Инфекцията с патогенни гъби е изключително честа. Гъбичната инфекция на ноктите (онихомикоза) е заболяване, придружено от развитие на неприятни симптоми, което значително влошава благосъстоянието и качеството на живот на пациента. Лечението трябва да бъде изчерпателно и да включва както локално лечение на ноктите, така и системни лекарства. Пациентите дерматолог са много заинтересовани от въпроса кои хапчета за гъбички по ноктите са най-ефективни, безопасни и евтини.

Рискови фактори и причини за инфекция

Причинителите на гъбични инфекции на кожата, ноктите и други тъкани на човешкото тяло са различни патогенни гъбички. Най-честият път на заразяване е контактно-битовият. Можете да се заразите с микоза, когато посещавате обществени места: бани, сауни, басейни, плажове. Лесно е да се заразите, когато пробвате вещи и обувки на други хора, носите дрехи от синтетични недишащи материали и неспазвате елементарни хигиенни правила.

Ако човек има добър имунитет, тогава контактът с микроорганизъм може да премине без последствия, тоест тялото ще се справи с гъбичките самостоятелно, няма да му даде възможност да се размножава. Ако имунитетът е намален, защитните сили за борба с инфекцията не са достатъчни, тогава заразеният човек развива характерните симптоми на микоза.

Рисковите фактори са патологични или физиологични състояния, които възникват с развитието на имунодефицит:

Преглед на активните съставки, използвани в препаратите

Лекарствата за лечение на гъбични инфекции на кожата на крайниците и ноктите се наричат ​​антимикотици. Те се предписват като част от комплексната терапия за обширни лезии, на етап, когато само локално излагане не е достатъчно.

Антимикотиците имат пагубен ефект върху всички форми на гъбичките: мицел и спори.

Списък на основните активни съставки, които съставляват антимикотични лекарства:

• тербинафин;
• флуконазол;
• итраконазол;
• кетоконазол;
• клотримазол;
• натамицин;
• гризеофулвин.

Преглед на ефективните средства за защита

На рафтовете на аптеките можете да намерите голям брой различни лекарства за гъбички по ноктите. Да направя правилен избор, трябва да се консултирате с лекар, който ще избере лечение въз основа на възрастта, теглото на пациента, индивидуалната непоносимост и съпътстващите патологични или физиологични състояния.

Препаратите срещу гъбички по ноктите от различни фармацевтични групи се различават помежду си по ефективност, механизъм на действие, честота и продължителност на приложение, нежелани реакции и цена.

Ламизил, Ламикон, Ексифин, Фунготербин

Активната съставка на тези противогъбични таблетки е тербинафин. Има фунгициден и фунгистатичен ефект: спира размножаването на дерматофити и разрушава мембраната на клетките на микроорганизмите, унищожава плесенните гъбички, но е по-слабо ефективен срещу дрождеподобни видове.

Lamisil и подобни лекарства се предписват за лечение на напреднали стадии на онихомикоза с дълъг курс - повече от 2 месеца. Lamisil е едно от най-скъпите противогъбични лекарства. Цената му е приблизително 1200 рубли за 14 таблетки. За сравнение, обичайният тербинафин (същата доза и количество) е по-евтин, струва около 500 рубли, неговият аналог Exifin е 850 рубли.

Дифлукан, Микосист

Активното вещество е флуконазол. Той инхибира активността на много представители на патогенни гъбички, разрушавайки техните мембрани. Fluconazole достига концентрация, достатъчна за експозиция в структурата на нокътната плоча приблизително 5 дни след началото на приложението. Приемайте Дифлукан в дозировката, предписана от Вашия лекар. Курсът на лечение - до шест месеца.

Diflucan се счита за доста безопасно лекарство, но все пак се предписва с повишено внимание при сериозни патологии на бъбреците и черния дроб. Цената на 1 капсула е 500 рубли.

Ирунин

Основното вещество е итраконазол. Това е най-ефективното съвременно синтетично средство за лечение на гъбични инфекции. Ирунин се използва за лечение не само на онихомикоза, но и на лезии вътрешни органи. Трябва да пиете Ирунин дневно по 1 таблетка за около половин месец.

Това лекарство не трябва да се приема едновременно с лекарства, които понижават холестерола в кръвта (симвастатин, ловастатин), за да се избегне увреждане на черния дроб. Това са евтини, но ефективни хапчета. Цената на 10 броя от 100 mg е в рамките на 500 рубли.

Орунгал

Активната съставка е итраконазол. Предлага се в капсули от 100 mg. Обикновено се приема ежедневно в продължение на една седмица (два пъти на ден). След това правят почивка за 3 седмици и прекарват 1 или 2 повторни курса, ако е необходимо.

Orungal се използва за лечение на системни микози, тежки, пренебрегвани лезии на ноктите. Той е ефективен при гъбички при ХИВ-инфектирани пациенти.

Пимафуцин

Активното вещество е натамицин. Той е най-активен срещу гъбички, подобни на дрожди. Дерматофитите са по-малко чувствителни към пимафуцин. Лекарството е разрешено за употреба от бременни жени, кърмещи жени и новородени деца. Но с непоносимост към лактоза, пимафуцин не трябва да се приема.

Гризеофулвин

Това е едно от "най-старите" хапчета за гъбички по ноктите. Лекарството е активно само срещу дерматофити. Предписва се за възрастни с дълъг курс (6-12 месеца). Гризеофулвин не се препоръчва за деца поради силното отрицателно въздействие върху чернодробните клетки. Лекарството е евтино: цената на опаковка от 20 таблетки е 250 рубли.

кетоконазол (низорал)

Веществото прониква в структурата на нокътната плочка само 3-4 месеца след началото на редовния прием на хапчета. През това време се развиват голям брой странични ефекти, поради което кетоконазол рядко се предписва за лечение на онихомикоза.

Всяко лекарство за лечение на микоза има свои собствени характеристики, но основните препоръки за лечение на инфекции са подобни:

Основни противопоказания

Лечението с таблетни форми на антимикотици обикновено е дългосрочно, което често води до развитие на нежелани реакции. Следователно, когато предписва, лекарят взема предвид противопоказанията, основните от които са:

• алергии;
• бременност (особено през първия триместър);
• период на кърмене;
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове с развитие на сърдечна недостатъчност (CHD, хипертония, сърдечни дефекти, аритмии);
• заболявания на черния дроб, бъбреците, особено в стадия на декомпенсация;
• патология нервна система;
• храносмилателни разстройства, ерозивни и язвени лезии на лигавиците на стомашно-чревния тракт.

Възможни усложнения

Много антимикотични лекарства имат подобни странични ефекти, така че понякога приемането им може да доведе до сериозни усложнения. По време на антимикотична терапия е необходим динамичен контрол на лекуващия лекар.

Основните усложнения, които се развиват при приемане на противогъбични лекарства:

1. Алергия, проявяваща се с уртикария, ринит, бронхиална астма. Непоносимостта може да се прояви и в по-тежки, животозастрашаващи реакции: оток на Quincke, анафилактичен шок.
2. Диспептични симптоми: загуба на апетит, гадене, повръщане, киселини, диария, повишено образуване на газове в червата.
3. От страна на централната нервна система: главоболие, замаяност, безсъние.

Онихомикозата е много често срещано заболяване, което засяга ноктите на краката или ръцете. Назначаването на определено лекарство се извършва от дерматолог, който може обективно да оцени състоянието на пациента, да идентифицира противопоказанията и да избере правилния. добро лекарствов ефективна доза.

Нарича се гъбична инфекция на ноктите и нокътната ролка на ръцете или краката. Това заболяване е един от най-често срещаните дерматологични проблеми в световен мащаб. Според някои доклади този проблем се среща при 5 - 15% от населението. Честотата е малко по-висока при мъжете и рязко нараства в напреднала възраст ( след 60 години онихомикозата се среща 3-4 пъти по-често).

Гъбичната инфекция на ноктите може да бъде причинена от различни видове микроорганизми, но почти винаги има подобни прояви. Заболяването е заразно, така че в лечението му участват както дерматолози, така и специалисти по инфекциозни заболявания. Съпътстващите системни заболявания и други фактори, допринасящи за инфекцията, играят важна роля в развитието на заболяването.

Изолираната онихомикоза е рядка. Най-често пациентите имат паралелна кожна лезия на краката или ръцете. Поради липсата на тежки симптоми и сериозна заплаха за здравето или живота, хората обикновено дълго време не отиват при специалист за задълбочена диагностика и лечение. В тази връзка онихомикозата често се нарича по-скоро козметичен проблем.

Структурата на нокътя

От гледна точка на анатомията ноктите са производни на повърхностния слой на кожата ( епидермис). Те са разположени на върховете на пръстите на ръцете и краката отзад. Ноктите нямат изразена физиологична функция, но някои изследователи изтъкват тяхната защитна роля. В по-голяма степен те са необходими за различни манипулации в ежедневието.

В структурата на нокътя е обичайно да се разграничават две основни части:

• Тяло на ноктите. Тялото е видимата плоска пластина на гърба на пръста. Обикновено има лъскава повърхност, има доста висока якост и известна еластичност. Предният ръб на тялото е свободен. Страничните ръбове опират в кожните ролки, ограничавайки растежа на нокътя в ширина. Дебелината на тялото е няколко милиметра и се определя основно от генетични фактори. Има слоеста структура, във връзка с която може да се наблюдава послойно разрушаване или ексфолиране на нокътната плоча. Проксимален ръб на тялото ( разположен в основата) се свързва с корена на нокътя. Долната повърхност на нокътната плочка е здраво прикрепена към подлежащите тъкани с помощта на къси връзки. Те здраво държат гвоздея в леглото си.
• корен на нокътя. Коренът или матрицата е зоната на растеж. Намира се под кожния валяк в основата ( кутикула) и съдържа специфични епителни клетки. При повечето хора тази зона се вижда на самия ръб под формата на тясна бяла ивица ( дупка). Клетките, отговорни за растежа на ноктите, се наричат ​​онихобласти. Те имат способността бързо да се разделят и да образуват същинската плоча на тялото. Когато се образуват нови клетки, цялото тяло на нокътя се измества към ръба на пръста.

От гледна точка на химическата структура в ноктите преобладава специален протеин - кератин. Той отговаря за влакнестата структура на тъканта и й придава по-висока здравина. При хората кератинът присъства в повърхностния слой на епитела на кожата и в косата. При животните рогата и някои части от човката на птицата са изградени от кератин. Именно количеството кератин в ноктите до голяма степен определя здравината на ноктите като цяло. Подобно на други протеини, той се произвежда от клетки от генетичната информация, кодирана в ДНК. В резултат на това ноктите на някои хора може да са по-чупливи, меки или тънки. Понякога това не е симптом на някаква патология, а индивидуална особеност.

