т.е. осификацията му настъпва по-късно.

Следователно, ако носната кост липсва или е твърде малка при първия скрининг, това показва възможно наличие на различни аномалии. Важно е да се подчертае, че дължината на носната кост се измерва на 13 седмици или на 12 седмици. При скрининг на 11 седмици специалистът проверява само за наличието му.

Струва си да се подчертае, че ако размерът на носната кост не съответства на установените норми, но ако други основни показатели са последователни, наистина няма причина за безпокойство. Това състояние на нещата може да се дължи на индивидуалните характеристики на развитието на това конкретно дете.

Сърдечна честота (HR)

Настройка като сърдечен ритъм играе важна роля не само в ранните етапи, но и през цялата бременност. Постоянно измервайте и наблюдавайте сърдечна честота на плода необходимо е само за да забележите отклоненията навреме и, ако е необходимо, да спасите живота на бебето.

Интересно обаче миокард (сърдечен мускул) започва да намалява още на третата седмица след зачеването, можете да чуете сърдечния ритъм едва от шестата акушерска седмица. Смята се, че в началния етап на развитие на плода ритъмът на сърдечните му удари трябва да съответства на пулса на майката (средно 83 удара в минута).

Въпреки това, още през първия месец от вътрематочния живот, броят на сърдечните удари на бебето постепенно ще се увеличи (с около 3 удара в минута всеки ден) и до деветата седмица от бременността ще достигне 175 удара в минута. Определете сърдечната честота на плода с помощта на ултразвук.

По време на първия ултразвук специалистите обръщат внимание не само на сърдечната честота, но и за да видят как се развива сърцето на бебето. За целта използвайте т.нар четирикамерен разрез , т.е. метод за инструментална диагностика на малформации на сърцето.

Важно е да се подчертае, че отклонението от стандартите на такъв показател като сърдечната честота показва наличието малформации в развитието на сърцето . Затова лекарите внимателно изучават структурата на разреза предсърдно и фетални сърдечни вентрикули . Ако се открият аномалии, специалистите насочват бременната жена за допълнителни изследвания, напр. ехокардиография (ЕКГ) с доплерография.

Започвайки от двадесетата седмица, гинекологът на предродилната клиника ще слуша сърцето на бебето със силата на специална тръба при всяко планирано посещение на бременната жена. Такава процедура като аускултация на сърцето не се прилага на по-ранни дати поради неговата неефективност, т.к. Лекарят просто не може да чуе сърдечния ритъм.

Въпреки това, докато бебето се развива, сърцето му ще се чува все по-ясно всеки път. Аускултацията помага на гинеколога да определи позицията на плода в утробата. Например, ако сърцето се чува по-добре на нивото на пъпа на майката, тогава детето е в напречно положение, ако пъпът е отляво или по-долу, тогава плодът е в цефалично представяне , а ако над пъпа, тогава в тазовата .

От 32-та седмица на бременността, за контролиране на сърдечната дейност, използвайте кардиотокография (съкратено KTR ). При извършване на горните видове изследвания специалистът може да запише в плода:

• брадикардия , т.е. необичайно ниско сърдечен ритъм което обикновено е временно. Това отклонение може да е симптом на майката автоимунни заболявания, анемия, , както и клампиране на пъпната връв при бъдещо детене получава достатъчно кислород. Причината за брадикардия може да бъде вродени сърдечни дефекти за да се изключи или потвърди тази диагноза, жената задължително се изпраща на допълнителни изследвания;
• , т.е. висока сърдечна честота. Такова отклонение рядко се записва от специалисти. Въпреки това, ако сърдечната честота е много по-висока от предписаната от нормите, тогава това показва майката или хипоксия , развитие вътрематочни инфекции, анемия и генетични аномалии при плода. В допълнение, лекарствата, които жената приема, могат да повлияят на сърдечната честота.

В допълнение към характеристиките, разгледани по-горе, при провеждане на първия ултразвук за скрининг специалистите анализират и данните:

• относно симетрията мозъчни полукълба зародиш;
• около размера на обиколката на главата му;
• за разстоянието от тилната до челната кост;
• относно дължината на костите на раменете, бедрата и предмишниците;
• за структурата на сърцето;
• за местоположението и дебелината на хориона (плацента или "бебешко място");
• относно количеството вода (амниотична течност);
• за състоянието на фаринкса маточна шийка майки;
• относно броя на съдовете в пъпната връв;
• относно отсъствието или присъствието хипертонус на матката .

В резултат на ултразвук, в допълнение към генетичните аномалии, които вече бяха обсъдени по-горе ( монозомия или синдром на Шерешевски-Търнър, тризомия на хромозоми 13, 18 и 21 , а именно Синдроми на Даун, Патау и Едуардс ) могат да бъдат идентифицирани следните патологии в процес на развитие:

• неврална тръба , например, гръбначни малформации (менингомиелоцеле и менингоцеле) или краниоцеребрална херния (енцефалоцеле) ;
• Синдром на Cornet de Lange , аномалия, при която са фиксирани множество малформации, включващи както физически аномалии, така и умствена изостаналост;
• триплоидия , генетична малформация, при която възниква повреда в хромозомния набор, като правило плодът не оцелява при наличие на такава патология;
• омфалоцеле , ембрионална или пъпна херния, патология на предната коремна стена, при която някои органи (черен дроб, черва и други) се развиват в херниален сак извън коремната кухина;
• Синдром на Smith-Opitz , генетично отклонение, което засяга процесите, което впоследствие води до развитието на много тежки патологии, напр. или умствена изостаналост.

Биохимичен скрининг на 1 триместър

Нека поговорим по-подробно за втория етап от цялостния скрининг преглед на бременни жени. Какво е биохимичен скрининг на 1-ви триместър, И какви са стандартите, определени за основните му показатели? Всъщност, биохимичен скрининг - не е нищо друго освен биохимичен анализ кръвта на бъдещата майка.

Това изследване се извършва само след ултразвук. Това се дължи на факта, че благодарение на ултразвуковото изследване лекарят определя точната гестационна възраст, от която директно зависят стандартните стойности на основните показатели на биохимията на кръвта. Така че не забравяйте, че трябва да отидете на биохимичен скрининг само с резултатите от ултразвуково сканиране.

Как да се подготвите за първия си скрининг за бременност

Говорихме за това как го правят и най-важното, когато правят скрининг ултразвук, сега трябва да обърнете внимание на подготовката за биохимичния анализ. Както при всеки друг кръвен тест, това изследване трябва да се подготви предварително.

Ако искате да получите надежден резултат от биохимичния скрининг, трябва точно да следвате следните препоръки:

• кръвта за биохимичен скрининг се взема строго на празен стомах, лекарите дори не препоръчват пиенето на чиста вода, да не говорим за храна;
• няколко дни преди скрининга трябва да промените обичайната си диета и да започнете да спазвате щадяща диета, при която не можете да ядете твърде мазни и пикантни храни (за да не повишите нивото), както и морски дарове, ядки, шоколад , цитрусови плодове и други алергенни храни, дори ако не сте го правили преди алергична реакцияза каквото и да било.

Стриктното спазване на тези препоръки ще осигури надежден резултат от биохимичния скрининг. Повярвайте ми, по-добре е да имате търпение за известно време и да се откажете от любимите си лакомства, за да не се притеснявате за резултатите от анализа по-късно. В крайна сметка всяко отклонение от установените норми лекарите ще тълкуват като патология в развитието на бебето.

Доста често в различни форуми, посветени на бременността и раждането, жените говорят за това как резултатите от първия скрининг, очаквани с такова вълнение, се оказаха лоши и те бяха принудени да направят всички процедури отново. За щастие в крайна сметка бременните жени получиха добри новини за здравето на бебетата си, тъй като коригираните резултати показаха липса на аномалии в развитието.

