Никой от нас не е имунизиран от здравословни проблеми и бъдещите майки често се притесняват от този вид проблеми. Особено сериозни заболявания понякога изискват спешна хирургическа намеса, което предизвиква много въпроси и притеснения, тъй като лечението, особено анестезията, не е особено желателно по време на бременност. Но не си струва да отлагате операцията, ако е спешна и спешна. Ето ви, както се казва, нож с две остриета.

Тялото на майката по време на бременност работи в специален режим, съставът на кръвта се променя, натоварването на всички органи се увеличава. Хроничните заболявания могат да се влошат и да стигнат до етапа, когато е необходима спешна операция. Също така може да се наложи помощта на хирург в случай на непредвидено нараняване или проблем със зъбите. Затова лекарите трябва да бъдат изключително внимателни, за да не навредят нито на майката, нито на детето, тяхната работа е само равностойна на бижута.

На какъв етап от бременността анестезията е най-безопасна за нероденото дете?

По време на операцията отговорността се носи не само от хирурга, но и от анестезиолога, той трябва много точно да изчисли дозата на анестезията, като вземе предвид гестационната възраст, чувствителността на плода, пропускливостта на плацентата, възможни последствия. Неправилно избраната доза анестезия по време на бременност може да причини нарушения в развитието на детето, неговия метаболизъм, в особено тежки случаи, да провокира деформация или смърт на бебето. Особено опасен период за въвеждане на анестезия е 2-8 седмици включително. От 28 седмица до края на гестационния период заплахата също се увеличава. Ако е необходима хирургическа интервенция и има възможност да се проточи времето, тогава лекарите препоръчват период от 14 до 28 седмици за операции, когато матката не реагира толкова силно на външни влияния, а основните органи на бебето са вече оформени.

Какви видове анестезия са допустими за бременни жени

Най-подходящ за безопасност е методът на регионалната анестезия. В този случай се прилага анестезия върху мембраната на гръбначния мозък, докато майката остава в съзнание, долната част на тялото се анестезира. Но не са изключени варианти, когато има противопоказания за такъв метод, например неврологични заболявания, или не може да се приложи поради продължителността на операцията. Поради това лекарите трябва да използват многокомпонентна балансирана анестезия, докато е необходима изкуствена вентилация. Преди операцията е необходимо да се предписват лекарства, които помагат за намаляване на киселинността на стомашния сок, така че да не се появи повръщане.

Лекарствата, използвани за анестезия, ще зависят от вашето време, състояние и сложност на операцията. За малки операции обикновено се използва лидокаин, който осигурява локална анестезия, той се разпада доста бързо и няма време да навреди на плода. Кетаминът се предписва за интравенозна анестезия, но се използва в малки дози и внимателно, тъй като е в състояние да повиши тонуса на матката, но през третия триместър отрицателният му ефект става по-отслабен. Азотният оксид се използва при комбинирана анестезия, но много рядко и за кратко време това лекарство е вредно за малък организъм. Ако бъдещата майка страда от силна болка, тогава може да се използва морфин или промедол за инжекции, те са най-малко опасни и почти не причиняват малформации на детето. Разбира се, трябва да сте изключително внимателни и да не допускате подобни здравословни ситуации. Ако неизбежното се случи, тогава трябва да се доверите само на опитни и квалифицирани специалисти.

Според статистиката от 3% до 5% от жените се нуждаят хирургично лечениепо време на раждане. Ето защо, анестезия по време на бременност на ранни датие от значение за анестезиолозите. Много бъдещи майки също са загрижени за този проблем.

Всяка операция и нейната анестезия са стресова ситуация за човешкото тяло, пряка намеса в биохимията и физиологията на протичащите в него процеси. Ако операцията се извършва по време на бременност, жената се тревожи не само за съдбата си, но и за нероденото дете. Каква е вероятността негативни последицианестезия за пренатално развитиеплода?

Най-опасни за плода са първите 10-12 седмици от бременността и последният триместър. В ранните етапи се извършва полагането на органите и системите на бъдещия човек, майчиният организъм се възстановява за живот в нови условия. Последните седмици от бременността са опасни с възможността за преждевременно раждане и вътрематочна смърт на плода. Една от причините за такива усложнения може да бъде операцията и свързаната с нея анестезия.