В допълнение към кератина, ноктите съдържат малко количество мазнини и вода. Това придава на тъканта специфичен блясък и известна еластичност. От допълнителните химични елементи присъстват калций, фосфор, цинк и хром. Всички те са важни за нормалното делене на онихобластите и растежа на тъканите. При някои нарушения в обмена на калций и фосфор растежът на ноктите може да се забави или да спре напълно.

Растежът на ноктите е физиологичен процес и протича със средна скорост от 0,5 - 2 mm на седмица. В същото време ноктите на ръцете растат почти двойно по-бързо. Нарушенията в растежа са един от признаците на онихомикоза или други заболявания. Като цяло ноктите могат да реагират на много различни патологични процеси в тялото, променяйки своята форма, цвят или скорост на растеж.

Гъбички, засягащи ноктите

Не всички гъбички могат да заразят ноктите. Определянето на специфичен патоген при пациент е от голямо значение за прогнозиране на заболяването и предписване на ефективно лечение. Това се дължи на факта, че различни групи патогени са чувствителни към различни лекарства.

От гледна точка на епидемиологията всяка отделна географска област се характеризира със свои собствени видове гъбички. Съществуват обаче редица микроорганизми, които се срещат почти навсякъде. Всеки от тях има свои собствени характеристики в развитието на онихомикоза. Понякога това помага да се подозира вида на гъбичките дори преди назначаването на специален анализ.

Най-честите причинители на онихомикоза са:

• дерматофити;
• дрожди гъби;
• гъбички.

дерматофити

Дерматофитите са група несъвършени гъбички, които са способни да причинят някои заболявания на кожата, косата и ноктите. По принцип развитието на тези микроорганизми се случва в условия на намаляване на общия или локален имунитет. Без това при здрави хора рядко се появява онихомикоза, причинена от дерматофити. Източник на инфекция в този случай могат да бъдат други хора или животни, но основният резервоар е почвата. В него спорите на гъбичките могат да се съхраняват в продължение на много години. Поникването и активното развитие на гъбичките става най-добре върху мъртви кератиноцити ( клетки, съдържащи големи количества кератин).

Най-важните видове дерматофити, които засягат ноктите, са:

• Trichophyton rubrum. Този тип обикновено засяга върховете на ноктите, след което инфекцията постепенно се разпространява към корена. Обикновено се развива успоредно на няколко пръста на един и същи крайник или на пръстите на различни крайници. Най-често се засягат ноктите на краката в 65 - 70% от случаите). В същото време нокътят изглежда удебелен и загрубял, може да се ексфолира. При внимателно изследване на кожата на пръста можете да забележите нейната сухота и пилинг, което показва паралелна инфекция на епитела.
• Trichophyton mentagrophytes ( interdigitale) . При този тип патоген се развива бяла повърхностна онихомикоза. Гъбата обича влагата, така че рискът от инфекция се увеличава при посещение на бани, сауни и басейни. Типичен знаке фокална лезия на ноктите на големите пръсти. Рядко се засягат ноктите. При почти всички пациенти може да се открие паралелна кожна лезия между пръстите.
• Други дерматофити. В допълнение към горните два вида, ноктите понякога са засегнати от други гъбички от това семейство - Trichophyton schoenleinii, Trichophyton violaceum, Epidermaphyton floccosum. Онихомикозата, причинена от тези видове гъбички, се среща в по-малко от 5% от случаите. По принцип те се развиват на фона на тежки съпътстващи заболявания.

Почти всички дерматофити образуват мицел по време на растеж. Това е като общо коренище за всички гъби в колонията. Той е прикрепен към нокътя чрез хифи - нишковидни структури, които прорастват в тялото на нокътя. Поради това настъпва постепенно разрушаване на тъканта.

дрожди гъби

Най-честият причинител на онихомикоза са дрождите от рода Candida. Те обикновено живеят на повърхността на кожата и лигавиците на хората. По този начин контактът с други болни хора не е необходим за развитието на лезии на ноктите. При условия на намален имунитет гъбичките от дрожди просто се разпространяват в областта на ноктите. Особеността е, че този род не образува мицел. В тази връзка директната повърхност на нокътната плоча рядко се засяга. Типичното начало на инфекцията е в проксималния край на нокътя ( от корена, под кожния валяк). С напредването на заболяването повърхностният филм се отлепва, което води до загуба на блясъка на плочата. Статистически, онихомикозата, причинена от дрожди, се среща по-често на ръцете ( около 60% от времето). По време на заболяването се отбелязват периоди на затихване ( ремисии) и екзацербации ( рецидиви).

Основните патогени от рода Candida са следните гъбички:

• C. albicans;
• C. tropicalis;
• В. парапсилоза.

плесенни гъби

Онихомикозата може да причини повече от 40 различни видовеплесенни гъбички. Те са повсеместни, така че е трудно да се идентифицира първичният източник на инфекция за тези микроорганизми. Увреждането на ноктите от тази група гъбички е доста рядко, но може да причини сериозни затруднения при диагностицирането и лечението. Факт е, че плесените не дават типични симптоми. Без специален бактериологичен анализ, според клиничните наблюдения, е много трудно да се разграничат от дерматофитите. В същото време тази група гъбички изисква различно лечение. В тази връзка пациентите с такава онихомикоза често се лекуват дълго и безуспешно, докато не се постави правилна диагноза. Плесените са засегнати предимно от ноктите на краката.

Най-честите причинители на заболяването са следните гъбички от тази група:

• Scopulariopsis brevicaulis;
• Aspergillus ( различни видове);
• Алтернария;
• фузариум.

Плесените могат да образуват хифи и да доведат до бързо разрушаване на нокътя. Освен това някои от тях крият риск от по-нататъшно разпространение в тялото с увреждане на вътрешните органи. Най-често такива усложнения възникват при хора със силно отслабен имунитет.

Разпространението на патогени на онихомикоза в Европа

Причинителят на заболяването	Честотата на увреждане на ноктите на краката	Честотата на увреждане на ноктите на ръцете
Дерматофити от рода Trichophyton	75 – 80%	30 – 40%
Дрожди гъбички от рода Candida	8 – 10%	45 – 50%
Мухъл гъби от различни видове	10 – 15%	10 – 15%
Други гъбични инфекции	около 1%	по-малко от 1%

Освен това са проведени проучвания, които доказват, че онихомикозата може да бъде причинена от комбинация от няколко вида патогени. Това значително усложнява правилната диагноза и лечение, тъй като след изолирането на един микроорганизъм лекарите често спират търсенето. На практика най-често срещаната комбинация от два вида дерматофити. Други асоциации на патогени се откриват много рядко. Доказани са и случаи на увреждане на ноктите от комбинация от три различни гъбички.

Как можете да се заразите с гъбички?

Онихомикозата е инфекциозно заболяване, което, както бе споменато по-горе, има свои собствени патогени. Както всяка друга инфекция, гъбичките имат свои собствени източници и механизми на предаване. Най-често инфекцията навлиза в тялото от външната среда, но гъбичките от кожата могат да се разпространят и върху ноктите. В този случай говорим за автоинфекция. Това изисква някакъв вид външен стимул ( например рязко намаляване на имунитета или недохранване на нокътя).

За причинителите на онихомикоза са характерни следните източници на инфекция:

• Други хора. Много гъбички принадлежат към категорията на антропонозните инфекции, тоест засягат само хората. В този случай инфекцията става чрез битови предмети от болен човек или носител. Спорите на гъбичките попадат върху кърпи, кърпи, подвижни обувки, ножици за нокти и по този начин заразяват здравите нокти. Естественият резервоар за такива инфекции е почвата, където гъбичките могат да оцелеят като спори в продължение на месеци или дори години.
• Животни.Някои видове животни могат да бъдат носители на гъбична инфекция. Човек се заразява, като правило, при контакт с домашни животни. Онихомикозите, причинени от тези видове патогени, са по-чести в тропическите страни.
• Околен свят.Някои видове гъби могат да се размножават без участието на живи организми. След това инфекцията възниква при контакт с вода, растения или почва, в която се намират микроорганизми. Това важи особено за патогените от групата на плесенните гъбички.

Въз основа на това може да се заключи, че гъбичните инфекции нямат специфични източници. Много е трудно да се предпазите от тях, тъй като тези микроорганизми са повсеместни. Това обяснява високата честота на онихомикоза, която се записва в световен мащаб.

За щастие разнообразието от източници на гъбична инфекция се компенсира от ниската инфекциозност. Всеки човек влиза в контакт през живота си с огромен брой инфекциозни агенти, но не всеки контакт завършва с развитието на онихомикоза. Това се дължи на високата ефективност на имунната защита срещу гъбична инфекция. По този начин в процеса на инфекция играе роля не само контактът с микроорганизма, но и състоянието на човешкото здраве. За напълно здрави хора рискът от гъбична инфекция е много малък. В тази връзка е необходимо да се знаят някои фактори, които увеличават вероятността от заболяването. Идентифицирането им помага при лечението на болестта и нейната превенция.

Има следните рискови фактори, които увеличават риска от инфекция:

• напреднала възраст;
• механично увреждане на ноктите;
• гъбична инфекция на кожата;
• отслабване на имунната система;
• чести посещения на обществени бани и сауни.

Напреднала възраст

Статистически, онихомикозата се среща при възрастните хора няколко пъти по-често, отколкото при деца или хора на средна възраст. В същото време остава малка предразположеност към заболяването при мъжете.

Вероятността от гъбична инфекция на ноктите при възрастни хора се увеличава поради следните причини:

• Забавяне на метаболитните процеси. Не е тайна, че в напреднала възраст метаболизмът в цялото тяло се забавя. Това се отразява в процеса на растеж на ноктите. По-специално, поради проблеми с храносмилането, може да има липса на определени химични елементи или витамини, необходими за нормалното образуване на нокътната плочка. На фона на нарушения в растежа гъбичките се размножават по-лесно и колонизират тъканите по-бързо.
• Влошаване на кръвообращението. С възрастта много хора изпитват нарушения на кръвообращението. Това е особено изразено в капилярите на върховете на пръстите, които понякога напълно прерастват. Допринасят за този процес и често срещаните в напреднала възраст проблеми с сърдечносъдова система. Влошаването на кръвообращението води до кислороден глад на тъканите. Това не позволява на тялото да се бори с размножаването на гъбичките.
• Късна диагноза . Възрастните хора често са по-малко загрижени за външния си вид и са по-податливи на заболяване. Козметичните дефекти при онихомикозата ги притесняват по-малко от младите хора. В тази връзка лекарят се лекува вече в по-късните стадии на заболяването.
• Неспазване на личната хигиена. В напреднала възраст на много хора им е трудно да се грижат за себе си поради други заболявания. Поради това възрастните хора са по-малко склонни да извършват цялостно хигиенно почистване на ноктите и нокътното легло. Това дава време на гъбичките да се развият и колонизират. нокътни плочки.

