Промяната в изпражненията на бебето винаги е тревожна за родителите му. Едно от най-честите нарушения от този вид е

Диария при дете: норма и патология

Детска диария или диария(от гръцки diarrheo - "изтичащ"), е бързо и обилно движение на червата с течни фекални маси.

За да разбере дали наистина има диария при дете, е необходимо да се познават някои физиологични особености, характерни за кърмачетата.

На първо място, подчертаваме, че честотата на изпражненията и неговият характер при деца под 1 година се различават от тези в по-старата възрастова група и в допълнение към всичко се променят през първата година от живота.

Столче за новороденидете през първите 1-2 дни след раждането има специално име - мекониум. Този термин се отнася до цялото съдържание на червата на бебето, натрупано преди раждането, преди първото поставяне на бебето на гърдата. Мекониумът е гъста, вискозна маса с тъмно маслинен цвят, без мирис. Обикновено тя изчезва в рамките на 12-48 часа след раждането на детето. След това има преходно изпражнение с малко по-течна зеленикаво-жълта консистенция, а от 5-ия ден от живота - обикновени изпражнения.

Вид и количество движение на червата при децапървата година от живота значително зависи от естеството на храненето. При кърмене изпражненията приличат на течна заквасена сметана, златисто жълта на цвят с кисела миризма. При изкуствено хранене изпражненията обикновено са по-дебели, подобни на замазка, светложълти на цвят, често с неприятна миризма. Броят на изхожданията през първите шест месеца от живота при деца, които се кърмят, достига 7 пъти на ден, докато при "артисти" - 3-4 пъти на ден. През втората половина на живота броят на изхожданията постепенно намалява до 3-4 при естествено хранене и до 1-2 при изкуствено хранене. В същото време консистенцията на изпражненията става все по-гъста, а цветът и миризмата до голяма степен зависят от естеството на приетите допълнителни храни.

Трябва да се отбележи, че през първата година от живота, особено през първите няколко месеца след раждането, изпражненията на детето могат да се появят рефлекторно по време на сучене, което е абсолютна норма.

Патологичните разхлабени изпражнения при кърмачета могат да се подозират с увеличаване на честотата на изхожданията над физиологичната норма, промяна в нормалната консистенция и цвят на изпражненията, появата на патологични примеси в изпражненията, като слуз, гной, кръв .

Диария при детесе счита за остър, ако настъпи внезапно и спре в рамките на 1-2 седмици. Хроничната диария продължава повече от 2 седмици.

Механизми на развитие диария при децаняколко. В някои случаи храната преминава през червата твърде бързо поради засилване на перисталтиката му - вълнообразно свиване на стените. При други се наблюдава увеличаване на обема на изпражненията поради малабсорбция в дебелото черво на вода и електролити - вещества, които в разтвора се състоят частично или изцяло от заредени частици - йони. Диария при детеможе да започне и поради патологично повишена секреция на течност в чревния лумен.

Честа поява на храносмилателни разстройства, вкл диария при детеранна възраст поради:

• незрялост на храносмилателната система, която се проявява чрез недостатъчно производство и ниска активност на храносмилателни ензими;
• ниски компенсаторни възможности на електролитната транспортна система през чревната стена;
• незрялост на мукозния имунитет;
• слаба бариерна функция на червата, която се състои в предотвратяване на проникването на вредни вещества, алергени, патогени и др. през чревната стена във вътрешната среда на тялото.

Диария при дете: причини

Особености бебешка храна.Хранителният или хранителен фактор е честа причина за d диария при децамладенческа възраст. Диарията възниква, когато незрялата храносмилателна система на детето е претоварена с повишено количество храна, излишно количество входящи хранителни вещества или тяхното непропорционално съотношение в диетата на трохите.

При кърмените бебета чревни разстройства, включително диария, често се причиняват от следните храни, консумирани от кърмачка:

• пушени меса, колбаси, колбаси;
• кетчуп, майонеза;
• газирани сладки напитки;
• продукти, съдържащи консерванти;
• богати месни или рибни бульони;
• рафинирани въглехидрати - сладкиши, шоколад, грис;
• пълномаслено краве мляко, особено когато се консумират повече от 500 ml на ден;
• някои зеленчуци (зеле, краставици, домати, бобови растения) и плодове, като грозде;
• силно алергенни храни: ягоди, малини, цитрусови плодове, шоколад, хайвер, червена риба, морски дарове.