Съвременната медицина отдавна е разработила методи за подпомагане на бременни жени, ако се нуждаят от операция. Според съвременните канони операцията в началния период на раждане на дете е възможна само ако има спешни показания, ако заболяването застрашава живота на жената. Те включват различни наранявания, катастрофа в коремната кухина, проблеми с отделителната система. бъдеща майка. Смята се за отделна тема.

Основният орган, който свързва тялото на млада жена и плода, е плацентата. Тук се извършва преносът на кислород и хранителни вещества към нероденото бебе, продуктите от неговата жизнена дейност се екскретират. За много лекарства една от характеристиките е пропускливостта през плацентарната бариера и средствата за анестезия или локална анестезия няма да бъдат изключение.

Повечето от лекарствата, използвани в анестезиологията, не представляват пряка заплаха за бъдещата майка и плода, но ефектът им върху тялото на детето зависи изцяло от дозата и правилността на анестезията. Необходимо е да се избягва възможно най-много хипотония и хипоксия при жена по време на операция, тъй като това може да доведе до влошаване на плацентарния кръвен поток.

Някои лекарства исторически са се считали за опасни за анестезия в ранна бременност. Те включват:

• азотен оксид,
• диазепам,
• сибазон,
• различни инхалационни анестетици.

Експертите съветват да избягвате употребата на епинефрин по време на бременност, въпреки че повечето локални анестетици за стоматология съдържат това лекарство.

Анализът на работата на водещи хирургични центрове ни позволява да направим следните изводи за последствията от анестезията при бременни жени:

• По време на операция и обща анестезия през първите 9-10 седмици от бременността вероятността от вътрематочна смърт на плода се увеличава със 70-80% в сравнение с обикновените бременни жени.
• При правилно и ефективно проведена анестезия в ранна бременност заплахата за нероденото дете не надвишава 2-3% и е практически сравнима с показателите при жени, които не са претърпели операция по време на бременност.
• Смъртта на бременна жена по време на операция или анестезия е наполовина по-честа, отколкото при обикновените пациенти. Това се дължи на по-взискателното отношение към медицинските манипулации и високата отговорност на лекаря в случай на смърт на майката.

Видове анестезия по време на операции в ранните етапи на бременността

При извършване на операция при бременни жени специалистите се придържат към няколко основни принципа. На първо място, операцията се извършва само по здравословни причини, всяка планирана хирургическа интервенция за жена се препоръчва да се отложи за периода след раждането.

Изборът на вида анестезия е изключително важен. В този случай почти всичко зависи от обхвата на предстоящата интервенция и квалификацията на анестезиолога. Повечето от операциите, извършвани в момента при бременни жени в ранните етапи, се извършват под местна или регионална анестезия. Провеждането на точкова анестезия ви позволява да сведете до минимум ефекта на лекарствата върху тялото на жената и нейното неродено дете.

Основните методи са спинална анестезия. В първия случай анестетикът се инжектира в областта на плексуса на корените на гръбначния мозък, което води до анестезия на тези части на тялото, чиито нервни окончания са анестезирани. При спиналния метод лекарствата се инжектират директно в цереброспиналната течност, което води до пълна анестезия на целия долна половинаторс.

Отрицателна черта на такива техники е възможно падане на бъдещата майка, което може да доведе до нарушено кръвообращение в плацентата и намаляване на храненето на плода. Модерната операционна обаче е оборудвана с достатъчно проследяваща техника, за да разпознае и елиминира заплахата за здравето на майката и детето. Дори предвид възможността за хемодинамични нарушения, регионалната анестезия е метод на избор при операции при бременни жени.

Изборът на лекарства за поведението на такава анестезия е доста широк. Анестезиолозите и зъболекарите обаче трябва да имат предвид, че повечето местни анестетици съдържат адреналин. Използването на ултракаин, бупивокаин, лидокаин и други вещества изисква подходящи умения и опит в оказването на първа помощ в случай на патологични реакции към тяхното приложение.

При някои операции регионалната анестезия е недостатъчна и тогава се прилага анестезия в ранните етапи на бременността. Общата анестезия означава изключване на съзнанието на бъдещата майка за целия период на операцията в комбинация с анестезия.