Диабет

Едно от най-честите усложнения на диабета е увреждането на малките съдове. Най-често това се отнася за капилярната мрежа на краката. Влошаването на кръвоснабдяването и метаболизма при такива хора води до появата на диабетно стъпало. Тъканите започват постепенно да умират и по кожата се появяват язви. Един от първите признаци на това усложнение може да бъде онихомикоза. В този случай гъбичките често засягат не само ноктите, но и кожата на краката ( особено между пръстите и кожните гънки). Интензивността на гъбичната инфекция директно зависи от нивото на захарта в кръвта. Курсът на лечение на диабет в такива случаи ще забави процеса и ще премахне гъбичната инфекция.

Механично увреждане на ноктите

Механичното увреждане на ноктите се среща при почти всеки човек. Това може да е прекалено дълбоко нарязване, отчупване или пукнатина в нокътната плочка. Проблемът е, че нараняването спира или влошава снабдяването с хранителни вещества в определена област на нокътя. То създава благоприятна средаза растеж на гъбички. От такова огнище впоследствие инфекцията може да се разпространи в здрави тъкани.

Съдови заболявания

Има редица системни заболявания, при които може да се наблюдава увреждане на съдовите стени. На първо място, това са ревматологични патологии ( склеродермия, системен лупус еритематозус и др.). Малките съдове на ръцете и краката се обрастват и кръвообращението съответно се влошава. Този процес е особено изразен при хора със синдром на Рейно, когато кръвоснабдяването се влоши поради спазъм на малки съдове.

Дълбоката венозна тромбоза или разширените вени на краката също могат да предразположат към гъбични инфекции. При тези патологии се наблюдава забавяне на кръвообращението и стагнация на кръвта в тъканите. Това нарушава метаболизма и намалява способността на организма да устои на инфекцията.

Гъбична инфекция на кожата

При хора с гъбични инфекции на ръцете и краката шансът от инфекция на ноктите се увеличава многократно. Факт е, че повечето видове гъбички еднакво лесно засягат кожата и ноктите. Почти невъзможно е да се избегне инфекция в съседни райони. Често при микози на кожата се наблюдава сърбеж. Разчесването на засегнатите места автоматично води до навлизане на гъбичките под ноктите. С течение на времето това води до развитие на онихомикоза.

Отслабен имунитет

Влошаването на кръвообращението и метаболизма води до отслабване на местния имунитет. Но при някои заболявания може да се наблюдава и сериозно отслабване на общия имунитет. На първо място, говорим за ХИВ ( вирус на СПИН). Тялото постепенно губи способността си да устои на всякакви инфекции. Сериозни гъбични инфекции на кожата и ноктите се срещат при повече от 80% от заразените с ХИВ хора. В тези случаи заболяването ще се развива активно с включването на нови и нови тъканни участъци и тежка деформация на нокътните плочки. Стандартно лечение противогъбични лекарствадокато е неефективен.

В допълнение към ХИВ, дългосрочните тежки инфекциозни заболявания могат да доведат до отслабване на имунитета. В същото време курсът на антибиотична терапия изостря ситуацията, тъй като гъбичките не са чувствителни към антибиотици. Техният растеж на този фон може само да се засили. Малко по-рядко се наблюдава бързо развитие на гъбична инфекция след курс на лечение с кортикостероидни лекарства, цитостатици или антидепресанти. Отслабването на имунната система е страничен ефект на тези лекарства.

Чести посещения на обществени бани и сауни

Честите посещения на бани и сауни просто увеличават риска от инфекция. В повечето случаи гъбичките попадат на ноктите по време на водни процедури. Разбира се, споделянето на кърпи или кърпи увеличава още повече риска.

Механизъм на гъбична инфекция на ноктите

Когато гъбичките попаднат върху здрав нокът, заболяването се развива много бавно. Без недохранване на нокътната плочка и при нормално състояние на имунната система, повечето патогени няма да могат да започнат колонизация на тъканите. Въпреки това, ако горните рискови фактори са налице, развитието на болестта започва. Гъбичната инфекция се фиксира върху определена част от нокътната плоча ( обикновено на свободния или страничния ръб) и постепенно унищожава отслабения нокът. Основният източник на "хранене" в този случай са мъртвите кератиноцити.


Докато растат, някои гъби създават мицел. Помага им да се закрепят към нокътната плочка. Успоредно с това се създават въздушни кухини в дебелината на нокътя. Поради това тъканта се ексфолира или колабира. С помощта на хифи гъбичките се прикрепят добре към повърхността на нокътя и започват да прорастват в него. Дефектът може да се увеличи с времето както на ширина, така и на дълбочина. Механичното почистване на нокътя или отстраняването на повърхностния слой на този етап вече не дава нищо, тъй като дълбоките слоеве на нокътната плочка също са засегнати.

Ако инфекцията достигне матрицата, образуването на нокътната тъкан може да бъде нарушено. Онихобластите спират да синтезират химикалите, необходими за нормалния растеж на ноктите. В тази връзка растежът може да спре или новообразуваните области ще бъдат дефектни. Всичко това само влошава хода на заболяването, допринасяйки за развитието на гъбички. Поради това е по-добре да започнете лечението възможно най-рано, докато зоната на растеж все още не е заразена.

Според механизма на увреждане на ноктите се разграничават следните форми на онихомикоза:

• дистално-латерална субунгвална форма;
• повърхностна бяла форма;
• проксимална поднокътна форма;
• тотална дистрофия.

Дистално-латерална субунгвална форма

Тази форма на заболяването обикновено показва скорошна инфекция и се признава от много експерти като начален стадий на процеса. При повечето пациенти без квалифицирано лечение онихомикозата преминава в други форми. Първоначално обикновено има лезия на свободния ( дистален) ръбовете на нокътната плочка или нейните странични ръбове.

В почти 85% от случаите този вид онихомикоза се причинява от патогена Trichophyton rubrum, който е попаднал под ръба на нокътя от повърхността на кожата. Отначало могат да се наблюдават тесни жълто-сиви ивици по ръба на нокътната плочка. След това ръбът става по-крехък и се появява ясна зона на дистрофия. Тя се различава по цвят от другите области на нокътя и бавно се придвижва към матрицата. Докато напредвате, може да се наблюдава разслояване на плочата.

Повърхностна бяла плесен

Тази форма е по-често срещана, когато ноктите са засегнати от плесени или Trichophyton mentagrophytes. Зоните на увреждане се появяват под формата на петна по повърхността на нокътната плоча. Поради това формата на бялата повърхност е най-ясно видима на палците на ръцете и краката. Засегнатата област се различава по цвят от околния нокът ( обикновено по-светъл, често бял). Когато се достигне ръбът на плочата или матрицата, не се получава по-нататъшно разпространение. При класическия курс дефектите са склонни да навлизат дълбоко в дебелината на нокътната плоча без признаци на увреждане на околната кожа. Такива оскъдни симптоми често водят до факта, че пациентите не ходят на лекар дълго време.

Повърхностната бяла форма често се среща при хора, които работят много с вода или във влажна среда. В същото време нокътната плоча става по-мека, което допринася за появата на дефекти под формата на петна. Понякога този тип онихомикоза се наблюдава след края на курса на лечение на гъбичките, когато патогенът не е напълно унищожен.

Проксимална поднокътна форма

Тази форма е най-рядко срещаната в медицинската практика. При него лезията настъпва от страната на нокътната ролка над корена на нокътя. Причинителят на проксималната онихомикоза обикновено са гъбички от семейство Candida, които могат да навлязат в областта на матрицата от околната кожа.

Отличителна черта на тази форма е удебеляване на нокътя в основата му и промяна в цвета на дупката, докато самата плоча ( тяло) остава непроменена за известно време. Поради увреждане на корена, растежът на ноктите бързо се нарушава. С напредването на заболяването започва постепенно отлепване на цялата плоча ( дори ако върху него няма признаци на инфекция).

Пълна дистрофия

Тоталната дистрофия е най-сериозната форма на гъбична инфекция на ноктите. Може да се развие от горните форми при липса на квалифицирано лечение. Характерно за него е фокалното или разпространено разрушаване на нокътя. Може да бъде предшествано от постепенно изтъняване на тялото или промяна в цвета му. Преди този стадий заболяването обикновено се развива през годините. Бързият преход от дистално-латерална субунгвална онихомикоза към тотална дистрофия обикновено показва наличието на системни заболявания, които изострят хода на заболяването. Тази форма е по-честа при възрастните хора. AT детствотакива случаи са изключително редки.

Независимо от формата на увреждане на нокътя и неговата интензивност, е необходимо да се консултирате с лекар, тъй като онихомикозата никога не изчезва сама. Размножавайки се и нахлувайки в нокътната плочка, гъбичната инфекция става много стабилна. Обичайното укрепване на имунната система вече няма да върне ноктите в предишния им вид. Процесът може да спре, да се забави или да напредне, но няма да се върне назад. Под въздействието на правилния курс на лечение, гъбичките ще умрат и механизмите на растеж на ноктите ще се върнат към нормалното. В резултат на това нокътят ще възвърне предишния си вид едва след като израсне отново, когато нокътната плочка е напълно обновена.

Симптоми на онихомикоза

Симптомите на онихомикозата в много отношения са подобни на тези на други заболявания на ноктите. В тази връзка е почти невъзможно да се постави диагноза само по външни признаци. Има обаче характерни локални промени, които трябва да покажат на пациента необходимостта от консултация със специалист. Един от най-типичните и често срещани симптоми на онихомикоза е промяна в дебелината и формата на тялото на нокътя.


Промени в дебелината на нокътната плочка могат да възникнат, както следва:

• Хипертрофия. В същото време нокътят се удебелява и сякаш се издига от леглото си. Удебеляването обикновено е неравномерно на палците и равномерно на малките пръсти ( поради малката площ на нокътя).
• атрофия. Атрофията показва сериозно недохранване на нокътя и се характеризира с неговото изтъняване.

Ако няма видима промяна в дебелината на нокътя, се говори за нормотрофични промени. Те се наблюдават в ранните стадии на заболяването. В този случай симптомите на заболяването могат да бъдат изключително разнообразни.

