Онихомикоз ногтей или просто микоз – инфекционное заболевание, которое нужно лечить сразу, как появились признаки инфицирования.

На самых ранних стадиях грибок лечится намного быстрее и для победы над ним достаточно применения самых простых средств.

Как происходит заражение микозом

Где обычно происходит заражение микозом:

1. В бане или в сауне.
2. При ношении чужой обуви.
3. Через бытовые предметы.
4. При посещении бассейна.
5. Во время тренировок в спортзале.
6. При контактах с носителем инфекции.
7. В салоне красоты, при нарушении норм санитарии.

Носитель онихомикоза оставляет после себя невидимые глазу чешуйки, в которых находится грибковая инфекция. Споры микоза могут сохранять активность довольно долгое время, более того, они еще больше размножаются в теплой, влажной среде.

Однако не каждый контакт с носителем грибка приводит к инфицированию. Как правило, заболевают те, у кого ослаблен иммунитет.

Кто больше всех подвергается риску

Чаще всего риску подвергаются следующие категории:

• дети и тинэйджеры;
• пожилые люди;
• больные сахарным диабетом;
• тучные люди;
• ослабленные или истощенные;
• находящиеся в стрессовом состоянии;
• те, кто имеет хронические заболевания;
• те, кто подвержен аллергии.

Стадии развития заболевания

Различают разные стадии развития заболевания:

• 1-ая стадия – выражается в потемнении цвета ногтя, на котором появляются пятна или полосы, поверхность его становится неровной.
• 2-ая стадия – возникает деформация ногтя, он может утолщаться, слоиться, появляется воспаление тканей вокруг ногтя.
• 3-я стадия – проявляется в том, что ногтевая пластина крошится или даже разваливается.

Какие признаки указывают на возможное заражение онихомикозом ногтей? Лечение (препараты недорогие, но эффективные) поможет выбрать врач.

Первое, что обращает на себя внимание – изменение вида ногтевой пластины . В начальной фазе это могут быть поперечные полосы или пятна грязно-желтого цвета. Затем цвет меняется на более темный и со временем может приобретать самые разные оттенки.

Врач поможет вылечить онихомикоз ногтей

Вначале инфекция охватывает небольшую поверхность. Но затем болезнь прогрессирует, поражая всё большую часть ногтя, который начинает деформироваться, уплотняться, а затем расслаиваться и крошиться.

Прилегающие к ногтю ткани воспаляются, в результате чего появляются зуд и боль. Если не предпринимать лечения, ногтевые платины все больше уплотняются, начинается деформация и ороговение ногтя. На данном этапе даже очень сильные препараты малоэффективны ввиду затруднения проникновения действующих веществ сквозь ороговевший ноготь.

Поэтому в случае сильного развития заболевания, следует срочно обратиться к врачу. Опытный специалист без труда поможет вылечить онихомикоз ногтей.

Лечение (препараты недорогие, но эффективные) включает в себя следующие средства:

• противогрибковые лаки;
• спреи и сыворотки;
• лечебные пластыри;
• полезные жидкости;
• Фукорцин;
• Креолин.

Рассмотрим подробнее каждое из этих средств.

Противогрибковые лаки

Каким должно быть при онихомикозе ногтей лечение? Препараты недорогие, но эффективные можно выбрать, прочитав инструкцию по применению.

Лак Лоцерил

Содержит 5% активного вещества. Подходит для профилактики и лечения при обнаружении первых признаков заболевания. В комплект лака входят инструменты для обработки ногтей и нанесения лака.

Инструкция по применению

Помыть ноги горячей водой и тщательно вытереть. Сделать зачистку поврежденных ногтей специальной пилочкой, входящей в комплект лака. Чем тоньше будет ногтевая пластина, тем лучше лак проникнет в ноготь, что значительно повышает эффективность лечения.

Затем очень коротко подрезать ноготь, обработать ноготь и прилегающие к нему участки спиртом, подождать пока он высохнет и нанести лак Лоцерил на ногти.

Дождаться полного высыхания лака. Продезинфицировать все использованные инструменты. Наносить Лоцерил достаточно один раз в неделю. Поверх лечебного лака можно использовать обычный косметический лак.

