Приемът на лекарства по време на кърмене обикновено предизвиква страх от увреждане на бебето. Но в някои случаи лечението не е достатъчно. Съвместимостта на лекарствата с кърменето е важна. Да пиете или да не пиете парацетамол по време на кърмене - това е въпросът!

Разбира се, само лекар може да предпише лекарства по време на кърмене. Въпреки това има няколко международни референтни уебсайта, където можете да проверите съвместимостта на лекарствата с кърменето. Един от тях е e-lactancia.org

В тази статия обясняваме с прости думи как да четете информация за степента на риск от дадено лекарство по време на кърмене, използвайки примера на парацетамол. Заинтересованите читатели ще научат повече за това как лекарствата преминават в кърмата.

След като изпием едно хапче, то се разтваря в стомаха или червата. Активните вещества се абсорбират и плават в кръвния поток под формата на молекули. Майчиното мляко се синтезира от кръвните компоненти на майката. И на пръв поглед всичко, което влезе в този поток, преминава в мляко. Но природата е осигурила защитна система, която предпазва бебето от вредни агенти. Това е кръвно-млечната бариера, подобно на кръвно-плацентарната бариера, която работи като бариера. Не всички лекарствени молекули могат да преминат през тази "ограда". Дали дадено лекарство преминава от кръвта в млякото зависи от неговото молекулно тегло.

Активното вещество на лекарството ще влезе в млечната тайна, докато количеството му в кръвта и млякото се изравни. Веднага щом се установи балансът, преходът на молекулите ще спре.

През цялото това време отделителната система на майката с помощта на черния дроб и бъбреците интензивно извежда лекарството, пречиствайки кръвта. Но в природата всичко се стреми към баланс. В кръвта на майката се открива намаляване на количеството парацетамол и молекулите на веществото преминават обратно от млякото в кръвта на майката, за да се балансират. Черният дроб продължава да пречиства кръвта. И така, по веригата от комуникиращи съдове, лекарството се екскретира с помощта на отделителната система на майката.

Как да прочетете таблиците за съвместимост на уебсайта на e-lactancia

В директорията e-lactancia.org можете да намерите цялата необходима информация за ефекта на лекарството върху лактацията като цяло и върху тялото на детето. В лентата за търсене трябва да посочите не търговското наименование на лекарството, а активното му вещество.

Всички лекарства са разделени на 3 нива на риск: съвместими, условно съвместими, несъвместими.

Таблица за съвместимост на парацетамол с кърмене

За да разберете колко активно лекарството прониква в кърмата, достатъчно е да обърнете внимание на някои точки в таблицата:


  • Молекулното тегло на веществото се измерва в далтони. Активното вещество с молекулно тегло 200 Da и по-малко свободно преминава в "дупките" на кръвно-млечната бариера. Ако молекулното тегло е 500 Da, тогава веществото не прониква отвъд бариерата и не навлиза в млякото. Веществата със средно молекулно тегло от 200 до 500 Da имат ниска пропускливост. В този случай се взема предвид степента на свързване на веществото с протеините.

  • Протеините са тежки структури, които трудно преминават през кръвно-млечната бариера. Колкото повече молекули на веществото се комбинират с протеини, толкова по-малко лекарството ще проникне в кърмата.
  • Полуживот на парацетамол (T ½)
    Това е времето от приемането на хапчето до момента, в който половината от максималното съдържание на веществото в кръвта остава в тялото. Определен безопасен период, след който можете да кърмите бебето си.
  • Съотношение мляко/плазма (съотношение M/P)
    Показано е съдържанието на веществото в млякото спрямо кръвната плазма на майката. Ако съотношението е 1/1, тогава съдържанието на парацетамол в кръвта и в млякото е еднакво.
  • Относителна педиатрична доза (Relat. Ped. Dose)
    Този елемент показва колко процента от възрастовата си доза от веществото ще получи детето с млякото. Например, индикатор от 2% означава, че детето ще получи с майчиното мляко 2% от специфичната за възрастта дневна доза от лекарството.