Основните симптоми на онихомикоза

Симптом	Типичен тип лезия	Кратко описание	Изображение (пример)
Смяна на цвета на нокътя	Пълна дистрофия	Цветът се променя равномерно, без изразени петна. Има лезия на цялата повърхност на плочата, често с нарушения в растежа. Цветът зависи от вида на патогена.
Грапавост на повърхността на ноктите	Повърхностна бяла плесен	Грапавостта се определя визуално и чрез допир. Това се дължи на повърхностното разрушаване на плочата и постепенното задълбочаване на дефектите.
Дисекция на нокътната плочка		Стратификацията започва със свободния ръб на нокътя и става постепенно. Площта на разслояване може да се увеличи с времето.
Бели петна под нокътната плочка	Проксимална поднокътна форма	Такива петна могат да бъдат причинени от отделяне на нокътя в основата му. В процеса на растеж се образува кухина между плочата и подлежащата тъкан, която изглежда като бяло петно.
Загуба на нокти (тъпост)	Присъства при различни форми на гъбична инфекция	Повърхността на нокътната плочка постепенно губи блясъка си. По повърхността му няма видими дефекти. Има отлепване на най-горния тънък слой ( кожи), съдържащ мазнини и вода.
Повишено образуване на грапавини	Дистално-латерална субунгвална форма	Причинителят на заболяването също засяга кожния валяк около нокътя. В този случай има по-бърза некроза на кожата по ръба на нокътя, която започва да се отдалечава под формата на бели или жълтеникави бръчки.
Отлепване на нокътната плочка	Проксимална субунгвална форма, по-рядко - тотална дистрофия	Възниква поради нарушения в зоната на растеж. В този случай плочата може да не промени много цвета си. Отлепването става равномерно, започва от корена на нокътя и се разпространява с израстването му.
Пилинг на кожата на краката и ръцете	Със съпътстващи гъбични кожни лезии	Епидермисът има слой, съдържащ значително количество кератин. Някои видове гъбички могат да го засегнат едновременно с ноктите. Кожата се отлепва под формата на малки люспи.
Изразено разрушаване на нокътя (онихолиза)	Пълна дистрофия	Нокътната плоча се унищожава поради покълването на гъбичната колония в нейната дебелина, като едновременно с това засяга зоната на растеж. Рано или късно се наблюдава при почти всички пациенти без специфично лечение на онихомикоза.
Трохи по повърхността на нокътя	Повърхностна бяла плесен	Гъбичките разрушават повърхността на нокътната плочка, поради което тя започва да се разпада. С течение на времето се появяват малки дефекти под формата на вдлъбнатини.

Появата на някой от тези симптоми трябва да е повод за посещение при специалист. Започването на лечение с противогъбични лекарства у дома без потвърдена диагноза е изпълнено с влошаване на патологичния процес и сериозни странични ефекти.

Диагностика на причината за онихомикоза

Диагностиката на онихомикозата е насочена към установяване на причинителя на заболяването. Обикновено представлява значителни затруднения, тъй като е трудно да се подозира конкретен микроорганизъм чрез видими симптоми и прояви. Без специфични анализи понякога дори не може да се установи точно дали има гъбична инфекция на ноктите или всички промени са просто следствие от метаболитни нарушения или други системни заболявания.

Диагностиката на онихомикозата преминава през няколко етапа и включва следните методи на изследване:

• клинични данни;
• микроскопско изследване;
• културни изследвания;
• ДНК диагностика.

Клинични данни

Клиничните данни са набор от симптоми и оплаквания на пациента. При онихомикоза те обикновено се отнасят до външни промени в нокътните плочи и свързани кожни симптоми. Както беше отбелязано по-горе, симптомите на онихомикоза не са специфични за това заболяване. Те само показват факта на увреждане на ноктите. И накрая, причината за заболяването може да се установи само след по-точни анализи.

Според резултатите от клиничните данни лекарят трябва да изключи следните заболявания с подобни прояви:

• псориазис ( в случай, че засяга ноктите);
• кератодермия;
• недохранване на ноктите липса на витамини или хранителни вещества, причинена от други заболявания).

микроскопско изследване

За микроскопско изследване специалистът взема изстъргване или тъканна проба от нокътната плочка. Полученият материал се обработва със специално вещество ( обикновено, разтвор на KOH 10 - 30%) за разграждане на кератина. След това става възможно да се изследват гъбите под микроскоп. Опитен лекар може с висока точност да различи признаците на гъбична инфекция на ноктите. За съжаление, този метод не ви позволява да определите вида на гъбичките и да изберете ефективно лечение. Въпреки това, ако не са възможни по-нататъшни изследвания, на този етап може да се даде широкоспектърно противогъбично средство ( ефективен срещу различни видове гъбички).

Културология

Култултурата е третият етап от диагностиката и се извършва след микроскопия. Материалът, получен от пациента, се инокулира върху специална хранителна среда ( Сряда Сабуро). Съдържа всички необходими вещества за бързото развитие на гъбичките. За съжаление този тип микроорганизми се развиват относително бавно. Резултатите от изследването се получават средно 3 до 5 дни след сеитбата.

Идентифицирането на патогена се извършва по формата на колониите, техния цвят и естеството на растежа. Този метод ви позволява да поставите точна и окончателна диагноза. Допълнително предимство е възможността за тестване на чувствителността на гъбичките към различни лекарства. Въз основа на това изследване може да се предпише най-ефективният курс на лечение.

ДНК диагностика

В момента се търси метод за диагностициране на гъбична инфекция чрез откриване на нейното ДНК. В този случай материалът за изследване също е изстъргване или проба от нокътна тъкан, която вероятно съдържа патогена. На този моментНай-голям успех е постигнат в диагностиката на дерматофити и дрождеви гъбички. Плесените все още трудно се идентифицират по този начин. Предимството на този метод е високата точност и бързина на изследването. Резултатът може да се получи в рамките на 1-2 дни. Недостатъкът е сравнително ниското разпространение и необходимостта от специално оборудване ( което оскъпява анализа).

Лечение на онихомикоза

Има много различни схеми за лечение на онихомикоза. Основната им задача е бързо и ефективно да унищожат гъбичната инфекция. Дерматологът ще ви помогне да определите метода на лечение, избора на лекарството и неговата дозировка. Често козметичните салони също участват в лечението на онихомикоза.

Не се изисква хоспитализация за това заболяване. Пациентът може периодично да посещава специалист и самостоятелно да изпълнява всички негови инструкции у дома. Успоредно с лечението е важно да се спазват принципите за предотвратяване на рецидив.


Общата продължителност на курса на лечение до голяма степен зависи от формата на увреждане на нокътя и вида на патогена. При липса на утежняващи фактори може да се наблюдава забавяне на процеса и положителна динамика в рамките на няколко седмици след началото на лечението. За да спрете курса, е желателно да преминете допълнителни прегледи, за да сведете до минимум вероятността от рецидив на заболяването.

При лечението на онихомикоза се използват следните методи:

• локално лечение с лекарства;
• системно лечение с лекарства;
• отстраняване на нокти;
• физиотерапевтични процедури;
• лечение с народни средства;
• лечение на съпътстващи заболявания.

Местно лечение с лекарства

Местното лечение с лекарства се извършва главно с помощта на различни кремове и мехлеми, съдържащи противогъбични лекарства. Тяхното назначаване може да бъде самостоятелен курс на лечение или да се комбинира ( заедно с приема на хапчета). Основното предимство на локалната терапия е директното доставяне на лекарството до мястото на гъбичната инфекция. Това дава по-изразен и по-бърз ефект. В същото време кремовете и мехлемите не проникват дълбоко в дебелината на нокътя, така че след такъв курс на лечение рискът от рецидив на заболяването се увеличава.

Показания за назначаване само на локално лечение са:

• процесът засяга по-малко от половината от един нокът;
• точни лезии на няколко нокти;
• дистално-латерална форма на лезия на ноктите;
• липса на изразени промени във формата на нокътя;
• наличието на противопоказания за системно приложение на лекарства.

Локалното лечение от своя страна почти няма противопоказания, тъй като активните компоненти на лекарствата не навлизат в кръвния поток. Това минимизира честотата на нежеланите реакции и усложненията и дава възможност за удължаване на курса на лечение, ако е необходимо.

Основните лекарства за локално лечение на онихомикоза

Група лекарства	Име на лекарството, аналози на пазара	Механизъм на действие	Режим на получаване
Азоли	Кетоконазол (Низорал), крем/мехлем	Лекарствата действат върху ензимната система на гъбичките, като забавят растежа им и водят до постепенно унищожаване на клетките.	1 - 2 пъти / ден.
	Изоконазол (травоген), крем		1 път / ден
	Клотримазол (кандид), мехлем/крем/разтвор		2 пъти/ден
Алиламини	Тербинафин (ламизил), крем	Лекарствата нарушават нормалното функциониране на клетъчната мембрана на гъбичките, което постепенно води до тяхната смърт.	2 пъти/ден
	Нафтифин (екзодерил), крем/разтвор		2 пъти/ден
Хидроксипиридонови производни	Циклопироксоламин (батрафен), крем/лак за нокти	Потиска размножаването на повечето гъби, като забавя растежа и развитието им. С течение на времето микроорганизмите умират.	2 пъти / ден, лакът след нанасяне на крема трябва да се изсуши.
Кератолитични средства	10% сяра, 3% салицилов мехлем	Насърчава унищожаването на мъртвите кератиноцити, което лишава гъбичките от хранене.	По лекарско предписание.
Халогенсъдържащи препарати	Алкохолна тинктура от йод 2%	Предотвратява прикрепването на бактериална инфекция, изсушава засегнатата област, забавя растежа на гъбичките.	Под формата на компреси или лосиони 1 - 2 пъти / ден.

Системно лечение с лекарства

Системното лечение на наркотици включва приемане на лекарства под формата на таблетки и капсули. В този случай лекарственото вещество се абсорбира в червата и навлиза в кръвта. Повечето съвременни лекарства, използвани при лечението на онихомикоза, са склонни да се натрупват в ноктите. Това дава по-изразен и траен терапевтичен ефект. Видимите подобрения обаче идват по-късно, отколкото при мехлемите и кремовете. Вероятността от рецидив при напълно завършен курс на лечение е относително малка.

Недвусмислени показания за назначаване на системно или комбинирано лечение са следните показатели:

• тежко увреждане на цялата нокътна плоча;
• участие на корена на ноктите в патологичния процес;
• разрушаване на нокътя;
• комбинация от няколко вида гъбички;
• паралелно увреждане на кожата или други части на тялото;
• липса на ефект след курс на локална терапия.