Лак Демиктен

Действенное средство от самых различных проявлений микоза на ногтях, кутикуле, пятках или других зонах. Применение лака помогает для снятия воспаления, дезинфицирует поврежденные грибком участки, устраняет неприятный запах.

Инструкция по применению

Перед нанесением лака, необходимо распарить ноги в подогретой воде с добавлением соли и йода, насухо вытереть их и зачистить пилкой пораженные грибком участки. Далее нанести тонким слоем лак Демиктен, подождать пока высохнет.

Образующаяся тонкая пленка активных веществ, способствует уничтожению грибка. Наносить лак следует ежедневно как непосредственно на ногти, так и на прилегающие участки в течение трех или четырех месяцев до полного излечения.

Лак Экзодерил

Сильнодействующее средство, эффективно лечит грибок ногтей , решает проблему, воздействуя непосредственно на клетки грибка.

Инструкция по применению

Ноготь, требующий лечения нужно коротко подстричь и зачистить. Затем как можно лучше промыть поврежденные грибком участки и просушить. Нанести лак и дать ему просохнуть. Достаточно применять такую процедуру раз в неделю. Для более быстрого излечения рекомендуется дополнительно использовать жидкость и спрей Экзодерил.

Лак Батрафен

Этот лак активен против практически всех видов грибка . Перед применением лака нужно как можно короче подрезать поврежденный ноготь и нанести на него бороздки с помощью пилки для наилучшего проникновения активных веществ внутрь ногтевой пластины.

Инструкция по применению

Наносить лак первый месяц необходимо через день. Второй месяц – два раза в неделю, а третий месяц лак наносят один раз в неделю. Длительность этого лечения не более полугода. Запрещено использовать косметический лак поверх лечебного лака.

Ниже рассмотрим применение таблеток, кремов, мазей и других хороших, но недорогих препаратов для своевременного и эффективного излечения от такого распространенного заболевания, как онихомикоз ногтей.

Если заболевание зашло слишком далеко и плохо поддается лечению, следует начать комплексные мероприятия по избавлению от этого недуга, таких как прием таблеток, либо капсул противогрибкового действия, одновременно с этим применяя и наружные противогрибковые средства.

Таблетки противогрибкового действия

К ним относятся:

• Кетоконазол;
• Тербинафин;
• Гризеофульвин;
• Итраконазол.

Прием препаратов в зависимости от выбранного средства и результатов лечения может длиться от 3 месяцев до полугода . Если лечение было прервано или был рецидив, то при повторном лечении следует применять другой препарат, т.к. грибок вырабатывает устойчивость и лечение тем же самым препаратом результата не даст.

Если лечение было прервано или был рецидив, то при повторном лечении следует применять другой препарат

Лечение онихомикоза ногтей будет более успешным, если одновременно с таблетками применять недорогие, но действенные крема, мази, гели и спреи. Такие препараты помогут быстро и эффективно справиться с заболеванием.

Кремы, гели, растворы наружного применения

Перечень препаратов для комплексной терапии против грибка ногтей:

1. Спрей или раствор экзодерил.
2. Крем низорал.
3. Мазь микозорал.
4. Раствор нитрофунгин.
5. Ламизил спрей, гель, крем.
6. Крем термикон.
7. Крем батрафен.
8. Крем бифосин.

Перед нанесением крема, геля или раствора, необходимо хорошенько пропарить ноги в воде с добавлением мыла и соды (по 2 столовые ложки того и другого), далее зачистить огрубевшие и ороговевшие поверхности и насухо вытереть ноги. После этого можно наносить лечебное средство.

Спреи

Спреи удобны тем, что не требуют предварительных мероприятий достаточно просто оросить проблемные участки и подождать до высыхания. Лечебные вещества спреев имеют свойство аккумулироваться в инфицированной зоне, что дает дополнительный оздоровительный результат. Спреи подсушивают и дезинфицируют поврежденные онихомикозом ногти и ткани.

Какой спрей использовать:

• Ламизил;
• Тербикс;
• Термикон;
• Ламитель.

Пластыри для удаления, поврежденного микозом ногтя

Наиболее часто для этих целей применяют:

• кератолический пластырь;
• онихопласт;
• пластырь трихлоруксусный;
• уреапласт.