Целият въпрос беше, че бъдещите майки не бяха правилно подготвени за скрининг, което в крайна сметка доведе до неточни данни.

Представете си колко нерви бяха изразходвани и горчиви сълзи бяха пролети, докато жените чакаха нови резултати от теста.

Такъв колосален стрес не минава без следа за здравето на всеки човек и още повече за бременна жена.

Биохимичен скрининг на 1 триместър, интерпретация на резултатите

При провеждане на първия биохимичен скрининг анализ се определят показатели като напр свободна β-субединица на човешки хорионгонадотропин (По-нататък hCG ), както и PAPP-A (плазмен протеин А, свързан с бременността) . Нека разгледаме всеки от тях подробно.

PAPP-A - какво е това?

Както е споменато по-горе, PAPP-A - Това е показател за биохимичен кръвен тест на бременна жена, който помага на специалистите да установят ранен терминналичието на генетични патологии в развитието на плода. Пълното име на това количество звучи така плазмен протеин А, свързан с бременността , което в буквален превод на руски означава - плазмен протеин А, свързан с бременността .

Това е протеин (протеин) А, произведен по време на бременност от плацентата, който е отговорен за хармонично развитиебъдещо дете. Следователно индикатор като нивото на PAPP-A, изчислено на 12 или 13 седмици по време на бременност, се счита за характерен маркер за определяне на генетични аномалии.

Задължително е да се подложи на анализ за проверка на нивото на PAPP-A, ако:

• бременни жени на възраст над 35 години;
• жени, които преди това са родили деца с генетични аномалии;
• бъдещи майки, чието семейство има роднини с генетични аномалии в развитието;
• жени, които са имали заболявания като , или малко преди бременността;
• бременни жени, които са имали усложнения или спонтанни аборти в миналото.

Нормативни стойности на такъв показател като PAPP-A зависи от гестационната възраст. Например, скоростта на PAPP-A на 12 седмици е 0,79 до 4,76 mU/mL, а на 13 седмици е 1,03 до 6,01 mU/mL. В случаите, когато в резултат на изследването този показател се отклонява от нормата, лекарят предписва допълнителни изследвания.

Ако анализът разкри ниско ниво на PAPP-A, това може да показва наличието хромозомни аномалии в развитието на детето, напр. Синдром на Даун, също сигнализира за риск от спонтанен спонтанен аборт и регресивна бременност . Когато този показател се увеличи, това най-вероятно е резултат от факта, че лекарят не е могъл да изчисли правилната гестационна възраст.

Ето защо биохимията на кръвта се взема само след ултразвуково сканиране. Въпреки това високо PAPP-A може също да показва вероятността от развитие на генетични аномалии в развитието на плода. Следователно, в случай на отклонение от нормата, лекарят ще насочи жената за допълнителен преглед.

Учените дадоха това име на този хормон неслучайно, защото благодарение на него можете надеждно да разберете за бременността вече 6-8 дни след оплождането. яйца. Прави впечатление, че hCG започва да се развива хорион още в първите часове на бременността.

Освен това нивото му расте бързо и до 11-12 седмица от бременността надвишава първоначалните стойности хиляди пъти. Тогава постепенно губи позицията си и показателите му остават непроменени (започвайки от втория триместър) до раждането. Всички тест ленти за бременност съдържат hCG.

Ако нивото човешки хорионгонадотропин повишено, това може да показва:

• относно наличието на плода Синдром на Даун ;
• относно многоплодна бременност ;
• за развитието на майката;

Когато нивото на hCG е под определените стандарти, се казва:

• за възможно Синдром на Едуардс в плода;
• относно риска спонтанен аборт ;
• относно плацентарна недостатъчност .

След като бременната жена е преминала ултразвук и биохимия на кръвта, специалистът трябва да дешифрира резултатите от изследването, както и да изчисли възможните рискове от развитие на генетични аномалии или други патологии с помощта на специална компютърна програма PRISCA (Prisca).

Обобщеният формуляр за проверка ще съдържа следната информация:

• относно възрастовия риск аномалии в развитието (в зависимост от възрастта на бременната се променят възможните отклонения);
• за стойностите на биохимичните параметри на кръвния тест на жената;
• за риска от възможни заболявания;
• Коефициент MoM .

За да изчислят възможно най-достоверно възможните рискове от развитие на определени аномалии в плода, експертите изчисляват т.нар. Коефициент MoM (кратно на медианата). За да направите това, всички получени данни от скрининга се въвеждат в програма, която изгражда графика на отклонението на всеки показател от анализа на конкретна жена от средната норма, установена за повечето бременни жени.

MoM се счита за нормално, ако не надхвърля диапазона от стойности от 0,5 до 2,5. На втория етап този коефициент се коригира, като се вземат предвид възрастта, расата, наличието на заболявания (напр. диабет ), лоши навици (например тютюнопушене), брой предишни бременности, ЕКО и други важни фактори.

На финален етапспециалистът прави окончателно заключение. Не забравяйте, че само лекар може правилно да интерпретира резултатите от скрининга. Във видеото по-долу лекарят обяснява всички ключови моменти, свързани с първия скрининг.

Цена за скрининг за 1 триместър

Въпросът колко струва това изследване и къде е по-добре да се вземе, вълнува много жени. Работата е там, че не всяка държавна клиника може да направи толкова специфичен преглед безплатно. Въз основа на прегледите, оставени във форумите, много бъдещи майки изобщо не вярват на безплатните лекарства.

Ето защо често можете да срещнете въпроса къде да направите скрининг в Москва или други градове. Ако говорим за частни институции, тогава в доста известна и добре утвърдена лаборатория INVITRO биохимичният скрининг може да се направи за 1600 рубли.

Вярно е, че тази цена не включва ултразвук, който специалистът определено ще поиска да представи, преди да извърши биохимичен анализ. Следователно ще трябва отделно да се подложите на ултразвуково изследване на друго място и след това да отидете в лабораторията за кръводаряване. И трябва да се направи в същия ден.

Втори скрининг по време на бременност, кога се прави и какво включва изследването

Съгласно препоръките на Световната здравна организация (наричана по-нататък СЗО) всяка жена е длъжна да се подложи на три прегледа през целия период на бременността. Въпреки че в наше време гинеколозите насочват всички бременни към този преглед, има и такива, които по някаква причина пропускат скрининга.

Въпреки това, за някои категории жени такова изследване трябва да бъде задължително. Това се отнася преди всичко за тези, които преди това са родили деца с генетични аномалии или малформации. Освен това е задължително да се подложи на скрининг:

• жени на възраст над 35 години, тъй като рискът от развитие на различни патологии в плода зависи от възрастта на майката;
• жени, които през първия триместър са приемали наркотици или други незаконни лекарства за бременни жени;
• жени, които преди това са претърпели два или повече спонтанни аборта;
• жени, които страдат от едно от следните заболявания, които са наследени от детето - захарен диабет, заболявания на опорно-двигателния апарат и сърдечно-съдовата система, както и онкопатология;
• жени, които са изложени на риск от спонтанен аборт.

В допълнение, бъдещите майки определено трябва да се подложат на скрининг, ако те или техните съпрузи са били изложени на радиация преди зачеването, а също и непосредствено преди или по време на бременност. бактериални и инфекциозни заболявания . Както при първия скрининг, за втори път бъдещата майка трябва да направи ултразвук и да премине биохимичен кръвен тест, който често се нарича троен тест.

Време за втори скрининг по време на бременност

Така че, нека да отговорим на въпроса колко седмици правят втората скрининг по време на бременност. Както вече установихме, първото изследване се провежда в ранните етапи на бременността, а именно в периода от 11 до 13 седмици от първия триместър. Следващият скринингов тест се провежда през така наречения "златен" период на бременността, т.е. през втория триместър, който започва на 14 седмица и завършва на 27 седмица.