Друга причина е, че детето получава твърде големи, несъобразени с възрастта му количества храна. Грубо нарушение е храненето на бебето с мляко от домашни животни, което се различава значително по състав от майчиното мляко и е причина за непропорционален прием на много хранителни компоненти в тялото на детето. Диспропорция възниква и при нарушаване на правилата за разреждане на млечната формула, когато бебето се храни със смес, която не отговаря на възрастта и здравето му.

причина диария при детедори минимални промени в храненето могат да станат: преминаване към нова млечна формула, пиене на различен състав на водата - например при смяна на региона на пребиваване. Друга често срещана причина са несъответстващите на възрастта на детето храни за допълване и нарушаване на основните правила за въвеждането им – постепенност, последователност и др. Трябва да се помни, че диария при детеможе да бъде еквивалент на алергична реакция към храни като риба, яйца и др. и да показва хранителна непоносимост.

Обикновено диария при детес краткотрайно нарушение на храненето на бебето не води до сериозни последствия и, ако причините се отстранят, бързо се лекува.

лактазна недостатъчност. Това състояние се развива в резултат на намаляване или пълно отсъствие на ензима лактаза в тънките черва. Има първична лактазна недостатъчност, свързана с вродена ензимна недостатъчност, и вторична, която се развива в резултат на увреждане на клетките на чревната лигавица на фона на инфекциозно и алергично възпаление, атрофия или изтъняване на лигавицата.

Клинични симптоми на първична лактазна недостатъчност - метеоризъм, колики, диария, безпокойство на бебето по време на хранене и непосредствено след него. Обикновено се появяват при дете на 3-6-та седмица от живота, което очевидно е свързано с увеличаване на количеството консумирано мляко или млечна формула. Изпражненията с лактазен дефицит са воднисти, пенливи, могат да имат зеленикав оттенък, с кисела миризма. Важен симптом е ниско наддаване на тегло или дори загуба на тегло.

При вторичен лактазен дефицит изпражненията често са зелени, със слуз и несмлени.

Можете да потвърдите дефицита на лактаза, като преминете тестове. Във всеки случай, след откриване на горните симптоми, е необходимо да се свържете с педиатър, който след преглед ще предпише подходяща терапия. Важно е да се разбере, че дефицитът на лактаза не е причина за отказ от кърмене или преминаване към смесено хранене. Освен това с възрастта, когато храносмилателната система узрява, проявите на лактазна недостатъчност често изчезват. За деца, хранени с бутилка, има специални терапевтични млечни смеси.

Инфекции.Острата чревна инфекция се провокира от патогенни бактерии, вируси, протозои. Хранителното отравяне се различава от острата чревна инфекция по това, че заболяването се причинява не от самите бактерии, а от техните токсини. Навлизането на патогени и техните метаболитни продукти в тялото на детето става при неспазване на правилата за хигиена и грижа за бебето, при нарушаване на елементарните правила за хигиена на майката и други лица, които са в контакт с детето, при лошо хранене. -качествени продукти, като бебешки храни с изтекъл срок на годност или продължително съхранявани след отваряне на опаковката. Също често срещана причина диария при децаДетската и ранната детска възраст се превръща в вирусна инфекция - ротавирус, аденовирус и др., Която се предава по въздушно-капков път при посещение на многолюдни места, както и когато някой от домакинството се разболее.

Основните прояви на чревни инфекции са повръщане, Ребека има диария, треска (това не винаги се случва), коремна болка. Може да се отбележи слабост, летаргия, загуба на апетит, в някои случаи се появява обрив по тялото. Най-сериозното усложнение на чревните инфекции е дехидратацията поради загуба на течности и електролити.

Характер диария при децас чревни инфекции могат да бъдат различни. Водниста диария, която се нарича още секреторна, се причинява от патогени като ротавирус, салмонела, ентеропатогенна E. coli, холерна вибриона и др. Характеризира се с увреждане на системата за транспорт на вода и електролити в чревната стена, в резултат на при което течността не само не се абсорбира в кръвта, но, напротив, се освобождава или секретира в чревния лумен. Водниста диария се характеризира с чести, обилни, воднисти изпражнения, често със зеленина.

При инвазивна, „кървава“ диария, патогените нахлуват в чревната лигавица и разрушават клетките, които я покриват. В същото време има чести и болезнени позиви за дефекация, изпражненията често излизат в малък обем и съдържат слуз, кръв. причинители с такива диария при децаможе да има шигела, причиняваща дизентерия, салмонела, ентероинвазивна E. coli и др.