В медицинската практика има интравенозни и инхалационни видове анестезия. Такива методи обаче практически не се използват в чист вид.

Ако е необходима обща анестезия, тогава в 90% от случаите говорим за многокомпонентна интравенозна анестезия с механична вентилация. Жената е в състояние на медицински сън, дишането се подпомага от специална апаратура. Анестезиологът и неговите асистенти следят състоянието на всички органи и системи на пациента по време на цялата операция.

Още преди 10 - 15 години по време на операции при бременни жени се предпочиташе инхалационната анестезия. Снабдяването с наркотици (халотан, наркотан и севоран) се извършвало чрез лицева маска. Този вид анестезия беше доста управляем, тези лекарствени вещества минимално навлизаха в тялото на плода и нямаха голям ефект върху нероденото дете.

Въпреки това, рискът от повръщане и поглъщане на съдържанието на стомаха в трахеята и белите дробове на пациента, възможността за развитие на аспирационна пневмония и достатъчно изразена хипотония принудиха анестезиолозите да сведат до минимум този вид анестезия. А широкото използване на азотен оксид е просто забранено преди 14 гестационна седмица поради високата му токсичност и критични ефекти върху плода.

Основни принципи на хирургическа интервенция и анестезия при бременни жени

През първия триместър на бременността, или по-скоро до 14-15 седмици, се извършва полагането на основните органи и системи на нероденото дете. Следователно всяка външна намеса през този важен период може да доведе до катастрофални последици.

Ето защо, когато извършват операция при бременни жени с кратък срок, специалистите се придържат към няколко основни правила:

правило
Анестезиологът избира най-нежния вид анестезия	Предпочитание се дава на методи, които не предизвикват сън при жена. При провеждане на регионална анестезия броят на лекарствата, въведени в тялото на бъдещата майка, ще бъде минимален.
Хирургическата интервенция при бременна жена трябва да се извършва само ако има достатъчен набор от оборудване за проследяване	Най-малките отклонения в хемодинамиката и появата на хипоксия могат да повлияят неблагоприятно на развитието на плода.

Анестезията в ранна бременност не трябва да предизвиква страх у бъдещата майка. Съвременната медицина има достатъчно разработки и различни методи, за да окаже необходимата помощ на бременна жена.

Ако бъдещата майка има спешен здравословен проблем и се налага операция с анестезия, трябва да се доверите на лекарите, да следвате ясно всички инструкции преди и след операцията. В този случай този проблем няма да повлияе на вашето здраве и няма да попречи на раждането на здраво бебе.

Анестезията или на медицински език анестезията е неизменна част от всяка хирургична операция. Като правило, поне веднъж в живота, човек изпитва ефекта на анестезията върху себе си, дори ако е от местно естество. Рядко, но все пак, необходимостта от анестезия може да възникне в периода на раждане на дете. В този случай често възниква съвсем естествен въпрос за безопасността на анестезията за бъдещата майка и нейния плод. Влияе ли анестезията на състоянието на тялото на бъдещата майка и плода? И ако стане, как?

Според статистиката необходимостта от анестезия възниква при около два процента от бременностите. Фактори като хирургични операции в областта на травматологията, хирургията (апендектомия или холецистектомия), в стоматологията могат да бъдат склонни към това.

Хирургическата интервенция по време на бременност може да се извърши само при висока степен на заплаха за живота на майката. При не толкова сериозно здравословно състояние на жената хирургичните интервенции се отлагат за времето след раждането.

Обръщайки се отново към статистическите данни, анализирайки ги, медицината стигна до следните изводи:

• сред бременни жени, които са претърпели хирургични интервенции с анестезия по време на раждане на бебе, изключително ниска смъртност;
• рискът от развитие на аномалии при дете също е изключително нисък, когато майката е подложена на анестезия по време на бременност;
• вероятността от спонтанен аборт след подлагане на анестезия от бъдещата майка е равна на шест процента от общото количество анестезия по време на бременност и тази цифра е увеличена до единадесет процента в случаите на анестезия през първия триместър на бременността и това се отнася особено за първите осем седмици от термина;
• рискът от преждевременно раждане по време на анестезия по време на бременност е приблизително осем процента от общия брой случаи.