Вторият триместър се нарича златен, защото през този период от време започват всички първоначални заболявания, свързани с бременността ( гадене, слабост, и други) отстъпват и жената може напълно да се наслади на новото си състояние, защото усеща мощен прилив на сила.

Една жена трябва да посещава своя гинеколог на всеки две седмици, за да може той да следи развитието на бременността.

Лекарят дава съвети на бъдещата майка относно нея интересна позиция, а също така информира жената на какви изследвания и за колко време трябва да се подложи. Стандартно преди всяко посещение при гинеколог бременната жена си прави тест за урина и пълна кръвна картина, а вторият скрининг се провежда от 16 до 20 седмица от бременността.

Ултразвуков скрининг 2 триместър - какво е това?

По време на второто скрининг първо се извършва ултразвуково сканиране, за да се определи точната гестационна възраст, така че по-късно специалистите да могат правилно да интерпретират резултатите от биохимичния кръвен тест. На ултразвук лекарят изучава развитието и размера вътрешни органиплод: дължина на костите, обем на гърдите, главата и корема, развитие на малкия мозък, белите дробове, мозъка, гръбначния стълб, сърцето, Пикочен мехур, червата, стомаха, очите, носа, както и симетрията на структурата на лицето.

По принцип всичко, което се визуализира с помощта на ултразвуково изследване, се подлага на анализ. В допълнение към изучаването на основните характеристики на развитието на бебето, експертите проверяват:

• как се намира плацентата;
• дебелината на плацентата и степента на нейната зрялост;
• броя на съдовете в пъпната връв;
• състояние на стените, придатъците и шийката на матката;
• количеството и качеството на амниотичната течност.

Норми за ултразвуков скрининг на 2-ри триместър на бременността:

Дешифриране на тройния тест (биохимичен кръвен тест)

През втория триместър експертите обръщат специално внимание на три маркера на генетични аномалии, като:

• хорионгонадотропин - произвежда се от феталния хорион;
• алфа-фетопротеин ( По-нататък AFP ) - това е плазмен протеин (протеин), първоначално произведени жълто тяло, и след това произведени фетален черен дроб и стомашно-чревен тракт ;
• свободен естриол ( допълнителен хормон E3 ) е хормон, произвеждан в плацента , както и фетален черен дроб.

В някои случаи изучават и нивото инхибин (хормон) произведени фоликули) . За всяка седмица от бременността се установяват определени стандарти. Счита се за оптимално провеждането на троен тест на 17 гестационна седмица.

Когато нивото на hCG по време на втория скрининг е твърде високо, това може да означава:

• за множество бременност ;
• относно диабет при майката;
• за риска от развитие Синдром на Даун ако другите два показателя са под нормата.

Ако hCG, напротив, е понижен, тогава това казва:

• относно риска Синдром на Едуардс ;
• относно замразена бременност;
• относно плацентарна недостатъчност .

Когато нивата на AFP са високи, съществува риск от:

• аномалии в развитието бъбрек ;
• дефекти неврална тръба ;
• увреждания в развитието коремна стена ;
• щета мозък ;
• олигохидрамнион ;
• смърт на плода;
• спонтанен аборт;
• възникване Резус конфликт .

Намаляването на AFP може да бъде сигнал:

• Синдром на Едуардс ;
• диабет майки;
• ниско местоположение плацента .

При ниско ниво рискът е висок:

• развитие анемия в плода;
• надбъбречна и плацентарна недостатъчност;
• спонтанен спонтанен аборт ;
• наличност Синдром на Даун ;
• развитие вътрематочна инфекция ;
• изоставане във физическото развитие на плода.

Трябва да се отбележи, че на ниво хормон Е3 някои лекарства (например), както и неправилното и небалансирано хранене на майката, влияят. Когато E3 е повишен, лекарите диагностицират заболявания бъбрек или многоплодна бременност, а също така предсказват преждевременно раждане, когато нивото на естриол се повишава рязко.

След като бъдещата майка премине през два етапа на скрининг, лекарите анализират получената информация със специална компютърна програма и я изчисляват Коефициент MoM както в първото проучване. Заключението ще посочи рисковете за определен вид отклонение.

Стойностите са дадени като дроб, например 1:1500 (т.е. една на 1500 бременности). Счита се за нормално, ако рискът е по-малък от 1:380. Тогава заключението ще покаже, че рискът е под граничния праг. Ако рискът е по-висок от 1:380, тогава жената ще бъде насочена за допълнителна консултация с генетици или ще бъде предложена инвазивна диагностика.

Струва си да се отбележи, че в случаите, когато биохимичният анализ съответства на нормите по време на първия скрининг (индикаторите са изчислени HCG и PAPP-A ), след това за втори и трети път е достатъчно жената да направи само ултразвук.

Последният скрининг преглед на бъдещата майка се провежда в трети триместър . Много хора се чудят какво гледат на третия скрининг и кога трябва да се направи това изследване.

По правило, ако бременната жена не е диагностицирана с аномалии в развитието на плода или по време на бременност при първия или втория преглед, тогава тя трябва само да се подложи на ултразвуково изследване, което ще позволи на специалиста да направи окончателни заключения за състоянието и развитието на плода, както и положението му в утробата.

Определяне на позицията на плода ( глава или седалищно предлежание ) се счита за важен подготвителен етап преди раждането.

За да е успешно раждането и жената да роди сама без хирургическа намеса, детето трябва да е в главно предлежание.

В противен случай лекарите планират цезарово сечение.

Третият скрининг включва процедури като:

• ултразвук , която преминават всички бременни жени без изключение;
• доплерография е техника, която се фокусира основно върху състоянието на съдовете плацента ;
• кардиотокография - изследване, което ви позволява по-точно да определите сърдечната честота на дете в утробата;
• биохимия на кръвта , по време на което вниманието се фокусира върху такива маркери на генетични и други аномалии като нивото hCG, α-фетопротеин и PAPP-A .

Време на третия скрининг по време на бременност

Струва си да се отбележи, че само лекарят решава колко седмици 3 трябва да се направи скринингът от жена, въз основа на индивидуални характеристикитази конкретна бременност. Въпреки това се счита за оптимално, когато бъдещата майка се подложи на планиран ултразвук на 32 седмици и след това незабавно премине биохимичен кръвен тест (ако е показано), а също така се подложи на други необходими процедури.

Въпреки това, по медицински причини, доплерография или КТГ плода може да бъде от 28-та седмица на бременността. трети триместър започва на 28 седмица и завършва с раждането на 40-43 седмица. Последният скрининг ултразвук обикновено се предписва на 32-34 седмици.

Дешифриране на ултразвук

По кое време третият скрининг ултразвук преминава бременна жена, разбрахме, сега нека поговорим по-подробно за декодирането на изследването. При извършване на ултразвук през третия триместър лекарят обръща специално внимание на:

• за развитието и строителството на сърдечно-съдовата система дете, за да се изключат възможни патологии на развитието, например;
• за правилно развитие мозък , органи на коремната кухина, гръбначния стълб и пикочно-половата система;
• на тези в черепната кухина вена на Гален , който играе важна роля за правилното функциониране на мозъка за премахване аневризма ;
• върху структурата и развитието на лицето на детето.

В допълнение, ултразвукът позволява на специалист да оцени състоянието амниотична течност, придатъци и матка майки, както и проверка и дебелина на плацентата . За да се изключи хипоксия и патологии в развитието на нервната и сърдечно-съдовата система , както и за идентифициране на характеристиките на кръвния поток в маточните съдове и детето, както и в пъпната връв, извършват доплерография .

По правило тази процедура се извършва само по показания едновременно с ултразвук. За да се изключи хипоксия на плода и дефинирайте сърдечен ритъм, извършвам КТГ . Този вид изследване се фокусира единствено върху функционирането на сърцето на бебето, така че кардиотокография предписани в случаите, когато лекарят има опасения относно състоянието сърдечно-съдови детски системи.