Кератолитический пластырь

Действующие вещества – кетоконазол, трихлоруксусная кислота и мочевина. Пластырь накладывают на больной ноготь и закрепляют поверх обычным лейкопластырем. Снимать такой пластырь нужно через несколько суток.

После чего тщательно очищают размягченный ноготь и накладывают новый слой лечебного пластыря. Накладывать пластырь следует так долго как потребуется до полного размягчения и удаления зараженного ногтя.

Онихопласт

Пастообразное средство. Действующие вещества – мочевина, ланолин, воск желтый, парафин. Данное вещество представляет собой пластичную массу, которую нужно наложить на ноготь и обернуть лейкопластырем. Смену аппликаций производить каждые 2-3 дня.

Пластырь трихлоруксусный

Действующие вещества – одноименная кислота, свинцовый пластырь, воск пчелиный, ланолин. Средство необходимо накладывать в виде аппликаций на несколько дней вплоть до полного очищения ногтевого ложа.

Уреапласт

Действующие вещества – мочевина, свинцовый пластырь, воск пчелиный, ланолин. Пластырь накладывают на поврежденный ноготь, фиксируют обычным пластырем. По истечении нескольких дней пластырь убирается, размягченный ноготь зачищается. Процедуру повторяют до достижения необходимого результата.

Жидкости от грибка ногтей

Фукорцин

Раствор предназначен для избавления от грибковых заболеваний , так как обладает высокими противогрибковыми и дезинфицирующими свойствами. Его следует применять в виде аппликаций на пораженные микозом участки как можно чаще.

Креолин

Креолин — вещество сильного антисептического действия, применяется чаще в ветеринарии для излечения самых разных инфекций.

Средства народной медицины

Избавление от онихомикоза ногтей народными методами, хотя и стоит совсем недорого, но может быть не менее эффективно, чем лечение покупными препаратами.

Какими народными средствами можно проводить при онихомикозе ногтей лечение? Препараты недорогие, но эффективные, которые помогут справиться с этим коварным, неприятным и довольно распространенным недугом.

Яблочный уксус

Пропитать кусочек бинта яблочным уксусом, сделать повязку на поврежденный ноготь, закрыв сверху целлофаном. Оставить в таком виде на несколько минут. В случае жжения можно применять разбавленный раствор уксуса. При хорошей переносимости процедуры полезно носить дома носки, смоченные яблочным уксусом.

Чистотел полезен для лечения инфекций и грибка

Делать аппликации из свежей травы чистотела и смачивать пораженные ногти соком этого растения. Для более сильного воздействия можно приложить ткань, смоченную соком чистотела и закрепить ее пластырем на 5 — 7 часов.

Чеснок

Измельченный чеснок накладывать на хорошо распаренный ноготь так же на 5 — 7 часов. Можно использовать чеснок в смеси с другими противогрибковыми средствами.

Йод

Прижигать как можно чаще воспаленные участки и ногтевые пластины спиртовой настойкой йода.

Прополис

Обрабатывать настоем прополиса все зараженные участки, по возможности оставлять раствор на длительное время для достижения лучшего результата.

Мумие

С успехом можно использовать против грибковой инфекции такое средство как мумие. Для этого из него делают аппликации.

Как поступить при онихомикозе ногтей, если для излечения не помогли ни лаки, ни народные средства, ни недорогие, но эффективные препараты?

В этом случае возможно лечение следующими методами.

Лечение лазером

Один из самых современных видов лечения микоза ногтей, действенный и совершенно безопасный . Лучи лазера при локальном воздействии на очаг поражения имеют способность уничтожать все вредоносные споры грибка. При этом ни сам ноготь, ни мягкие ткани вокруг него не повреждаются.

УФ лечение грибка ногтей

Ультрафиолетовые лучи дают хороший результат. Для этого пациенту назначают физиопроцедуры, количество которых определяет врач. УФ – лучи губительны для грибка, при этом они не повреждают здоровые ткани организма . Лечение безболезненное и безопасное.