Многобройни проучвания потвърждават безопасността на анестетиците, използвани по време на раждане. Дори отрицателните ефекти на древните и опасни анестетици като диазепам и азотен оксид сега се поставят под съмнение от водещите хирурзи на световната медицина.

Важна роля в анестезията по време на бременност играе не изборът на лекарството, а методът на въвеждането му в тялото на майката, тоест техниката на анестезия. При провеждане на анестезия по време на операция е много важно да се предотврати понижаване на нивото на кръвното налягане и насищане на кръвта с кислород на жена в положение.

Случайното изпускане на адреналин в кръвоносен съд може да причини смущения в притока на кръв на майката към плацентата, което от своя страна ще повлияе негативно на снабдяването на плода с кислород. Поради това много лекари не препоръчват използването на локални анестетици, съдържащи адреналин по време на бременност, като ултракаин.

От всичко казано по-горе можем да заключим, че анестезията като такава по време на бременност не причинява много вреда нито на тялото на бъдещата майка, нито на нейния плод и е доста безопасна мярка. Но анестезията с адреналин може да повлияе неблагоприятно на развитието на детето в утробата, особено през първия триместър на бременността, по време на развитието и формирането на органи и системи на плода.

Следователно решението за анестезия по време на бременност трябва да бъде подходящо и взето само колективно, като се вземе предвид възможното отрицателно въздействие върху плода.

Ако състоянието на бъдещата майка е достатъчно поносимо и ви позволява да отложите операцията, най-добре е да вземете решение за анестезия в периода след раждането на детето. В крайни случаи е по-добре да отложите операцията с анестезия до третия триместър.

Ако възникне въпросът за вида на анестезията, тогава е за предпочитане да се извърши операция под местна анестезия по време на периода на раждане на бебе. Ако локалната анестезия не е възможна, регионалната анестезия е алтернатива. Ако тези два вида анестезия не са възможни, жената се оперира под обща анестезия. За всеки вид операция с упойка трябва да присъства специалист гинеколог, който неуморно ще следи състоянието на плода. А при необходимост, когато операцията се забави и има заплаха от преждевременно раждане, тя ще бъде извършена, за да се спаси животът и на майката, и на детето.

Според медицинската статистика само 2% от бременните жени са изправени пред необходимостта от анестезия. Може да има много причини за това: развит апендицит, фрактура на кост, киста или необходимост от отстраняване на болен зъб. Ще говорим за най-безопасните лекарства и как да намалим риска от неприятни последици.

Кога е необходима анестезия по време на бременност?

Лекарите са единодушни в мнението си: елиминирането на всички съществуващи заболявания и укрепването на имунитета е най-важният момент на етапа на планиране на дете. Но понякога дори и най-отговорната майка може да изпадне в беда и то въпреки нея интересна позиция, анестезиологът ще трябва да приложи анестезия. Индикация за анестезия може да бъде:

• възпаление на апендикса и необходимостта от отстраняването му;
• холецистектомия - спешно отстраняване на жлъчния мехур с камък в канала;
• отстраняване на неоплазма или киста;
• елиминиране на истмико-цервикална недостатъчност;
• спешно цезарово сечение.

важно! Апендицитът трябва да бъде отстранен своевременно - в противен случай ситуацията може да доведе до перитонит, отравяне на кръвта и последваща смърт на плода.

След зачеването тялото на жената започва да използва ресурсите, получени от храната, по нов начин. Например калцият сега се използва като " строителни материали» за изграждане на костната система на детето. Ако не е достатъчно в диетата - зъбите на жената стават по-крехки, емайлът изтънява, коренът отслабва и в някои случаи това води до необходимостта от хирургична интервенция под обща анестезия:

• отстраняване на неоплазми в корена на зъба;
• лечение на дълбок кариес;
• лечение на пулпит или периодонтит;
• хирургия на меките лигавични тъкани на устната кухина;
• необходимостта от пълно изрязване на болния зъб.

Какви видове лекарства се използват за анестезия при бременни жени?

За да не навреди анестетикът на бъдещата майка или нейното бебе, лекарят намалява дозата му до минимум. Например промедол, гликопиролат и морфин са безопасни в малки дози.