Ултразвукът през третия триместър на бременността ви позволява да определите не само представянето на детето, но и зрелостта на белите му дробове, от които зависи готовността за раждане. В някои случаи, за да се спаси животът на детето и майката, може да се наложи хоспитализация с цел ранно раждане.

Според резултатите от биохимичен кръвен тест фактор MoM не трябва да се отклонява от диапазона от 0,5 до 2,5. Стойността на риска за всички възможни отклонения трябва да съответства на 1:380.

Биохимичен скрининг на 1-ви триместър: какъв вид анализ е, как се прави и защо?

В ранните етапи, при регистриране на бременни жени, те се изпращат за маса тестове: KLA, OAM,.

Но това не е всичко. Едно от основните изследвания през първия триместър е биохимичният скрининг. Какъв вид анализ е това, как се прави, подготовката и тълкуването на резултата ще бъдат обсъдени в статията.

• Какво е скрининг
• Какво е пренатален скрининг и неговите цели
• Предотвратяване на малформации
• обучение
• Как да преминем анализа
• Кога ще са готови резултатите
• Защо трябва да направите ултразвук
• Време за пренатални тестове
• Бременна в риск - какво да правя по-нататък
• Фалшиви положителни и фалшиво отрицателни резултати
• Как се изчисляват тестовете за хромозомни аномалии?
• Типични профили на мама за 1-ви триместър
• Типични профили на мама за 2-ри триместър
• Фактори, влияещи върху концентрацията на биохимични маркери
• заключения

Какво е скрининг?

Концепцията за скрининг в медицината се използва широко. Това е рутинно изследване, насочено към идентифициране на рискова група за заболяване или патология. Има скрининг за:

• рак на гърдата;
• туберкулоза;
• стомашно-чревни тумори и др.

Забележка! Резултатът от теста не е диагноза, а идентифициране на рискова група.

Защо се прави биохимичен скрининг за бременни жени

По време на бременността, особено в ранните етапи, е важно да се разбере по какъв начин ще се развие бременността и дали плодът изобщо ще се развие.

Биохимичният скрининг на 1-ви триместър до известна степен определя съдбата. Причините са генетични заболявания, хромозомни аномалии, водещи до малформации. А според СЗО 5% от тях по света. Това е естествен подбор - нежизнеспособните зародиши се елиминират от тялото на майката.

Природата не винаги е в състояние да защити жената от бременност с плод с генетични нарушения. Ако се открият хромозомни заболявания, несъвместими с живота, "обреченото зачеване" се препоръчва да се прекъсне. В началото на бременността е по-лесно да се направи това и има по-малко усложнения за тялото на майката. Втората цел на тройния тест е да се идентифицира рискът от усложнения на бременността. Третият е да се определи групата бременни жени, на които ще бъдат препоръчани допълнителни изследвания при съмнение за патология на плода.

Цялата фуния за пренатален скрининг изглежда така:

Генетичните аномалии на плода могат да бъдат при бременна жена на всяка възраст. Но колкото по-възрастна е жената, толкова по-голяма е вероятността от появата им. Тази тенденция е най-силно изразена при синдрома на Даун. При други генетични заболявания то е по-слабо изразено, но все още присъства.

Предотвратяване на малформации

В съвременната медицина е разработен ясен план за предотвратяване и навременно откриване на малформации. Необходимо е да се идентифицират малформации, несъвместими с живота и ранно планирано прекъсване на бременността.

Не всички пороци са свързани с жизнеността. Има нарушения в развитието, които могат да бъдат лекувани веднага след раждането, а за някои има възможност за вътрематочно лечение. В такива случаи навременната помощ спасява живота на новородените. Това е важно и за ситуации, когато бебето има нужда от помощ в първите часове или 1-2 дни след раждането. Такива бременни жени трябва предварително да изберат родилен дом, в който могат да извършат животоспасяваща операция веднага след раждането, например с аплазия на хранопровода.

Видове профилактика:

• предубеждение;
• перинатална диагностика.

Предотвратяването на зачеването е набор от мерки, насочени към осигуряване на оптимални условия за:

• съзряване на зародишни клетки при мъже и жени;
• Оплождане;
• образуване на зигота;
• имплантиране и ранно развитиеплода.

Това включва здравословно семейно планиране, прием, спиране на тютюнопушенето и т.н.

Когато има хромозомни заболявания в плода, концентрацията и съотношението на тези вещества се променят.

Хромозомните заболявания са наследствени патологии, причинени от промени в броя или структурата на хромозомите. Те се появяват по време на узряването на зародишните клетки, в процеса на оплождане, в ранен ембрионален стадий на развитие.

Кръвният тест за малформации на плода сам по себе си не казва нищо. За дешифриране и тълкуване на резултатите са необходими ултразвукови данни. Поради факта, че е необходимо да се проведат 2 изследвания, биохимичният скрининг се нарича двоен тест.

Как да се подготвим за анализ

Не се изисква специално обучение. Допустими са лека закуска, обяд или вечеря (в зависимост от часа, в който жената ще направи теста). Основното ограничение е строгата забрана на мазни храни. Храните с високо съдържание на мазнини няма да променят резултатите от анализа, но ще затруднят работата на лабораторния техник. Тъй като хормоналните протеини не се определят в самата кръв, а в серума.

В определения ден бременната жена идва в лечебния кабинет и заедно със специалиста попълва подробен въпросник.

важно! Необходимо е точно попълване на въпросника, данните от него са необходими за коригиране на рисковете, получени по време на биохимичния скрининг.

Как се дава анализът - биохимичен скрининг на 1 триместър

След като попълните въпросника, трябва да се претеглите. Височината и теглото трябва да бъдат записани по време на кръводаряването. Тези параметри се вземат предвид, за да се коригират изчислените рискове по време на теста.

Взема се кръв от вената на лакътя в обем 4-5 ml. Изсипете от спринцовката в епруветка и центрофугирайте. И тогава работят не с кръв, а с плазма.

Колко дълго ще бъде резултатът

Времето на анализа варира в зависимост от спешността. Резултатът може да бъде готов на същия ден или в рамките на седмица.

Защо да правите ултразвук за биохимичен скрининг

Сред експертите биохимичният скрининг се нарича троен тест, тъй като са необходими не само стойности на hCG и PAPP-A, но и резултати за определяне на генетични рискове. А именно: точната гестационна възраст, размера на TVP (дебелината на яката на плода) и ДНК (дължината на носната кост на плода). ДНК и TVP са ултразвукови маркери за малформации, при отклонение от нормата. Норми за различни терминиса различни.

Важно е да знаете! Ако носната кост не се визуализира, рискът от патологии на плода се повишава до 47%.

Биохимичните показатели и ултразвуковите маркери са необходими за правилното изчисляване на рисковете от хромозомни заболявания.

Дебелината на яката е областта на шията между кожата и меките тъкани, в която се натрупва течност. Изразеният излишък от нормата може да показва аномалии в развитието на плода.

TVP норма. Маса 1.

Ултразвукът е много точен и се препоръчва от експертен клас сонолог. Срокът на първия ултразвук е 11-14 седмици.

важно! Оптималното време за ултразвук като част от троен тест е -.

Пренатален биохимичен скрининг и време

В акушерството има понятия: биохимичен скрининг на 1-ви триместър и биохимичен скрининг на 2-ри триместър. Няма да е възможно да се извърши напълно пренатална диагностика само през втория триместър, тъй като показателите, получени през първия триместър, участват в изчисленията и декодирането.

Биохимичният скрининг през 1-ви триместър се извършва в периода от 10 седмица на бременността до 6 дни. Оптимално време - -.

Биохимичен скрининг на 2 триместър се прави на термина -. Оптимално време - -.