Повечето противогъбични лекарства имат тежки странични ефекти, които са особено силни при продължителна употреба. В тази връзка изборът на лекарството и режимът на неговото приложение се предписват само от лекуващия лекар след задълбочен преглед на пациента. Решението му ще бъде повлияно не само от чувствителността на самите гъбички към лекарството, но и от това как пациентът понася лечението.

Лекарства, използвани за лечение на онихомикоза

Име на лекарството	Механизмът на действие и характеристиките на лекарството	Доза и режим
Гризеофулвин	Потиска протеиновия синтез в гъбичките. Това води до бързо спиране на тяхното разделяне и унищожаване.	Стандартната доза е 500 mg / ден, максималната е 1 g. Дозата може да бъде разделена на 2-3 дози. Желателно е да се приема по време на хранене или веднага след него. Курсът на лечение е от 3 до 6 месеца.
Кетоконазол	Блокира биохимичните процеси в метаболитните вериги на гъбичките. Има изразено хепатотоксично действие ( уврежда черния дроб) и антиандрогенни ( блокира действието на мъжките полови хормони) действие.	200 mg на ден. Продължителното лечение е противопоказано поради странични ефекти.
Итраконазол	Механизмът на действие е подобен на този на кетоконазол.	200 mg 2 пъти на ден в продължение на седмица веднъж месечно. При увреждане на ноктите на ръцете се предписват 2 сесии, при увреждане на ноктите на краката - 4.
флуконазол	Механизмът на действие е подобен на този на кетоконазол. Той е особено активен срещу дрожди от рода Candida.	150 - 400 mg веднъж седмично. Курсът на лечение продължава до 24 седмици.
Тербинафин	Активен срещу всички видове гъбички. Разрушава клетъчните мембрани, което води до унищожаване на микроорганизмите.	250 mg на ден. При увреждане на ръцете курсът на лечение е 6 седмици, при увреждане на краката - 12.

В таблицата са посочени дозите и схемата на приложение за възрастни. При онихомикоза при деца много от горните лекарства ще бъдат противопоказани или дозата им ще бъде значително намалена. В тази връзка самолечението на деца с противогъбични лекарства е забранено поради тежки странични ефекти.

Отстраняване на ноктите

В момента хирургичното отстраняване на засегнатите от гъбички нокти почти не се практикува. Основната индикация за това е добавянето на бактериална инфекция или пълната липса на ефект от лекарственото лечение ( устойчиви форми на гъбички). Присъединяването на вторична инфекция се случва доста често с напреднала онихомикоза, тежко разрушаване на нокътната плочка и неспазване на личната хигиена. Ако гъбичната инфекция обикновено е ограничена до ноктите и повърхността на кожата, тогава бактериите могат да заразят и съседни тъкани. Това води до образуване на гной, нейното натрупване и развитие на сериозен възпалителен процес. В такива случаи се препоръчва отстраняване на нокътя за по-задълбочено лечение на бактериална инфекция. Трябва да се разбере, че дори премахването на нокътя не е радикално решение на проблема с онихомикозата. Независимо от това противогъбичните лекарства трябва да продължат, тъй като инфекцията все още е налице в тялото и съществува риск от засягане на други нокти.

Алтернатива на хирургическата интервенция е изкуственото "разтваряне" на засегнатия нокът ( авулсия). Има редица лекарства нокти и неговите аналози), които допринасят за бързото кератинизиране на ноктите и тяхната послойна смърт. Този метод вече е широко разпространен поради безболезнеността и възможността за извършване в домашни условия. Но трябва да се използва само след консултация с дерматолог.

Физиотерапевтични методи

Понастоящем е доказана високата ефективност на лазерното лечение на онихомикоза. Засегнатият нокът се облъчва с лазер с регулируем интензитет на излъчване. Той прониква в дебелината на тъканите и причинява локално унищожаване на гъбичките. Всъщност лазерното лечение е алтернатива на локалното медикаментозно лечение, тъй като има същия ефект. Може да се предписва при непоносимост към противогъбични мехлеми или кремове.

Лазерното лечение на онихомикоза е безболезнено и няма странични ефекти. Въпреки това, той няма цялостен ефект и намалява риска от рецидив на заболяването. В тази връзка се препоръчва комбинирането на лазерно лечение със системни противогъбични лекарства.

Лечение с народни средства

Както бе споменато по-горе, пълното излекуване на онихомикозата е възможно само с помощта на лекарства със силен противогъбичен ефект. Някои рецепти от традиционната медицина обаче могат да помогнат за забавяне на разрушаването на нокътната плоча или дори да спрат процеса за известно време. Много лекари дори препоръчват употребата на тези лекарства след курс на лечение, за да се предотвратят рецидиви.

За да се предотврати повторната поява на онихомикоза, се препоръчва да се използва следното народни методилечение:

• Алкохолна настойка от чесън.Настърганите глави чесън се заливат с медицински спирт в съотношение 1 към 10. Настойката престоява най-малко 2-3 дни на защитено от пряка слънчева светлина място. Получената инфузия смазва засегнатите нокти 1-2 пъти на ден. Препоръчително е да избягвате попадането на продукта върху кожния валяк.
• Компрес с чесън.Настърганите глави чесън се смесват с преварена вода в съотношение 1 към 2. Получената смес се разклаща добре и се прецежда. В получената течност се напоява памучен тампон или бинт, който се привързва към засегнатия нокът за 20-30 минути. Процедурата трябва да се повтаря ежедневно.
• Мента със сол.Натрошени листа от мента се смесват с вода в съотношение 1 към 1. Към получената смес се добавя сол ( една чаена лъжичка на чаша течност). С този инструмент можете да лекувате не само засегнатите нокътни плочи, но и кожата на пръстите, ако има и признаци на гъбична инфекция.
• Алкохолна инфузия на люляк.За 10 г свежи цветя от люляк вземете половин чаша медицински спирт. Инфузията продължава 6-8 дни. Полученият агент се използва за лечение на растящи здрави нокти след курс на лечение с противогъбични лекарства.
• Инфузия на жълтурчета.За 200 г сухи листа от жълтурчета ще са необходими 1-2 литра вряща вода. Сместа се влива, докато се охлажда. В този случай може да се разбърква бавно. При достигане на стайна температура в получената течност се правят бани на ръцете и краката. Продължителността на процедурата е 5 - 10 минути.
• Бани с ред.Половин литър преварена вода ще изисква 30-40 г трева. Сместа се довежда до кипене и се вари 20 минути. В получения бульон се правят бани за ръце и крака за 15-20 минути.

Лечение на съпътстващи заболявания

Както бе отбелязано по-горе, гъбичните инфекции на ноктите се развиват особено интензивно със сериозни съпътстващи патологии. На фона на тези заболявания лечението с противогъбични лекарства може да не даде желания ефект. В тази връзка трябва да се обърне специално внимание на лечението на съпътстващи заболявания.

Основните мерки за придружаващи заболявания са:

• Витаминна терапия при хронични заболявания на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт). Ако тялото не усвоява добре хранителните вещества, можете периодично да ги прилагате под формата на инжекции, заобикаляйки храносмилателната система.
• Поддържане на високо ниво на левкоцити при HIV инфекция.Това е възможно чрез редовен прием на антиретровирусни лекарства. Интензивното лечение ще забави нелечимата болест с 1-2 етапа и ще позволи излекуване на гъбичките.
• Поддръжка нормално наляганепри заболявания на сърдечно-съдовата система.Това ще осигури нормално кръвообращение в върховете на пръстите и ще помогне в борбата с гъбичките.
• Поддържане на нормални нива на глюкоза при захарен диабет.Продължителните и високи нива на кръвната захар водят до необратими промени в нервните окончания и съдовете на краката. Спазването на всички препоръки за диабетици и необходимия курс на лечение ще помогне да се спрат дистрофичните процеси и да се повиши ефективността на курса на противогъбичните лекарства.
• При синдрома на Рейно трябва да се избягва хипотермия, което най-често води до спазъм на малките съдове. Това ще осигури нормален кръвен поток в пръстите и ще подобри метаболитните процеси в ноктите.

След приключване на курса на лечение е необходимо отново да посетите дерматолог. Само специалист ще може да прецени доколко успешно е било лечението и дали трябва да се спре. Няма единни критерии, по които пациентът да се ориентира самостоятелно. Лекарят ще вземе изстъргване или тампон от нокътя и ще проведе подходящ анализ. Отрицателният резултат е достатъчно потвърждение за спиране на лечението. В този случай самият нокът все още може да бъде унищожен. Козметичният дефект ще изчезне с израстването на нокътната плоча за около няколко месеца, ако зоната на растеж не е била повредена.

Профилактика на онихомикоза

Профилактиката на онихомикозата е разделена на първична и вторична. Първичната профилактика е насочена към елиминиране на факторите, които увеличават риска от развитие на гъбична инфекция. Вторичната профилактика е важна за хора, които вече са били диагностицирани с онихомикоза и са завършили пълен курс на лечение. В такива случаи е важно да се предотврати повторната поява на заболяването и да се даде време на тялото да обнови напълно нокътната плоча.

За да се предотврати онихомикоза, трябва да се спазват следните правила:

• използване на собствени обувки и продукти за лична хигиена както в обществени басейни, така и у дома;
• укрепване на общия имунитет;
• профилактично използване на противогъбични лекарства по време на продължителни курсове на антибиотична терапия;
• редовно почистване на нокътното легло и лична хигиена;
• измиване на ръцете и краката със сапун след плуване в открити води или контакт с почвата;
• измиване на ръцете след контакт с животни;
• лечение на хронични заболявания, които повишават риска от развитие на онихомикоза;
• редовна смяна на чорапи и проветряване на обувките.

Отделно трябва да разгледате въпроса за дезинфекцията на обувките по време на лечението. Факт е, че в него обикновено се крият гъбичките, които в бъдеще водят до рецидив на заболяването. За отстраняването им се използват силни химически дезинфектанти. Процедурата трябва да се повтаря поне веднъж седмично. При онихомикоза на ноктите на ръцете, ръкавиците на пациента се третират по същия начин. След началото на лечението се препоръчва напълно да смените чорапите с нови чисти чифтове. Кърпите и кърпите също могат да се сменят, а комплектът за маникюр и педикюр трябва да се стерилизира.

За дезинфекция на обувки и дрехи можете да използвате следните лекарства:

• разтвор на хлорхексидин биглюконат 1%;
• разтвор на формалин 25%;
• оцетна киселина 40%;
• други маркови продукти за грижа за обувки.

Освен това за превантивни цели са разработени специални устройства за сушене на обувки. Тъй като повечето гъби предпочитат влажна среда, използването на такива устройства ще помогне да се отървете от инфекцията.