парацетамол по време на кърмене

Според Wikipedia парацетамолът е ненаркотично лекарство, което има антипиретичен, аналгетичен и лек противовъзпалителен ефект. Това лекарство се счита за нискотоксично и се използва от много години и за лечение на кърмещи жени. Подобно на ибупрофен, той е включен в списъка на безопасните и ефективни лекарства според СЗО.

Нивото на риск от парацетамол според ръководството "e lactacia".

Помислете как приемането на парацетамол по време на кърмене засяга детето.

  1. Молекулно тегло
    151 Далтън. Веществото лесно прониква през кръвно-млечната бариера.
  2. Степента на свързване с протеини (свързване с протеини)
    10-25% - ниска степен на свързване с протеини. По-голям брой молекули на парацетамол, без да се свързват с протеини, ще проникнат в кърмата (75-90%).
  3. Полуживот на парацетамол (T 1/2)
    1-3 часа. Взимаме максималната стойност. След 3 часа кръвта на майката ще съдържа половината от максималната доза от веществото. След 3 часа бебето може да се кърми.
  4. Съотношение мляко/плазма (съотношение M/P)
    0,9 - 1,4. Съотношението на количеството вещество в млякото (взето като единица) и кръвната плазма на майката е средно 1 / 0,9-1,4. Тоест млякото ще съдържа приблизително същото количество, както в кръвта.
  5. Относителна педиатрична доза (Relat. Ped.Dose)
    2,25 - 3,75%. Когато парацетамолът се приема от майката, детето ще получи около 3% от лекарството от дозата на детето.

Парацетамолът е включен в списъка на лекарствата, отбелязани със зелен маркер. Степента на риск за лактацията и за детето е много ниска. Въпреки това, в сравнение с други активни съставки, като ибупрофен, парацетамолът има висока степен на проникване в млякото и трябва да се използва с повишено внимание.

Правила за приемане на парацетамол

Независимо от това, парацетамолът по време на кърмене от температура не причинява много вреда на тялото на детето. И често се предписва на кърмещи майки по време на кърмене. Можете да приемате парацетамол с HB, но лекарят трябва да го препоръча и да изчисли дозировката.

Общите правила за приемане на това лекарство са следните:

  • Можете да приемате парацетамол веднага след хранене, така че да минат поне 2-3 часа преди следващото прикрепване на бебето към гърдата. През това време лекарството ще бъде частично оттеглено.
  • Препоръчително е да използвате парацетамол без лекарско предписание за не повече от 2-3 дни по 1 таблетка 3 пъти дневно. Разрешени са само кратки курсове на лекарството.
  • Противопоказания за приемане на лекарството са: заболявания на бъбреците и черния дроб, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, алергии към компонентите на лекарството.

Трябва ли да изцеждам мляко след прием на парацетамол?

Много майки се страхуват да кърмят бебето си след прием на лекарства и предпочитат да се изцеждат. Но декантирането в този случай е безполезно. Активното вещество на лекарството се екскретира напълно от тялото само след 10-12 часа.

Изцедете мляко и изсипете "бяло злато" само ако лекарството е несъвместимо с кърменето. В указателя e-lactancia.org такива лекарства са маркирани в червено. Изпомпването в този случай ще помогне за поддържане на лактацията по време на лечението.

Ако лекарството е условно съвместимо с лактацията и се препоръчва да се претеглят рисковете и ползите, трябва да се консултирате с реномиран специалист. Лекарят взема решение, като взема предвид възрастта на детето, наличието на заболявания, доносени.

Ако според справочника лекарството е съвместимо с кърменето, тогава няма нужда да изцеждате мляко. Можете да регулирате времето за хранене, така че максималното съдържание на лекарството в кръвта да пада на почивката между приложенията.

Видео за съвместимостта и несъвместимостта на лекарствата по време на кърмене

С възрастта на детето броят на храненията намалява. Това означава, че се намалява и съдържанието на лекарства в млякото, което приема майката. Също така с порастването отделителната система на детето започва да работи активно. И самостоятелно се справят с пречистването на кръвта от вредни вещества.