Жена в риск - какво да правим по-нататък

Първият скрининг служи за идентифициране на рискови групи за хромозомни и нехромозомни аномалии. През първия триместър се оценяват рисковете за синдром на Даун, Едуардс, Патау и други генетични заболявания, които са по-рядко срещани. Рискът от развитие на дефекти на невралната тръба не се оценява (това се случва по време на биохимичен скрининг, проведен през 2-ри триместър).

Първият анализ дава възможност да се провери вероятността:

• развитие;

Тези усложнения на бременността се залагат през първите 3-4 месеца, появяват се през 3-ти триместър, което позволява ранна профилактика.

Ако една жена получи резултат от биохимичен скрининг и резултатите показват високи рискове за определено заболяване, тя се препоръчва да се подложи на доста сериозни изследвания в центровете за пренатална диагностика.

В перинаталните центрове може да се наложи повторен биохимичен скрининг, ултразвук. След това става въпросът за провеждане на инвазивна диагностика. За период от 11-13 седмици - това е биопсия на хорионните въси.

Хромозомният набор на хориона съответства на набора от генетичен материал на детето. По време на биопсията се получават парчета тъкан от хорион (бъдещата плацента) за генетичен анализ. Вероятността за грешка при инвазивните методи е ниска, те дават почти 100% точен отговор.

Първоначално задачите на биохимичния скрининг през 2-ри триместър (четворен тест) са същите като през 1-ви триместър.

Това откриване:

• хромозомни аномалии;
• отклонения, които не са свързани с генетични нарушения, които са свързани със самия плод и хода на бременността.

Диагностичното значение на четворния тест е дефинирането на малформации. Препоръчителна времева рамка - - . За биохимичен скрининг на 2 триместър (четвърти тест) се изследват следните показатели:

• алфа-фетопротеин AFP;
• свободен естриол;
• инхибин А.

През втория триместър плодът започва да синтезира собствени протеини - ACE и естриол. Техният брой и съотношение "характеризират" неговото развитие.

Резултатите от скрининга през 1-ви триместър са необходими за втори биохимичен скрининг. За изчисления са необходими ултразвукови данни, взети на 10-13 седмици. Значението на дебелината на яката и дължината на носната кост на плода, определени след този период, изчезват.

Ако се установят рискове през 2-ри триместър, жената се изпраща в перинатален център, където ще се претегли необходимостта от инвазивна диагностика:

• амниоцентеза;
• кордоцентеза.

Значението на амниоцентезата и кордоцентезата е приблизително еднакво, изборът ще зависи от това коя техника се използва в болницата. Вероятността от усложнения при инвазивната диагностика е 1-2%.

Може ли да има фалшиви положителни и фалшиви отрицателни резултати?

Причините за грешни резултати могат да включват:

• неправилно определени срокове на бременност;
• счетоводни резултати;
• неспазване на условията за ултразвук и анализ на биохимичен скрининг;
• неправилно измерване на TVP.

Точността на теста е 93%.

Основните етапи на изчисляване на риска по време на биохимични скрининги

В аналитичната лаборатория се извършват следните стъпки преди издаване на резултатите:

1. Определяне на концентрацията на аналитите (определяните вещества).
2. Определяне на степента на отклонение от медианата за определена гестационна възраст - MoM.

1. Корекция на IOM, като се вземат предвид височината, теглото, етническата принадлежност, съпътстващите заболявания, резултатите от предишния скрининг (2-ри триместър).
2. Корекция за възраст, телесно тегло, рискови фактори (лоши навици).

Типични IOM профили през 1-ви триместър

Какво означава повишено ниво на алфа-фетопротеин през 1-ви и 2-ри триместър?

Типични IOM профили през 2-ри триместър

Фактори, влияещи върху нивото на биохимичния маркер

Намаляването на биохимичните маркери се влияе от:

• гестационна възраст (концентрацията на аналитите варира в зависимост от периода);
• тегло (колкото по-голямо е телесно тегло, толкова по-ниска е концентрацията на хормони в кръвта);
• етническа принадлежност (нивата варират според расата);
• двуплодна бременност: концентрацията на маркери се увеличава, понякога 2 пъти;
• инсулинозависим захарен диабет (нивата са намалени);
• тютюнопушене (нивата на hCG намаляват с 18%);
• патология на плацентата и нейното местоположение;
• характеристики на хода на бременността;
• бременност.

заключения

Биохимичните скрининги са важни изследвания, необходими за всички бременни жени. Те ви позволяват да определите рисковете от патологии на плода и хода на бременността, което ви позволява да коригирате неблагоприятните ситуации за здравето на бъдещата майка и бебето. Повечето жени получават добри резултати, което вдъхва увереност в щастливо и здраво бъдеще на детето.

Действително видео

Пренатален скрининг

Основната цел на първия скрининг по време на бременност е ранното откриване на вродени малформации на плода. Резултатите от скрининга се получават от различни модели на кръвни тестове и ултразвук. Вземат се предвид индивидуалните характеристики на жената (възраст, тегло, лоши навици (ако има такива), хормонална терапия (ако има такава).

Първият скрининг или, както се нарича още скринингът през първия триместър, е цялостен преглед.

Извършва се чрез изследване на венозна кръв и ултразвуково изследване между единадесетата и четиринадесетата седмица от бременността. Първият скрининг ви позволява да определите нивото на риск от патологични промени в плода. Тя е насочена преди всичко към идентифициране на такива дефекти като синдром на Даун и синдром на Едуардс, т.е. най-грубите и некоригируеми нарушения в генетиката, както и идентифициране на малформации в други органи и системи на тялото на плода.

Ултразвуково изследване на първи скрининг

С помощта на първия ултразвуков преглед на бременна жена се определя телосложението на бъдещото бебе, установява се дали всички органи са на мястото си, правилното им местоположение. В този случай също се правят различни измервания (например цервикална гънка, обиколка на главата, разстояние от тила до челото, бипариетален диаметър и т.н.). Не забравяйте да погледнете и измерите париеталния размер на опашната кост и растежа на ембриона.

Ултразвуковото изследване на първия скрининг позволява на лекаря да изследва кръвния поток на плода, работата на сърцето му и да определи съответствието на дължината на тялото на плода с гестационната възраст.

Също така в това изследване се определя дебелината на пространството на яката в ембриона. И ако стойността му се отклони от нормата, нивото на риск от генетични заболявания се увеличава.

Първо скринингово изследване на венозна кръв

При анализ на кръв от вена през първия триместър на бременността се определя съдържанието на плазмен протеин (PAPP-A). Този анализ се нарича в медицината двоен тест.

Човешкият хорионгонадотропин е основният хормон на бременността. При намалено ниво, т.е. отклонение от нормата към долната страна, показва патология на плацентата. При отклонение към повишаване на нивото на този хормон в кръвта обикновено се дължи на хромозомни нарушения на плода или многоплодна бременност.

Тестът за плазмен протеин измерва нивото на А-протеин в кръвта. Ако нивото му е значително намалено в кръвта на бременна жена, това показва риск от такива аномалии като синдром на Даун, синдром на Едуардс и други вродени малформации на плода.

Ако въз основа на резултатите от скрининга на първия триместър се установи високо ниво на риск от горните патологии, допълнителната диагностика е задължителна. Жената се изпраща за амниоцентеза, тоест за изследване на околоплодната течност. Този тест ви позволява да диагностицирате хромозомни и някои генни патологии. След това жената се изпраща за хорионбиопсия, т.е. биопсия на хорионните въси. За това изследване се получават клетки от тази форма, които се изследват за вродени и наследствени заболявания на плода.

Какво друго се разбира при първия преглед?