Само съответствие предпазни меркиможе да доведе до пълно възстановяване. Без него всеки курс на лечение с най-ефективните лекарства ще даде само временно подобрение и с течение на времето онихомикозата ще се развие отново. Мерките за дезинфекция на обувки и ръкавици трябва да се извършват, докато нормалните нокътни плочи израснат отново по време на лечението. След това се препоръчва да се консултирате с дерматолог. В повечето случаи метаболизмът в ноктите е напълно възстановен и в бъдеще самият организъм ще може да се предпази от развитието на болестта.

Гъбичките по ноктите са често срещано заболяване, което започва като бяло или жълто петно ​​на върха на нокътя. Гъбичките засягат както ноктите на ръцете, така и ноктите на краката. Тъй като инфекцията прониква по-дълбоко, нокътната плочка се обезцветява, удебелява и започва да се рони от краищата. Болестта може да засегне няколко нокътя, но обикновено не всички.

Ако не страдате от симптомите на гъбична инфекция и не изпитвате дискомфорт, онихомикозата (правилното медицинско наименование за това заболяване) може да не се лекува. Ако има синдром на болка и има признаци на удебеляване на плочите, трябва да обърнете специално внимание на онихомикозата на ноктите. Лечението у дома е доста безопасно. Евтините лекарства, които се продават в аптеките без рецепта, ще ви помогнат. Единственият недостатък е, че въпреки че ефективно лечениегъбичките може да се върнат.

Ако инфекцията се е разпространила в областите между пръстите на краката и кожата на краката, заболяването се нарича тинеа на краката (tinea pedis).

Симптоми

Онихомикоза - какво е това и как да определите дали имате това заболяване? Първо, разберете дали имате характерни симптоми. Обикновено заболяването се диагностицира в случаите, когато един или повече нокти:

• удебелени;
• стана крехък, започна да се руши, придоби назъбени ръбове;
• деформиран;
• избледнели, загубили блясъка си;
• затъмнени.

Заразените нокти могат да се отделят от нокътното легло, симптом на заболяването, наречено онихолиза. Това състояние се характеризира с болка в върховете на пръстите и лека неприятна миризма.

Опитайте се сами да премахнете онихомикозата на ноктите. Домашното лечение е ефективно за повечето пациенти. Ако това не помогне, по-добре е да се консултирате с лекар. Пациентите с диагноза диабет трябва незабавно да посетят специалист.

Причините

• живеят в топла, влажна среда, включително басейни и душове;
• способен да проникне в кожата чрез микроскопични разфасовки, които са невидими с просто око, както и в резултат на малко отделяне на плочата от нокътното легло;
• може да причини здравословни проблеми, ако ръцете ви са често изложени на топлина и влага.

Ръце и крака

Онихомикозата на ноктите на краката е по-честа от инфекцията на ноктите на ръцете, защото:

• ноктите на краката често са в тъмна, топла и влажна среда (в обувки), която осигурява идеални условияза размножаване на гъбичките;
• Пръстите на краката получават по-малко кръв от пръстите на ръцете, което затруднява имунната система да разпознае и унищожи инфекцията навреме.

Рискови фактори

Може да сте изложени на риск от онихомикоза на ноктите, ако:

• Отнасяйте се към старейшините възрастови групи. С течение на годините притока на кръв става по-малко интензивен, докато ноктите са принудени да съжителстват с потенциално опасни гъбички в продължение на много години. Освен това ноктите на възрастните растат по-бавно.
• Страдате от обилно изпотяване.
• Бъдете мъжки, особено ако имате фамилна обремененост с гъбични инфекции.
• Работите във влажна среда или сте в позиция, която изисква да миете ръцете си често.

• Носете чорапи и обувки, които не пропускат въздуха през кожата и не абсорбират потта.
• Живейте с носител на гъбична инфекция.
• Ходете боси при висока влажност (басейни, фитнес зали, душове).
• Страдате от дерматофитоза на краката.
• Имате леко нараняване на ноктите или имате кожно заболяване (като псориазис).
• Имате диабет или проблеми с кръвообращението, или ако сте били диагностицирани с отслабена имунна система или (при деца) синдром на Даун.

Усложнения

Има редица усложнения, които могат да причинят онихомикоза. Какво е? Това обикновено са други сериозни инфекции, предизвикани от тежък случай на инфекция с гъбички. Как да се определи тежестта на заболяването? Ако пръстите ви болят, ноктите ви са деформирани, трябва да се консултирате с лекар, в противен случай такива симптоми могат да останат за цял живот. Други инфекции засягат тялото, когато имунната система е отслабена от лекарства, диабет или други заболявания.

При диабет съществува риск от нарушение на кръвообращението и инервацията на краката. Рискът от заразяване с бактериална кожна инфекция също е голям. Ако имате диабет и подозирате гъбични промени във вида на ноктите си, потърсете съвет от специалист възможно най-скоро.

Диагностика

На първо място, лекарят изследва засегнатите нокти. Може би той ще вземе проба от плака под ноктите и ще изпрати материала за лабораторен анализ, за ​​да определи конкретния вид гъбична инфекция.

Други заболявания, като псориазис, често имат същото външни признацикато онихомикоза на ноктите. Инфекцията може да бъде предизвикана и от микроорганизми като дрожди и бактерии. Познаването на точната причина за заболяването ще ви позволи най-накрая да вземете решение за оптималния курс на лечение.

Онихомикоза: лечение (лекарства)

Ако домашното лечение и конвенционалните аптечни противогъбични средства не се справят с инфекцията, трябва да посетите лекар и да започнете нов курс на лечение. Лекарствата за онихомикоза са разделени на следните групи:

• Противогъбични средства за орално приложение. Според резултатите от научни изследвания се оказа, че най ефективни лекарстваот гъбичките са "Тербинафин" и "Итраконазол". Те допринасят за растежа на здрав нокът и постепенното заместване на заразената област с нормална нокътна плочка. Препаратите от този тип се приемат в курс от шест до дванадесет седмици, но крайният резултат ще стане видим едва когато здравият нокът израсне напълно. Често отнема четири месеца, за да се отървете напълно от инфекцията, и дори повече, тъй като става по-трудно да се победи онихомикозата с разпространението на болестта.

Лечението у дома, дори с лекарства, препоръчани от лекарите, е по-малко ефективно, ако пациентът е на възраст над 65 години, така че по-възрастните хора се съветват да комбинират тази група лекарства с локални мехлеми. Трябва също така да се има предвид, че пероралните лекарства могат да причинят странични ефекти- от кожни обриви до проблеми с черния дроб. Може да се наложи периодично да правите кръвни изследвания, за да наблюдавате реакцията на тялото си към лекарствата. Няма да Ви бъдат предписани тези лекарства, ако имате чернодробно заболяване или сърдечна недостатъчност със застой, или ако трябва редовно да приемате определени лекарства.

• съдържащ противогъбичен агент. Ако имате онихомикоза, лекарствата за борба с инфекцията може да включват специален лакза нокти - "Циклопирокс". Нанася се върху нокътните плочки и околната кожа веднъж дневно. След една седмица нанасяне трябва да изтриете натрупаните слоеве лак със спирт и да започнете да нанасяте отново. Може да се наложи да използвате инструмента всеки ден в продължение на една година.
• Лечебен крем за нокти. Вашият лекар може да предпише противогъбичен крем (мехлем), който да се втрива в заразените нокти след изпаряване. Можете да увеличите ефективността на лекарството чрез изтъняване на нокътните плочи - така кремът бързо ще премине през нокътя до гъбичките. За да направите ноктите по-тънки, можете да използвате лекарство без рецепта - всеки лосион с високо съдържание на урея. Понякога за тази цел се използват специални инструменти.

Други лечения

Пациент с диагноза онихомикоза на ноктите се нуждае от лечение. Но какво ще стане, ако неинвазивните техники просто не работят?

Ако нокътят е силно засегнат от гъбична инфекция, лекарят ще предложи Нов здрав нокът обикновено расте на мястото на отстраняване, но този процес може да отнеме повече от година. Понякога се комбинира с употребата на "Циклопирокс", който помага за заздравяването на нокътното легло.

Има и други видове терапия, които могат да излекуват онихомикозата. Какво е? Това е въздействието на лазера и светлината за медицински цели. Ефектът от тези процедури все още не е напълно проучен, но те подобряват състоянието на пациентите с онихомикоза и практически не изискват използването на допълнителни лекарства.

Какво можете да направите сами

Ако сте открили, че имате онихомикоза на ноктите, лечението (лекарства и процедури) може да се извърши относително безопасно у дома, без да се посещават клиники и медицински центрове.

Опитайте следните стъпки:

• Използвайте противогъбични кремове и мехлеми за нокти без рецепта. По правило на склад винаги има няколко продукта от различни производители. Ако забележите, че по повърхността на нокътя са се появили бели петна, изстържете ги, накиснете ноктите във вода, подсушете ги и ги намажете с лечебен крем или лосион. Ако дерматофитозата на краката усложнява вашата онихомикоза на ноктите, лекарствата трябва да бъдат избрани комплексно: крем за нокътните плочи, прах или спрей за кожата на краката. Не забравяйте да поддържате краката си сухи и чисти.
• Запомнете правилото за редовен маникюр и педикюр. Полирайте, подрязвайте, коригирайте и намалете дебелината на ноктите. Тези прости процедури ще помогнат за облекчаване на болката. Грижата за ноктите непосредствено преди прилагането на противогъбичния агент допринася за по-дълбоко проникване на лекарството.

Полезен съвет

Преди да изтриете дебели слоеве, можете да извършите проста процедура за омекотяване на ноктите. Преди лягане намажете инфектираните нокти с крем с урея и покрийте с превръзка. На сутринта измийте със сапун и вода. Повтаряйте всеки ден, докато ноктите омекнат. Кожата на пръстите трябва да се третира с вазелин.

Народни средства

Следните алтернативни лекарства са особено ефективни в борбата с гъбичките:

• Екстракт от боровинки. В едно от научните изследвания ефективността на екстракта от ерингиум се приравнява на ефективността на Cyclopirox. Веществото се прилага върху засегнатите нокти на всеки три дни през първия месец и два пъти седмично през втория месец от лечението.
• Масло чаено дърво. Нанася се върху ноктите два пъти на ден, но ефективността на маслото все още не е научно доказана. Въпреки това мнозина го препоръчват като оптимално народно средство за лечение на онихомикоза.

Гъбичните заболявания се появяват както по ръцете, така и по краката. Онихомикозата на ноктите се провокира от различни видове патогенни гъбички. Характеристиките на хода на заболяването зависят от продължителността на съществуването на патологичния процес, площта на засегнатата област и вида на патогена.