необходимо помнить, что излечение от микоза не является гарантией того, что через какое-то время эта проблема не появится вновь

В заключение: необходимо помнить, что излечение от микоза не является гарантией того, что через какое-то время эта проблема не появится вновь. Для того чтобы избежать инфицирования онихомикозом нужно применять правила личной гигиены, чаще мыть, чистить обувь и просушивать обувь, а так же обрабатывать ее антисептическими средствами.

Какими средствами можно вылечить микоз смотрите тут:

Как вылечить микоз? ничего сложного в этом нет, подробности тут:

Советы эксперта по лечению грибка ногтей тут:

Онихомикоз является наи-более распространенным заболеванием ногтей. Установлено, что 50 % случаев изменений ногтевых пластинок связано с микотической инфекцией. Эпидемиологические исследования, проведенные в России и зарубежных странах, выявили высокую заболеваемость онихомикозом, которая составила в общей популяции населения от 2 до 13 % . Риск развития онихомикоза наиболее высок у больных старшего возраста. Например, у людей старше 70 лет распространенность онихомикоза стоп может составлять 50 % и выше . Считается, что этому способствуют медленный рост ногтевых пластинок, нарушения периферического и магистрального кровообращения у лиц пожилого возраста . Высокую частоту онихомикоза выявляют также у больных с иммунодефицитными состояниями (в том числе у больных СПИДом) и у больных сахарным диабетом .

Часто больные и некоторые врачи воспринимают онихомикоз как исключительно эстетическую проблему. Однако это серьезное заболевание, которое протекает хронически и в случаях возникновения иммунодефицитного состояния, декомпенсации эндокринных заболеваний может стать причиной развития распространенного микоза кожи и ее придатков. Нередко онихомикоз сопровождается развитием тяжелых осложнений, например диабетической стопы, хронического рожистого воспаления конечностей, лимфостаза, элефантиаза . У больных, получающих цитостатическую или иммуносупрессивную терапию, болезнь может стать причиной развития инвазивных микозов. Вот почему лечение онихомикоза является необходимым и должно проводиться своевременно .

Всего несколько десятилетий назад лечение онихомикоза было трудоемким, длительным и малоперспективным. Лекарственные препараты, применявшиеся для лечения грибковых заболеваний кожи и ее придатков, отличались низкой эффективностью и высокой токсичностью. Для достижения положительного результата требовалось длительное лечение или увеличение дозы препаратов, что нередко сопровождалось тяжелыми осложнениями. Некоторые методы лечения были потенциально опасны для жизни пациентов. Например, рентгенотерапия, применение таллия и ртути приводили к развитию у пациентов онкологических заболеваний кожи, заболеваниям головного мозга и внутренних органов.

Появление высокоэффективных и малотоксичных антимикотических препаратов значительно облегчило лечение грибковых заболеваний кожи и ее придатков. Однако результаты применения новых антимикотиков оказались недостаточно удовлетворительными. Контролируемые клинические испытания показали, что эффективность применения системных антимикотиков после окончания лечения составляет от 40 до 80 %, а через 5 лет — от 14 до 50 % . В то же время эффективность терапии онихомикоза повышается при применении комплексных методов лечения, которые предусматривают использование этиотропных препаратов и средств, влияющих на звенья патогенеза . Также в результате клинических испытаний, проведенных в странах Европы, было установлено, что эффективность лечения онихомикоза можно повысить в среднем на 15 % при сочетанном применении антимикотиков системного действия и антифунгального лака, содержащего аморолфин .

Лечение

Для лечения онихомикоза применяют лекарственные средства разные по химическому составу, механизму действия, фармакокинетике, спектру антифунгальной активности. Общим свойством для них является специфическое действие на патогенные грибы. Эту группу составляют азолы (итраконазол, флуконазол, кетоконазол), аллиламины (тербинафин, нафтифин), гризеофульвин, аморолфин, циклопирокс. Для лечения онихомикоза применяют препараты системного действия, относящиеся к группе азолов — итраконазол, флуконазол, а также к группе аллиламинов — тербинафин. Гризеофульвин и кетоконазол для лечения онихомикозов в настоящее время не назначают из-за низкой эффективности и высокого риска развития нежелательных явлений. В качестве средств для наружного применения при онихомикозах используют лаки и растворы, содержащие аморолфин, циклопирокс.