В допълнение към всичко по-горе, скринингът на първия триместър предоставя данни за симетрията на мозъчните полукълба на плода, за наличието на определени структури, които трябва да се формират до този момент. При първия скрининг се прави оценка на правилното разположение на вътрешните органи на детето: стомах, сърце, кръвоносни съдове. Измерват се дължината на подбедрицата, предмишницата, бедрената кост и раменната кост, както и дължината на тръбните кости на плода.

Какви патологии могат да бъдат открити при първия скрининг?

Първият скрининг може да предостави информация за следните патологии, които е вероятно да се развият в този случай:

• синдром на de Lange;
• Синдром на Smith-Opitz;
• синдром на Патау;
• патология на образуването на невралната тръба;
• Синдром на Едуардс;
• пъпна херния или омфалоцеле (в същото време ултразвукът в резултатите дава картина, която ясно показва местоположението на вътрешните органи не в коремната кухина, а в херниалния сак, над кожата);
• троен набор от хромозоми (вместо двоен), тоест триплоидия.

Как да се подготвим за това изследване?

Първият скрининг се провежда на два етапа - ултразвуков преглед и кръвен тест от вена.

Може да бъде трансвагинално през първия триместър. В този случай подготовката изобщо не се изисква. Ако ултразвукът се извършва коремно, тоест през външната стена на перитонеума, за това трябва да напълните пикочния си мехур. Преди да започнете изследването, трябва да пиете много вода (чиста, негазирана), до два литра.

Вторият етап от изследването - взема се кръв от вената - този етап се нарича биохимичен скрининг. Вземането на кръв се извършва на празен стомах. Най-малко четири часа не трябва да се приема нищо от храната.

Препоръчително е да следвате диета няколко дни преди първия скрининг. Това е важно за точността на кръвния тест. Няколко дни преди началото на изследването шоколадът, месото, морските дарове, мазните храни трябва да бъдат изключени от диетата на бременна жена.

Време на първата прожекция

Има времеви ограничения за скрининг през първия триместър. Това изследване се провежда между първия ден на десетата седмица от бременността и петия ден на тринадесетата седмица от термина.

Най-оптималното време за изпълнението му е средата на посочения период. Точната дата трябва да бъде изчислена от лекаря, който предписва скрининга и води бременността.

Кой се изследва за първия триместър?

Първият скрининг не е задължителен за всички бременни жени. Провежда се само при тези бъдещи майки, които са изложени на риск от някакви патологии. Тази група обикновено включва жени:

• след тридесет и пет годишна възраст;
• тези, които имат наследствени заболявания в семейството;
• майки с ранна бременност вирусни заболявания;
• тези, които са имали по-ранни аборти и прекъсвания на бременността;
• тези, които са имали случаи на избледняване на плода или мъртво раждане;
• тези жени, чийто съпруг е роднина;
• тези, които употребяват наркотици и други лекарства, забранени по време на бременност;
• тези, които вече са имали деца с генетични патологии и аномалии;
• и тези, които просто искат да имат пълна увереност, че всичко с детето е наред.

Какво може да повлияе на резултатите?

Първият скрининг може да даде фалшиви резултати по няколко причини:

• при диагностициране на затлъстяване при бременна жена. В този случай нивото на хормоните ще бъде значително надценено;
• при . Протеинът в този случай ще бъде с десет до петнадесет процента по-нисък, човешкият хорион гонадотропин е надценен и ултразвукът ще покаже увеличение на LZR;
• при многоплодна бременност (към днешна дата няма установени норми за първи скринингови показатели за многоплодна бременност0;
• психологическото настроение на бъдещата майка (панически страх от всички изследвания може да доведе до фалшиви резултати);
• с амниоцентеза. Ако манипулацията се извърши в рамките на седем дни преди вземането на проби от венозна кръв за скрининг, тогава степента на перинатална диагноза в този случай не е известна;
• с диабет. В този случай първият скрининг ще покаже подценено ниво на човешки хорион гонадотропин.

Пренатален скрининг или скрининг през 1-ви триместър - какво представлява тази процедура? Как протича и какво показва? Тези въпроси често се задават от бъдещите майки в навечерието на прегледа.

Скринингът е само диагностика, която се извършва, за да се идентифицират възможните патологии, нарушения и генетични аномалии на вътрематочното развитие на детето. Крайният срок за назначаване на процедурата е не по-рано от 11 седмици. Задължително е да се премине до 13 седмици и 6 последващи дни по време на бременност:

• възрастта на бъдещата майка е над 35 години;
• случаи на избледняване на плода;
• спонтанни аборти;
• инфекциозни и възпалителни заболявания в миналото;
• възможен генетичен риск от усложнения, съществуващи патологии на предишния плод;
• семейни връзки между родителите;
• наличието в семейството на случаи на алкохолизъм, наркомания, тютюнопушене;
• работа в опасно производство;
• приемане на незаконни наркотици.

Първият скрининг се извършва в съответствие с постановлението на Министерството на здравеопазването. В коя седмица е необходимо да се направи това се решава от гинеколога. Обикновено не по-късно от 13 очаквани седмици. Планираният скрининг на 1-ви триместър включва ултразвуково сканиране, кръвен тест и задълбочен биохимичен анализ на неговия състав.

Диагноза при първия ултразвук

Обикновено се извършва при съмнение за оплождане. Още от втората седмица на предполагаемото забавяне на менструацията ултразвуковото изследване показва наличието на бременност, приблизителното време на плода, неговото развитие и възможни заболявания или нарушения. Преминава коремно, т.е. коремната стена се използва за изследване, без въвеждане във влагалището. Необходима подготовка:

• диета. Приблизително 3 дни преди планираното изследване. Не яжте бобови растения, зеле, газирани напитки, хлебни изделия, плодове преди ултразвук;
• напълнен пикочен мехур. 3 часа преди ултразвука не можете да уринирате;
• извършва се строго на празен стомах. Не можете да ядете храна 4 часа преди диагнозата.

По-рядко може да се направи трансвагинален или тазов ултразвук. По-информативно. Диагнозата се извършва с въвеждането на ултразвукова сонда във влагалището. Не се изисква подготовка и специална диета. Индикатори за скрининг по време на бременност през първите седмици:

• положение на матката. Значение "anteflexio";
• контури. Трябва да се определи като равен;
• размери на матката: 70mm x 60mm x 40mm. Съответства на дължина, ширина, диаметър;
• стени. Ехогенността е хомогенна;
• оплодено яйце. Диаметър до 5 mm или повече, в зависимост от периода;
• децидуализация на ендометриума. Показва началото на бременността;
• маточната кухина е хомогенна;
• размери на яйчниците. Ширината, дължината и дебелината отговарят на стойностите: 25мм х 30мм х 15мм.

Обикновено такъв преглед е включен в редовния медицински преглед. Не винаги гинеколог може сам да определи бременността. Ако тестът за бременност покаже положителен резултат, допълнителната диагностика се извършва в ранните етапи. Невъзможно е да се направи ултразвук по-рано от 1,5-2 седмици след забавяне на менструацията.

Ултразвук на 12 седмици

Назначава се от гинеколог. Провежда се в рамките на клиниката от специалисти от 11 до 13 седмици. За определяне на патологии и нарушения на развитието на плода и бременността. Необходима подготовка:

• диета. За 3 дни пълното изключване на сладкиши, шоколад, морски дарове, мазни храни, бобови растения и зеле;
• не уринирайте 2-3 часа преди изследването. При провеждане на абдоминален външен ултразвук.

Своевременно ултразвукът показва възможния генетичен риск от раждане на засегнато дете. Необходимо е допълнително проучване на проблема. Първите седмици от раждането са много важни. Нормата на следните стойности трябва да бъде посочена в резултатите:

• размер на ембриона. Измерването се извършва от главата до опашната кост. KTP индикатор;
• разстояние от храм до храм. BPR данни;
• дебелина, плътност на яката, TVP;
• изчисляване на сърдечните контракции и тяхната честота, сърдечна честота.