Какво е онихомикоза

Онихомикозата е заболяване, причинено от гъбична инфекция. Провокира се от такива патогени:

• дерматофити;
• епидермофитоза;
• микроспория;
• трихофития.

Отделно си струва да се подчертае кандидозата, която се провокира от гъбичките Candida. Най-често заболяването се диагностицира при жените, тъй като причинителят е гъбичка, която провокира млечница.

Гъбичките, след като навлязат в дълбоките слоеве на нокътя, започват да го разрушават на клетъчно ниво, за да могат да се хранят със съставните му вещества. След себе си патогенът оставя отпадъчни продукти. Последните могат да навлязат в лимфата и кръвта на пациента, поради което увреждат нокътната плоча и човешкото тяло.

Причините

Появата на онихомикоза на краката се улеснява от благоприятни условия, които се създават в областта на ноктите и околните тъкани под въздействието на фактори:

• Липса на лична хигиена. Необходимо е редовно да миете краката си и да сменяте чорапите, след водни процедури е добре да изсушите пространствата между пръстите на краката;
• Суха кожа. Необходимо е да се използват овлажняващи, подхранващи и омекотяващи кремове за крака;
• Ендокринопатия. Затлъстяване, захарен диабет, хипотиреоидизъм при пациент;
• Имунодефицити с различна етиология;
• Дисхидроза на краката, при която се образуват пукнатини в интердигиталната зона, появява се плач.
• Дългосрочен прием на цитостатици, антибиотици;
• Проблеми с кръвообращението в краката - тромбофлебит, ангиопатия, диабетно стъпало, разширени вени.
• Увреждане на нокътната плочка в резултат на травма, некачествен педикюр, поради неудобни обувки и др.;
• Посещение на обществени басейни, болници, плажни тераси, душове в спортни центрове боси и без лични хигиенни принадлежности.

Симптоми и форми на заболяването

Гъбичните инфекции на ноктите на краката са няколко вида в зависимост от характеристиките на клиничната картина:

• Нормотрофен. Формата на нокътната плоча не се променя в резултат на лезията, но пожълтяването на повърхността и удебеляването на ъглите стават забележими;
• Хипертрофична онихомикоза. Деформацията на нокътя е по-изразена. Плочата се разхлабва и започва да се чупи, пожълтява, потъмнява. Формата се променя;
• Атрофична онихомикоза. Нокътят се счупва, срутва се отвътре, постепенно се отдалечава от кожата.

Отделно заболяването се разделя по локализация. Всеки тип има свои собствени характеристики:

• Дистален изглед. Симптомите на онихомикоза се появяват на свободния ръб на нокътната плочка. Придатъците се удебеляват, потъмняват, докато придобият кафяв цвят. Тази форма на гъбична инфекция на краката е по-често срещана от други;
• Странично. В този случай страните на нокътя се заразяват. Патологията може постепенно да достигне до матрицата и да засегне по-дълбоките слоеве;
• Бяла повърхностна онихомикоза. Поражението на горните слоеве на плочата, постепенно се разпространява до дълбокото нокътно легло. Цветът и структурата на нокътя се променят патологично, той се рони и ексфолира.
• проксимален. Заболяването започва с възпалителен процес в ролката. Гъбичките навлизат в нокътната плочка през наранената кутикула или матрицата. В този случай патологията бързо засяга всички слоеве и зони.
• Тотално - гъбична инфекция на целия нокът.

Заболяването преминава през 3 етапа, всеки от които има свои собствени характеристики. Началният стадий на онихомикоза се характеризира с промяна в цвета на нокътната плоча - повърхността потъмнява, става неравна. След това нокътят започва да се деформира, излющва се и се удебелява. На втория етап не само нокътят се възпалява, но и околните тъкани. На третия, последен етап от хода на заболяването, плочата се разпада, а в някои случаи напълно се разпада. Снимки на онихомикоза на ноктите са дадени по-долу.

Методи за диагностициране на патологията

Трудно е сами да поставите правилна диагноза, тъй като симптомите на онихомикозата са подобни на тези на някои други заболявания: себорея, екзема, псориазис и др. Дори не разчита на визуална проверка опитен лекар. Необходимо е да се направи лабораторен анализ, да се изследва остъргването на нокътя и след това да се постави окончателна диагноза.

Забележка.

Ако има съмнение за онихомикоза на ноктите на краката, най-често се използва флуоресцентна диагностика, когато засегнатата нокътна плоча се изследва с помощта на лампа на Wood.

Как и как да се лекува онихомикоза на ноктите на краката

Режимът на лечение зависи от тежестта на патологията. лечение Първи етапонихомикозата е възможна с помощта на лакове, мехлеми и кремове - външни препарати. В по-напреднали случаи може да се наложи да прибегнете до операция.

За лечение на онихомикоза на ноктите се използват едновременно няколко от следните методи и видове лекарства:

• Използването на противогъбични антимикробни лекарства със системно действие.
• Използването на лекарства, които подобряват притока на кръв в периферните тъкани на крайниците.
• Нанасяне на локални форми върху засегнатите зони - лакове, мехлеми, гелове, разтвори, пасти и др.
• Процедурата за отстраняване на нокътя чрез консервативен или хирургичен метод в случай на цялостно увреждане на плочата и / или висока степен на удебеляване.
• Преминаване на курс на физиотерапия, който има благоприятен ефект върху кръвообращението в ръцете и краката на пациента.

Лечението на онихомикоза на ноктите на краката трябва да се извърши веднага след поставяне на диагнозата. Инфекциозните лезии се развиват и разпространяват бързо, а локалните противогъбични лекарства дават резултати само в началните етапи. В по-сложни случаи се налага използването на системни лекарства. Комплексният режим на лечение ще бъде най-ефективен.

Ефективни евтини лекарства

Пациентите, страдащи от гъбички по ноктите, могат да се възползват от качествени препарати, подходящи за хора с всякакви доходи. Терапията може да отнеме от 9 до 18 месеца при гъбички по краката и 4 до 6 месеца при гъбични инфекции по пръстите на ръцете. Ефективните хапчета за онихомикоза са:

• Кетоконазол;
• Итраконазол;
• флуконазол;
• Гризеофулвин.

Курсът на лечение на онихомикоза на ноктите е евтин, но ефективни лекарстваотнема 3-6 месеца. След това лекарството трябва да бъде заменено с друго с подобен ефект, така че гъбичният патоген да не развие резистентност към лекарството.

Често се предписват и други форми на фармацевтични форми:

• Бифосин, Низорал - кремове;
• Lamisil, Thermicon - спрейове;
• Lotseril, Batrafen - лакове;
• Creolin, Fukortsin - противогъбични разтвори;
• Микозорал - мехлем;
• Кератолитични и трихлороцетни пластири.

За да се излекува заболяването, таблетките от онихомикоза и локалните препарати трябва да се използват стриктно в съответствие с инструкциите. Така че, лак от гъбички Loceryl се нанася само върху ноктите, предварително измити в гореща вода и изсушени. Първо трябва да почистите нокътната плоча с пила за нокти за еднократна употреба, внимателно да я отрежете и едва след това да приложите лекарството. Кожата, разположена до засегнатия нокът, трябва да се третира с алкохол.

Лекарства за подобряване на кръвоснабдяването

За подобряване на притока на кръв в пръстите на краката и ръцете с онихомикоза се използват ефективни лекарства, които осигуряват доставянето на лекарства към нокътната плоча в правилната концентрация. Повишаването на интензивността на кръвообращението също влияе благоприятно върху скоростта на растеж на здравия нокът, което ускорява времето за лечение. За това се препоръчва да се използват такива лекарства:

• Калциев добезилат - 3 пъти дневно по 250-500 mg (Doxium, Doxy-Chem).
• Пентоксифилин - 2-3 пъти дневно по 400 mg (Agapurin, Trental).
• Никотинова киселина - три пъти дневно по 150-300 mg или 15 инжекции по 1 ml (приема се 1% разтвор).

Физиотерапия

Физиотерапията е модерен методборба с онихомикозата. Такива процедури не са в състояние да повлияят директно на патологията, поради което трябва да се използват в комбинация с други методи на лечение. Физиотерапията може да подобри кръвообращението в засегнатите от гъбичките крайници. Когато най-често се предписва онихомикоза:

• Диатермия на лумбосакралната област.
• Лазерна терапия на нокътната плочка.
• Лазерно облъчване на кръвта на периферните съдове.
• UHF и амплипулсно въздействие върху лумбосакралната и цервикалната област.

Методи за отстраняване на засегнатата нокътна плочка

Ако консервативно лечениеонихомикоза не работи, вероятно ще трябва да премахнете нокътя. Това ще намали продължителността на терапията. Възможно е да се отстрани засегнатата нокътна плочка с помощта на специални медикаменти, с помощта на лазер, както и по хирургичен метод.

Педикюр с аптечни продукти

Лекарствата на базата на кератолитици ви позволяват да премахнете нокътя с лека онихомикозна лезия. Използват се лекарства като Onychoplast, Ureaplast, Salipod или Mycospor.

Преди да ги използвате, трябва добре да изпарите краката си. След това внимателно отстранете горния слой на нокътната плочка с еднократна пила за нокти, която се доставя с комплекта. След това залепете пластир или използвайте разтворител. Покрийте кожата около болния нокът с пластир или го намажете с цинков мехлем.

Необходимо е да отстраните омекотения нокът след времето, посочено в инструкциите за лекарството. Отстранете плочата с пила или специален скрепер.

Лазерно излагане

В козметичните центрове онихомикозата се лекува с лазер. Пиронът се отстранява след цялостно почистване и нанасяне на повърхността с дезинфектант. Плочата се отрязва на слоеве и върху нокътното легло се нанася антимикотично лекарство и стерилна превръзка.

Забележка!

Процедурата за отстраняване на ноктите с лазер при онихомикоза е безболезнена и отнема не повече от 10-15 минути.

Хирургически метод

Това е радикално лечение на онихомикоза, когато нокътната плочка се отстранява хирургично. Повреденият нокът се отстранява частично или напълно, нокътното легло се разкрива. Ако матрицата е участвала в процеса, се използва тотална или маргинална матриксектомия. В резултат на тази процедура възниква нарушение на новата нокътна плоча, остава забележим козметичен дефект. Хирургичният метод е болезнен и изисква продължителна рехабилитация.