Аллиламины являются синтетическими антимикотиками. Аллиламины преимущественно действуют на дерматомицеты, при этом они оказывают фунгицидное действие. Механизм их действия заключается в ингибировании фермента скваленэпоксидазы, которая принимает участие в синтезе эргостерола — основного структурного компонента клеточной мембраны дерматомицетов. К аллиламинам относятся тербинафин и нафтифин.

Аллиламины активны в отношении большинства дерматомицетов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp. ), возбудителя хромомикоза и некоторых других грибов.

Показаниями для назначения тербинафина внутрь являются онихомикоз, распространенные формы дерматомикозов кожи, микоз волосистой части головы, хромомикоз. Показаниями для наружного применения тербинафина и нафтифина служат ограниченное поражение кожи при микозах, отрубевидный лишай, кандидоз кожи. Тербинафин обладает высокой биодоступностью, хорошо всасывается в ЖКТ независимо от приема пищи. В высоких концентрациях препарат накапливается в роговом слое кожи, ногтевых пластинках, волосах, выделяется с секретами потовых и сальных желез. Абсорбция тербинафина при местном применении составляет менее 5 %, нафтифина — 4-6 %. Концентрация тербинафина и нафтифина в коже и ее придатках значительно превышает МПК для основных возбудителей дерматомикозов. Коррекция режима дозирования тербинафина может потребоваться при сочетанном назначении его с индукторами (рифампицин) или ингибиторами микросомальных ферментов печени (циметидин), так как первые повышают его клиренс, а вторые его понижают.

В результате многочисленных контролируемых многоцентровых сравнительных клинических испытаний было установлено, что тербинафин является наиболее эффективным антимикотиком в терапии онихомикоза (табл. 1).

Тербинафин применяют при распространенном поражении кожи, онихомикозе, хромомикозе, в таких случаях тербинафин назначают перорально. Тербинафин является препаратом выбора в терапии онихомикоза, так как наиболее эффективен по отношению к основных возбудителям онихомикоза — дерматомицетам. Противопоказаниями для назначения аллиламинов являются аллергические реакции на препараты группы аллиламинов, беременность, кормление грудью, возраст до 2 лет, заболевания печени, сопровождающиеся нарушением ее функции (повышением трансаминаз).

Азолы — самая многочисленная группа синтетических антимикотиков. В 1984 г. был внедрен в практику первый системный противогрибковый препарат из группы азолов — кетоконазол, в 1990 г. — флуконазол, в 1992 г. — итраконазол.

Азолы, применяемые в качестве системных препаратов, обладают преимущественно фунгистатической активностью. Важным преимуществом азолов перед другими препаратами является их широкий спектр противогрибковой активности. Итраконазол активен in vitro в отношении большинства возбудителей онихомикоза — дерматомицетов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae и др.), Aspergillus spp., Fusarium spp., S. Shenckii и др. Флуконазол активен против дерматомицетов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.) и Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae и др.), но не действует на Aspergillus spp., Scopulariopsis spp., Scedosporium spp .

Фармакокинетика у разных азолов различна. Флуконазол (90 %) хорошо всасывается в ЖКТ. Для хорошего всасывания итраконазола необходим нормальный уровень кислотности. Если у пациента, принимающего эти препараты, кислотность понижена, то всасываемость их уменьшается и, следовательно, снижается биодоступность. Всасываемость раствора итраконазола выше, чем у капсул с итраконазолом. Итраконазол в капсулах следует принимать с пищей, а в растворе — натощак.

Итраконазол метаболизируется в печени и выводится из организма через ЖКТ. В небольших количествах он также выделяется сальными и потовыми железами. Флуконазол метаболизируется частично и в основном выводится в неизмененном виде почками (80 %).