Да разберете пола на детето чрез ултразвук на 12 седмица е мечтата на всички бъдещи родители. Но не може да се определи точно. Има твърде много грешки от страна на лекарите. По-добре е в този случай да се проведе ултразвук на 16-та седмица от развитието на плода.

Норма и интерпретация на резултатите

Много пациенти посочват коя седмица е най-подходяща за ултразвуков скрининг. Ако има данни от предишен ултразвук, се определят точните дати, които предполагат 12 седмици от бременността. В други случаи времето показва гинекологичен преглед. Нормата и интерпретацията на резултатите от първия ултразвук трябва да има показатели:

• 10 седмици. КТР 33 - 41 мм. TVP до 2,2 мм. Вижда се носната кост. Пулсът е 161-179 удара. BPR 14 mm;
• 11 седмици. KTR до 50 мм. TVP - до 2,4 мм. Визуализира се носната кост. Сърдечна честота - 153 - 177. BDP 17 mm;
• 12 седмици. KTR до 59 мм. TVP до 2,5 мм. Носната кост е повече от 3 мм. Сърдечната честота е 150-174. BPR 20 mm;
• 13 седмици. KTP не повече от 73 мм. TVP до 2,7 мм. Носната кост е повече от 3 мм. Сърдечен ритъм - 147-171. BPR 26 мм.

В допълнение към тези данни се определят обиколката на главата на бебето, структурата на мозъка, разстоянието от костите: фронтална и тилна. Виждат се предмишниците, тазовите и бедрените кости. Размери на сърцето, вентрикулите. Лекарят взема предвид амниотичната течност, дебелината на плацентата. Възможни са и лоши ултразвукови резултати, които показват генетичния риск от развитие на болен плод и съответните синдроми:

• Надолу. TVP или яка кожна гънка на врата на бебето има ширина до 2,8. Пълни се с течност. При синдрома на Даун течността е тъмна на цвят. Носната кост се скъсява, разстоянието между очите се увеличава, наблюдават се тахикардия и сърдечни патологии;
• Едуардс. Има брадикардия или намаляване на сърдечната честота на плода, няма носна кост, наблюдава се само една артерия в пъпната връв, херния на коремната кухина;
• Патау. Разширение на пикочния мехур, тахикардия, нарушено образуване на мозъка;
• Търнър. Плодът има бърз неестествен сърдечен ритъм, изоставане в развитието, съответстващо на 8 седмици от бременността;
• Смит-Лемли-Опиц. Наследствено генетично заболяване. Причината е нарушение на метаболизма на холестерола. Характеризира се с мутации, краниофациални аномалии, неврологични аномалии;
• де Ланге. Заболяване, при което генетичният рисков фактор е 25%. Състоянието е възможни мутации в родителите. При плода фалшиво положителен резултат е 5%;
• триплоидия. Липса на разделение на съответните части на мозъка, холопрозенцефалия. Намален пулс, брадикардия. Омфалоцеле или неправилно подреждане на коремните органи. Увеличаване на таза на бъбреците и повече от две кисти в областта на черепа.

За по-нататъшно изследване се взема кръв от бременната, както и проби от плода. Ако се установи поне едно от горните нарушения, бременността се прекъсва. Ето защо скринингът е толкова важен. Всяко отклонение от нормата предизвиква съмнение у специалист.

Биохимичен скрининг

Това изследване трябва да се направи веднага след ултразвуковата диагностика. Какво е това: биохимичен скрининг? Когато се разкрие гестационната възраст, са посочени всички показатели за развитие на плода, е необходимо да се проведе биохимичен кръвен тест или генетичен скрининг. Как върви подготовката:

• изключване от диетата на продукти, причиняващи алергии. Шоколад, пушени продукти, морски дарове;
• забрана на мазни храни;
• анализ строго на празен стомах. Забранено е да се пие дори вода.

Препоръчително е да изследвате хормоналния състав на кръвта в същия ден като ултразвуковото изследване. Тогава лекарят ще може обективно да оцени резултатите и получените данни. Нормите на биохимичния състав на кръвта се разглеждат според три показателя. Тези стойности са: човешки хорионгонадотропин β-hCG, PAPP-A протеин и MoM.

Резултати от биохимичен скрининг: данни за β-hCG

Появява се като втора лента при преминаване на редовен тест за бременност у дома. Индикаторите на HCG са двусмислени. Ако е повишено в кръвта, е възможно бъдещите родители да очакват близнаци. Дешифриране на резултатите от β-hCG в ng / ml:

• 10 седмици от 25,8 до 181,6;
• 11 седмици от 17,4 до 130,4;
• 12 седмици от 13,4 до 128,5;
• 13 седмици от 14.2 до 114.7.

Ако бета-hCG е повишен на който и да е етап, плодът може да развие синдром на Даун, а майката да има диабет или токсикоза. Намаляването на нивото на β-hCG предупреждава за възможна патология, като синдром на Едуардс, риск от спонтанен аборт, плацентарна недостатъчност или извънматочна бременност. До 12 седмици този хормон се увеличава, но в рамките на нормалното. След - слиза.

PAPP-A норма на 12 седмици

Протеин, протеин-А, който се произвежда по време на бременност от плацентата. Той показва нормалния ход на развитието на плода. Ако PAPP-A е повишен, жената може да има неуспешна бременност или спонтанен аборт. Намаляването на протеина показва генетични заболявания. Индикатори на нормата PAPP-A в кръвта:

• 10-11 седмици. PAPP-A от 0,45 mU/ml до 3,73 mU/ml;
• 11-12 седмици. PAPP-A от 0,78 mU/ml до 4,77 mU/ml;
• 12-13 седмици. PAPP-A от 1,03 mU/ml до 6,02 mU/ml
• 13-14 седмици. PAPP-A от 1,47 mU/ml до 8,55 mU/ml.

Ниските нива са генетичен риск от патологии. Болести като синдром на Даун, Едуардс, де Ланге. Този анализ е валиден само до 14 седмици. През втория триместър става неинформативен.

След всички получени данни лекарят изчислява коефициента на отклонение от нормата, MoM. Обикновено варира от 0,5 до 2,5. Ако е надвишено до стойност от 3,5, тогава има няколко ембриона. Крайната форма на резултата може да бъде "положителна" за патология и "отрицателна". Контролният преглед ще се проведе още през 2-ри триместър.

Приблизителната цена на тази процедура зависи от мястото на процедурата. Пренаталната диагностика ще струва 1600 рубли. Разликата между ултразвук и биохимично вземане на кръв за изследване не трябва да бъде повече от 5 дни. Трябва да имате всички данни от предишни прегледи със себе си.

Скрининг през 1-ви триместър: каква диагностика трябва да покаже

Пренаталният скрининг е цялостен преглед, който лекар може да предпише очаквана майкавъв всеки триместър на бременността.

Първият пренатален скрининг, както и следващите два, могат да предотвратят появата на вродени и наследствени заболявания на плода.

На базата на ултразвук и допълващ го биохимичен кръвен тест се изгражда скринингов тест, получените резултати ни позволяват да преценим развитието на плода и здравето на органите на майката.

Оптималното време за първи пренатален скрининг е 10-13 седмица от бременността. Целта на този безопасен цялостен преглед (ултразвук + двоен тест) е да се идентифицират възможни аномалии и индиректни симптоми на дефекти на плода в ранен стадий.

Дешифрирането на резултатите от преминалия скрининг се извършва с помощта на специални таблици, които съдържат нормите, установени от специалисти, като се вземе предвид гестационната възраст.

Пренаталният тест през първия триместър започва с ултразвук на плода. Въз основа на получените данни и като се вземат предвид нормите, дадени в таблицата, лекарят може да потвърди или отхвърли наличието на патологии.