Народни методи за лечение на онихомикоза

Лечението на онихомикоза у дома може да се извърши с помощта на народни средства, когато се включват естествени растителни компоненти. Помагат отвари за компреси, масла, разтривки, домашни мехлеми. Най-популярните рецепти, при които нокътът се възстановява по-бързо:

• Запарка от коприва. Вземете сухи листа от растението, смилайте и залейте 2 супени лъжици суровина с 1 чаша вряща вода. След час прецедете лекарството, навлажнете марля в него и нанесете компрес върху крака. Препоръчително е да оставите превръзката цяла нощ;
• Мехлем от лук и чесън. Изстискайте 1 супена лъжица сок от лук и чесън в съд. Към сместа добавете 1 супена лъжица разтопено масло. Охладете сместа до стайна температура, след което полученият мехлем се нанася върху засегнатите места. Краката трябва да се изпарят, преди да използвате домашни средства;
• Масло от чаено дърво. Нанесете една или две капки върху нокътната плочка, засегната от онихомикоза, втрийте, след което залепете с пластир. Използването на масло ще помогне за отделяне на засегнатия нокът, ускоряване на процеса на регенерация. Маслата от канела, карамфил, риган и лавандула имат подобни противогъбични свойства.

Обработка на обувки

Въпросът за дезинфекцията на обувките по време на лечението на онихомикоза е много важен, тъй като съдържа патогени на гъбичките, които ще продължат да предизвикват рецидив на заболяването. За да ги премахнете, трябва да използвате химически дезинфектанти. Подобна процедура за почистване трябва да се извършва поне веднъж седмично. Дезинфекцията може да се извърши с помощта на следните състави:

• Разтвор на формалин 25%.
• 1% разтвор на хлорхексидин диглюконат
• Оцетна киселина 40% и др.

Като превантивна мярка трябва редовно да използвате специални устройства, предназначени за сушене на обувки у дома. Гъбичките виреят във влажна среда, така че обувките не трябва да се оставят мокри.

За да се премахне заболяването, е необходимо стриктно да се спазват всички предписания на лекаря. Лекарствата трябва да се използват точно според указанията. Домашните средства могат да помогнат за ускоряване на процеса на лечение на онихомикоза, но само ако се използват като допълнително решение във връзка с конвенционалното медицинско лечение.

Бърза навигация в страницата

Гъбичките по ноктите, първоначално незабележими, в крайна сметка водят не само до козметичен дефект, но и оказват негативно влияние върху организма като цяло, по-специално върху имунната система.

Надеждата, че лека промяна на нокътя ще премине от само себе си, не издържа. Забавеното лечение е по-дълго и човек харчи много пари за закупуване на антимикотични средства.

В тази статия ще се опитам да дам изчерпателен отговор на основен въпроскоито се срещат при всеки, който страда от гъбички - как да лекуваме онихомикозата на ноктите с евтини, но ефективни лекарства и да се отървем от болестта на ноктите завинаги, без да харчим баснословни суми?

Онихомикоза - какво е това?

Онихомикозата на ноктите е гъбична инфекция на нокътната плочка на пръстите на ръцете или краката, често се появява на фона на микоза на кожата на крайниците. Заболяването може да се развие бавно, като постепенно се разпространява до цялата нокътна плочка и засяга ноктите на съседните пръсти.

• Онихомикозата на ноктите е заразно заболяване, самолечението е изключено. С дълъг курс и масово размножаване, гъбата отравя тялото с токсини, които влияят неблагоприятно на функционирането на вътрешните органи.

Хирургично отстраняване на нокътя при онихомикоза се практикува само в редки случаи. Съвременната фармацевтика предлага много нежни и по-малко болезнени лечения за гъбички по ноктите.

При незначителна лезия са достатъчни само локални противогъбични средства, но общият процес изисква както външно, така и системно антимикотично лечение.

важно!Не е трудно да се определи гъбичката на ноктите: крайник (крак или ръка), вероятно засегнат от гъбичките, се потапя в разтвор на калиев перманганат. В същото време здравите нокти стават кафяви, а засегнатите от гъбична инфекция не променят първоначалния си цвят.

Онихомикоза на ноктите снимка на краката

Онихомикозата на ноктите се причинява от няколко вида гъбички, които могат да се заразят във фитнеса или басейна, при носене на чужди обувки, чрез общи кърпи.

Често гъбичките по ноктите се диагностицират при хора с повишено изпотяване (), които не спазват основните правила за лична хигиена и страдат от имунодефицитни състояния.

В зависимост от естеството на увреждането се разграничават следните видове онихомикоза на ноктите:

1. Нормотрофичен - при запазване на нормалната дебелина на нокътя, цветът му се променя, появяват се бели или жълтеникави ивици и петна;
2. Хипертрофичен - нокътната плоча се удебелява по краищата поради хлабав растеж на нокътното легло, цветът му се променя, човек изпитва болка при ходене;
3. Онихолитичен - изтъненият кафяво-сив нокът често се счупва, възможно е пълното му отхвърляне при излагане на свободен слой.

Използването на фунгицидни мехлеми за лечение на онихомикоза на ноктите е непрактично. Маслената им основа не позволява дълбоко проникване в дебелината на засегнатия нокът. Мехлемите за онихомикоза на ноктите се препоръчват само за лечение на засегната кожа (например между пръстите).

Ефективното лечение на микотични лезии на ноктите включва следните стъпки:

• Точно рязане на засегнатата област на нокътя;
• Локално приложение на противогъбични капки;
• Системно използване на фунгицидни средства (необходими при обща гъбична инфекция).

Отстраняване на повреден нокът

Има две алтернативи на болезнената процедура за хирургично отстраняване на нокътната плочка. Пациентът е поканен да отстрани засегнатата нокътна плоча в козметологична стая с помощта на специално оборудване или да използва аптечни кератолитични средства.

Най-популярните от тях са специални мазилки Nogtemycin, Onychoplast ( евтино лекарство) и Nailvit. Използването им е посочено в приложените инструкции, но трябва да запомните основните правила за тяхното използване:

1. Преди процедурата е необходимо да изпарите увредения от гъбичките крайник.
2. За по-дълбоко проникване на кератолитичната субстанция нокътната плочка се надрасква с пила за нокти (без да се уврежда прилежащата кожа).
3. Пластирът се поставя няколко пъти през 3-4 дни.
4. След всяка процедура омекналите участъци от нокътя се отстраняват внимателно.

След процедурите засегнатият от гъбички нокът се отстранява лесно, напълно безболезнено, след което трябва да започне основното лечение. Съдейки по прегледите, тези лекарства за онихомикоза на ноктите намаляват продължителността на употребата на фунгицидни средства и ускоряват възстановяването.

Микоспор се използва по същия начин. Включената в състава му урея омекотява нокътната плочка, а веществото бифоназол има антимикотичен ефект.

Въпреки това, пълно излекуване само чрез това лекарство не винаги се случва дори в началния етап на развитие на онихомикоза. Бифоназолът има пагубен ефект само върху определени видове гъбички.

Фунгицидни разтвори за локално приложение

Продължителността на употребата на локални антимикотици зависи от степента на увреждане на нокътната плочка. ефикасно и достатъчно евтини лекарстваза лечение на онихомикоза на ноктите:

• Спрей Lamitel (активна съставка Terbinafine) - дава отличен резултат само с първоначалното развитие на гъбичките по ноктите и се предлага и по отношение на цената (около 150 рубли). Прилагайте 1-2 пъти дневно в продължение на 2 седмици. единственият проблем е, че може да причини зачервяване на околната кожа и сърбеж. Противопоказан при бременни жени и деца под 12 години.
• Микозан - в комплекта е включена специална пила за шлайфане на болен нокът. Лекотата на използване и високата ефективност, дори при течаща гъбичка, е доста скъпа за пациента (500-600 рубли). Една бутилка е достатъчна за курса.
• Lotseril - прозрачен лак, лесен за използване (нанася се два пъти седмично). Елиминирането на широко разпространената онихомикоза ще отнеме около 6 месеца. Недостатъкът е високата цена на лекарството.
• Капки Exoderil - съдържат противогъбично средство нафтифин с широк спектър на действие. Има антибактериален ефект, предназначен е за лечение на гъбички по ноктите на всички етапи. Прилага се два пъти на ден, една опаковка е достатъчна за 2 месеца. По-евтин аналог е домашното лекарство Микодерил.
• Lac Cyclopirox - използва се за монотерапия в случай на увреждане на 1-3 нокти (площта на увреждане на една нокътна плоча е не повече от половината). При по-голямо поражение трябва да се комбинира с прием на таблетни фунгициди. Може да предизвика алергии, противопоказан при деца и бременни жени.

Системни антимикотици

Употребата на противогъбични средства под формата на таблетки е показана при мащабни лезии на един или повече нокти. Фунгицидните таблетки в такива случаи се приемат дълго време, следователно, за да се избегнат сериозни странични ефекти, трябва да се консултирате с дерматолог.

Най-ефективните антимикотици (по-скъпите аналози са посочени в скоби):

• Флуконазол (Flucostat, Diflucan, Mycomax, Fluzamed) - прилага се веднъж седмично по 150 mg в продължение на 6-12 месеца. Понася се добре.
• Тербинафин (Lamisil, Terbizil) е високоефективно лекарство. Дозов режим: 250 mg дневно. Лечението на онихомикоза на ноктите на краката продължава 3 месеца, на ръцете - 1,5 месеца. Таблетките Terbinafine имат най-доброто съотношение цена-качество.
• Кетоконазол (Nizoral) е ефективно, но доста токсично лекарство. Приемане на 200 mg дневно в продължение на 4-6 месеца при гъбички по ноктите на ръцете, 8-12 месеца. - пеша.
• Итраконазол - не особено удобен за приложение, необходимо е коригиране на дозата (пулсова терапия). Ефективността на горните лекарства е по-висока от тази на това лекарство. Противогъбичното лекарство Griseofulvin има същите характеристики.

Усложнения на онихомикоза на ноктите

Усложненията на онихомикозата могат да възникнат както при липса на лечение, така и при неправилна употреба на лекарства:

• Разпространението на гъбичния процес е изпълнено с появата на микотична екзема;
• Неправилното използване на кератолитични пластири води до изгаряния на околните тъкани и влошаване на хода на онихомикозата;
• Фунгицидните вещества, прилагани орално (орално), са склонни към натрупване и токсични ефекти върху черния дроб;
• Самолечението или неспазването на предписаната от лекаря схема на лечение може да доведе до непълно излекуване и последващи рецидиви на заболяването.

Напълно е възможно да се възстановите напълно от онихомикоза на ноктите. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-бързо ще дойде възстановяването.

Стриктното спазване на дозировката и продължителността на приема, редовното и внимателно лечение на засегнатия нокът ще постигне максимален терапевтичен ефект и ще изключи повторното появяване на гъбичките.

С израстването на здрав нокът, употребата на противогъбични средства трябва да продължи още 2-3 седмици.