Често се използва и кетамин, но трябва да внимавате с него: в големи количества може да причини хипертонус на матката.

Лидокаинът се използва за локална анестезия (най-често преди стоматологични операции). За много майки фактът, че това лекарство навлиза в плода, абсорбира се през плацентата, причинява неразумна паника. Не трябва да се страхувате - лекарството бързо се екскретира от тялото и не причинява никаква вреда.

Забележка! Забранени са лекарства с високо съдържание на адреналин. Веществото свива кръвоносните съдове и нарушава притока на кръв, което се отразява негативно на състоянието на плода.

Видът на анестезията също играе важна роля. На този моментЛокалната и епидуралната анестезия се считат за най-безопасните методи. Ако те не могат да се използват по здравословни причини, тогава лекарството се прилага с помощта на маска за вдишване.

След операцията бъдещата майка ще трябва да се подложи на лечение с токолитични лекарства. Тези средства ще помогнат за намаляване на тонуса на матката и предотвратяване на спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Каква е опасността от анестезията за бременна жена или бебе?

Неправилно избраната анестезия, неправилните действия на лекаря, късното обжалване на жената за помощ или комбинация от тези фактори могат да повлияят на състоянието на майката и плода на всеки етап от бременността:

• сериозни нарушения на плода / вродени деформации;
• смърт на плода поради асфиксия на фона на хипоксия на майката;
• спонтанен аборт или преждевременно раждане в резултат на хипертонус на матката.

Най-опасното е да използвате анестезия за период от 2 седмици до 2 месеца: по това време в ембриона се формират всички жизненоважни органи и системи. Всяка медицинска или хирургическа намеса може да наруши тези естествени процеси. В допълнение, операцията е сериозен стрес и за повечето бъдещи майки емоционалният фон вече е изключително нестабилен поради хормонални промени.

Също така, анестезията може да има изключително негативно въздействие върху състоянието на бъдещата майка през третия триместър: тялото на бременната жена е максимално натоварено и работи в режим на спестяване на всички ресурси. Една инжекция с упойка може да разклати състоянието й и да предизвика преждевременно раждане.

Ако има нужда от операция на бременна жена, тогава е най-безопасно да се направи това между 14 и 28 седмици: плодът от етапа на формиране на важни системи и органи преминава в етапа на активен растеж. Матката през този период не реагира стабилно на никакви външни влияния.

Ето какво казва медицинската статистика:

• Смъртност- леталният изход от анестезия при бременни жени е подобен на този при небременни жени.
• вродени аномалии- ако анестезията е направена веднъж, тогава рискът от патологии на етапа на вътрематочно развитие е минимален.
• Смърт на плода- Анестезията, извършена през 2-ри и 3-ти триместър, води до смърт на плода само в 6% от случаите. До 2 месеца - в 11% от случаите.
• преждевременно раждане- Анестезията, пренесена от майката по време на бременност, може да провокира преждевременно раждане само в 8% от случаите.

важно! Въпреки възможностите на съвременната медицина, анестезия по време на бременност се извършва само в случай на най-крайна необходимост.

Как може да се намали рискът от пристрастяване?

И така, разбрахме, че в спешни случаи ще е необходима анестезия. Но как да се намалят рисковете и възможните последици от излагането на наркотици?

• Безопасна анестезия, като се вземат предвид всички показания и противопоказания.Повечето лекари използват регионална, спинална или инхалационна анестезия, за да предпазят лекарството от преминаване през плацентарната бариера.
• Многокомпонентна анестезия.Лекарят използва няколко лекарства наведнъж в тяхната минимална концентрация, което му позволява да увеличи аналгетичния ефект и едновременно да намали токсичния ефект.
• Спинална анестезия при цезарово сечение.Бременните жени са изправени пред тази операция най-често. Повече от 80% от лекарите предпочитат спиналната анестезия, тъй като изключва навлизането на лекарството в тялото на детето.

Заключение

Преди да изпрати пациента в позиция на хирургическата маса, лекарят извършва задълбочен анализ на ситуацията. Ако интервенцията не може да бъде отложена по никакъв начин и животът на бъдещата майка е застрашен, операцията ще се извърши в възможно най-скороизползване на най-безопасните аналгетици.

Особено за- Елена Кичак