Чревна дисбактериоза.В крайните си прояви това състояние е придружено и от диария. Особено внимание тук е диарията, която възниква по време на приема на широкоспектърни антибактериални лекарства, когато не само патогените са унищожени, но и значителна част от нормалната чревна микрофлора и нейното заместване с анаеробни бактерии. При което диария при детепроявява се с чести и обилни воднисти изпражнения с развитие на дехидратация и интоксикация на тялото - болезнено състояние, причинено от излагане на тялото на микробни отрови - токсини. В този случай е необходима незабавна отмяна на лекарството-причинител и назначаване на подходящо лечение. За предотвратяване на чревна дисбактериоза по време на приема на антибиотици се използват лекарства за нормализиране на чревната микрофлора (пре- и пробиотици) успоредно с и след антибиотична терапия.

Диария при детеМоже да е страничен ефект от някои лекарства. Ето далеч не пълен списък на лекарства, чието назначаване може да причини разреждане на изпражненията: антибиотици, холеретични, антиацидни лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства и др. Появата на редки изпражнения по време на приема на лекарства трябва да бъде причина за консултация лекар с възможното отменяне на причинителя на лекарството.

Диария при дете. Как да се лекува

възникване диария при децаранна възраст изисква незабавен медицински съвет.

В случаите, когато освен диария при детеима повишаване на телесната температура над 38 ° C, тежка слабост, сънливост; ако се наблюдават явления на дехидратация на тялото - сухота на устните и езика, заострени черти на лицето, "хлътнали" очни ябълки, отпусната кожа; ако детето е спряло да уринира, е показана незабавна хоспитализация на бебето в болницата, където ще ви отведе линейка.

Ако е невъзможно бързо да се получи квалифицирана медицинска помощ - в страната, на пътя и т.н. - на първо място е необходимо да се вземат мерки за предотвратяване на дехидратация на тялото, която в ранна детска възраст с диария може да се развие много бързо и да причини шоково състояние и смърт на детето. Рехидратацията или попълването на течности се извършва най-добре със стандартни физиологични разтвори GASTROLIT, ORALIT, REGIDRON, които е препоръчително винаги да имате в аптечката си. При липса на готови препарати рехидратиращият разтвор може да се приготви самостоятелно. За да направите това, разтворете 1-2 супени лъжици в 1 литър питейна вода. лъжици захар, 1?/?2 чаени лъжички сол и 1?/?2 чаени лъжички сода за хляб.

Ако диария при детезапочна наскоро и признаците на дехидратация не са имали време да се развият, физиологични разтвори се дават на детето в размер на 10 ml?/? kg телесно тегло след всеки епизод на разхлабени изпражнения или повръщане. Ако вече са налице симптоми на дехидратация, количеството приложена течност се увеличава до 50-100 ml?/?kg за 6 часа, последвано от заместване на течности със скорост 10 ml?/?kg телесно тегло след всеки епизод на отслабване. изпражнения или повръщане. Трябва да се помни, че храненето на трохи трябва да се извършва с минимални порции разтвори (1 чаена лъжичка - 1 супена лъжица на всеки 10-15 минути), тъй като по-голям обем течност, инжектирана наведнъж, може да предизвика повръщане.

При повишаване на телесната температура над 38,5 °C на детето трябва да се даде антипиретик на базата на ПАРАЦЕТАМОЛ - ПАНАДОЛ, КАЛПОЛ, ЕФЕРАЛГАН - през устата. Използването на супозитории не е препоръчително, предвид честите редки изпражнения. Ако детето е имало гърчове в миналото, ако страда от хронични или вродени заболявания на сърдечно-съдовата и белодробната система или ако бебето е на възраст под 3 месеца, антипиретик трябва да се даде още при температура 38 ° C.

За отстраняване на токсините от стомашно-чревния тракт и фиксиране на изпражненията, на бебето се дават сорбенти - SMECTU, NEOSMEKTIN, DIOSMEKTID. Едно саше от лекарството (3 g) се разтваря в 50 ml вода за пиене и трохите се пият на малки порции през целия ден.

Трябва също така да се отбележи, че дете с диариятрябва да се измива след всяко изхождане, за да се избегне дразнене на кожата.