Дешифриране на ултразвукови показатели KTR и TVP

Първото нещо, на което лекарят обръща внимание по време на ултразвуково сканиране на ембриона, е неговият KTR (кокцигеално-париетален размер). Нормите на KTR за първия триместър се сравняват със стойностите, дадени в таблицата по-долу:

Индикаторите на KTP в комбинация с теглото на плода често се използват за определяне на продължителността на бременността.

Малките отклонения от нормата показват, че едно дете може да се роди голямо или малко.

Ако пренаталният скрининг разкри, че стойностите на CTE са твърде високи, тогава с помощта на допълнителни изследвания се потвърждава наличието на анатомични дефекти в плода.

KTR значително под нормата може да бъде в два случая:

1. неправилно зададена гестационна възраст (повторен ултразвук се прави след 7-10 дни);
2. ембрионът е спрял в развитието си, което го заплашва със смърт.

Възможно е да се изключи смъртта на ембриона, ако се открие сърдечен ритъм с нормална честота. В противен случай се извършва кюретаж на маточната кухина.

В процеса на ултразвук се обръща голямо внимание на изследването на TVP (дебелина на яката), показателите не се отклоняват от нормата, ако имат следните стойности:

Дадените норми може да са малко по-ниски, но тяхното увеличение ясно ще покаже развитието на патология при нероденото дете.

Колкото по-високо е числото, толкова по-вероятно е плодът да развие синдром на Даун или друга хромозомна аномалия и впоследствие да има нередности в работата на сърцето.

Но да се потвърди наличието на някакво хромозомно заболяване в плода само според показанията на ултразвук за дебелината на яката, без допълнителни изследвания, не е прието в медицината.

Следователно, лекарят може да предпише допълнителен преглед под формата на доплерометрия, както и кръводаряване от вена за биохимичен анализ.

BDP и биохимия на кръвта

Пренаталният скрининг за първия триместър на бременността включва определяне на BDP на главата на плода, което измерва разликата между вътрешния и външния контур на едната и втората теменна кост.

В този случай линията, съчетаваща външните контури на двете париетални кости, трябва да лежи над визуалния хълм на мозъка.

Неправилно извършеното измерване изкривява резултатите от пренаталния скрининг на първия триместър, което не позволява точно определяне на гестационната възраст.

В същото време, за седмиците на първия триместър, експертите са установили специфична стандартна стойност за BDP на ембриона, която може да се види от следната таблица:

Ако пренаталният скрининг на първия триместър покаже, че BPD на главата на ембриона е значително отклонен от допустимите стойности, лекарят предписва допълнителни изследвания.

Увеличаването на BDP може да е симптом на наличието на мозъчен тумор или херния, развитието на хидроцефалия.

В първия случай бременността се прекъсва, с хидроцефалия се предписва антибиотично лечение.

Силно подценяването на BDP на главата на ембриона също не предвещава нищо добро, тъй като е симптом на недоразвитие на мозъка. По правило такава бременност се прекъсва.

Скринингът на първия триместър включва още един важен показател - размера на носната кост. Този маркер, подобно на TVP, може да е признак за развитие на синдрома на Даун в ембриона.

Въпреки факта, че пренатален преглед на ранен етап (10-11 седмици) не ни позволява да оценим размера на носната кост, през този период тя все още се визуализира на екрана.

Още на 12-13 седмици пренатален ултразвук трябва да покаже, че носната кост е нормална, размер от най-малко 3 mm се счита за норма.

Първият пренатален биохимичен скрининг включва изследване на нивата на два хормона, поради което се нарича още „двоен тест“.

Биохимичният скрининг помага да се идентифицира и определи нивото на hCG в кръвта на бъдещата майка, както и да се изследва кръвната плазма за наличие и количество протеин (PAPP).

И двете вещества са в кръвта само при жени, които носят дете.

Веднага след като бъде извършен първият пренатален биохимичен скрининг, декодирането на крайните резултати се извършва, като се вземат предвид установените стандарти:

1. нивото на hCG на първия триместър трябва да бъде 0,5 - 2 MoM;
2. нивото на PAPP на първия триместър трябва да бъде от 9 до 13 седмици - 0,17 - 6,01 mU / ml.

Силно отклонение от установените стандарти на пренаталния тест може да е симптом на развитието на синдрома на Даун или Едуардс, но само лекар може да прецени наличието на такива патологии, но като вземе предвид допълнителни изследвания.

Пренатален биохимичен тест на втория триместър

Ако пренаталният тест на 1-ви триместър може да открие до 95% от случаите на хромозомни аномалии, тогава навременният пренатален скрининг тест на втория триместър е не по-малко информативен в това отношение.

Но основната цел на втория пренатален преглед е да открие дефекти на невралната тръба и други малформации на плода, както и да извърши изчисления, които впоследствие ни позволяват да идентифицираме риска от вродени наследствени или хромозомни заболявания, сред които:

1. синдром на Патау;
2. наследствени заболявания синдром на Шершевски-Търнър и синдром на Смит-Опиц;
3. полиплоидия.

Като правило, след като майката е преминала първия цялостен преглед, скринингът за втори триместър се предписва или по искане на бъдещите родители, или по указание на лекар в конкретни случаи.

Скринингът се извършва за 2-ри триместър за период от 16-20 седмици. Оценката на биохимичните показатели на кръвта на бъдещата майка се извършва на 16 - 18 акушерска седмица.

Преди да дари кръв за анализ, бременната жена трябва да има със себе си ултразвуковите резултати от първия триместър, показващи точната гестационна възраст.

Преди да даде кръв за биохимичен анализ, лекарят, който насочва бременната жена за изследване, попълва втория въпросник за скрининг заедно с нея, където посочва резултатите от ултразвука, термина, параметрите на TVP и CRT.

Всичко това са данни от ултразвуково изследване на първия триместър, тъй като вторият ултразвук на 16-18 седмици е твърде рано, той се извършва на 20-21 седмици.

Бременната жена носи въпросника, попълнен в съответствие с всички правила, в лабораторията, където вземат кръв за hCG, AFP и NES.

Основното е да вземете тестове на празен стомах и в навечерието на процедурата да не ядете прекалено солени, пикантни и мазни храни, които могат да изкривят резултатите.

Когато резултатите от биохимичния скрининг на втория триместър са готови, лекарят разглежда получената информация и, сравнявайки я с установените норми на тройния тест, дава препоръки на бъдещата майка или предписва допълнителни процедури.

AFP, hCG и свободен естриол

До 16-та седмица от бременността повишеното или понижено ниво на а-фетопротеин в кръвта позволява точното идентифициране на дефект на невралната тръба и други дефекти, посочени в следващата таблица.

HCG (хорионгонадотропин) - произвежда се първо от мембраната на ембриона, след това от плацентата.

Ако хормонът е нормален, тогава бременността протича безопасно, но ако пренаталният биохимичен тест разкри аномалии, тогава има няколко причини за това, които са изброени в таблицата по-долу.

NEZ (неконюгиран естриол, свободен) - хормонът се произвежда първо от плацентната мембрана, след това от самия плод. С увеличаване на продължителността на бременността се наблюдава повишаване на NEZ в кръвта на бъдещата майка.

Значителното намаляване или повишаване на хормона е симптом на нарушение на бременността или патология на развитието на плода.

Отклоненията от нормата могат да бъдат причинени от следните причини:

Правилното тълкуване на резултатите е много важно. Ако вторият скрининг потвърди, че получените данни не са в рамките на нормалното, задължително трябва да се консултирате с лекар.

Пренаталният втори скрининг не изключва както фалшиво отрицателни, така и фалшиво положителни резултати.

Следователно бъдещите майки не трябва самостоятелно да тълкуват рисковете, които в крайна сметка могат да засегнат силно нервната им система.

Ако резултатите от пренаталния втори скрининг са много ненормални, тогава този факт не трябва да се счита за присъда, поне докато не бъдат извършени допълнителни изследвания.