Итраконазол взаимодействует со многими лекарственными препаратами. Биодоступность кетоконазола и итраконазола уменьшается при приеме антацидов, холиноблокаторов, Н 2 -блокаторов, ингибиторов протонной помпы, диданозина. Итраконазол является активным ингибитором изоферментов цитохрома Р450 и может изменять метаболизм многих лекарственных препаратов. Флуконазол влияет на метаболизм лекарственных средств в меньшей степени. Недопустим прием азолов с терфенадином, астемизолом, цизапридом, хинидином, так как могут развиться смертельно опасные желудочковые аритмии. Совместный прием азолов и пероральных антидиабетических препаратов требует постоянного контроля за содержанием глюкозы в крови, так как может развиться гипогликемия. Прием непрямых антикоагулянтов группы кумарина и азолов может сопровождаться гипокоагуляцией и кровотечениями — следовательно, необходим контроль гемостаза. Итраконазол может повышать концентрацию в крови циклоспорина и дигоксина, а флуконазол — теофиллина и вызывать развитие токсического эффекта. Требуется корректировка доз и постоянный мониторинг за концентрацией препаратов в крови. Противопоказано совместное применение итраконазола с ловастатином, симвастатином, рифампицином, изониазидом, карбамазепином, циметидином, кларитромицином, эритромицином. Флуконазол не следует применять с изониазидом и терфенадином.

Итраконазол применяют при дерматомикозах (эпидермофитии, трихофитии, микроспории), отрубевидном лишае, кандидозе кожи, ногтей и слизистых оболочек, пищевода, кандидозном вульвовагините, криптококкозе, аспергиллезе, феогифомикозе, споротрихозе, хромомикозе, эндемичных микозах, для профилактики микозов при СПИДе.

Флуконазол применяется для лечения генерализованного кандидоза, всех форм инвазивного кандидоза, в том числе и у иммуноскомпрометированных больных, генитального кандидоза, кандидоза кожи, ее придатков и слизистых. Последнее время благодаря своей безопасности и хорошей переносимости все чаще флуконазол применяется для терапии больных дерматомикозами с поражением как кожи, так и ее придатков (ногтей и волос).

Аморолфин входит в состав лака, применяемого для лечения онихомикоза. Механизм действия аморолфина заключается в нарушении синтеза эргостерола — основного компонента клеточной мембраны гриба. Он оказывает фунгистатическое и фунгицидное действие. Обладает широким спектром действия. Концентрация аморолфина в ногтевой пластинке значительно превышает МПК для основных возбудителей дерматомикозов в течение 7 дней. Поэтому аппликация препарата может осуществляться не чаще 1-2 раз в неделю, что делает его применение экономически выгодным. Противопоказания: аллергические реакции на аморолфин, грудной и детский младший возраст. Лак в качестве монотерапии назначают при поражении не более 1-3 ногтевых пластинок и не более чем на 1/2 по площади с дистального конца. Также аморолфин можно использоваться в сочетании с системными антимикотиками при более распространенном поражении ногтей ( ).

Циклопирокс обладает фунгистатическим действием. Активен в отношении дерматомицетов, дрожжеподобных и мицелиальных грибов, плесеней, а также некоторых грамотрицательных и грамположительных бактерий. Циклопирокс (лак) применяется в качестве монотерапии при поражении не более 1-3 ногтевых пластинок не более чем на 1/2 по площади с дистального конца. Также циклопирокс можно использовать в сочетании с системными антимикотиками при более распространенном поражении ногтей. Противопоказания: аллергические реакции на циклопирокс, грудной и младший детский возраст, беременность и лактация.

• Клинический анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин).
• УЗИ органов брюшной полости и почек (желательно).
• Тест на беременность (желательно).

Лечение фоновых заболеваний. Эффективность применения антимикотиков повышается при коррекции патологических состояний, способ-ствовавших развитию онихомикоза. Перед началом антимикотической терапии у больных с соматическими, эндокринными, неврологическими заболеваниями, с нарушениями кровообращения в конечностях необходимо провести обследование для выявления основного симптомокомплекса, способствовавшего развитию дерматомикозов. Так, основными задачами патогенетической терапии являются улучшение микроциркуляции в дистальных отделах конечностей, венозного оттока конечностей, нормализация уровня тиреотропных гормонов у больных с заболеваниями щитовидной железы, углеводного обмена у больных сахарным диабетом и т. д. В результате многолетних исследований, проведенных в Военно-медицинской академии и Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, установлено, что одной из основных причин развития дерматомикозов являются нарушения со стороны системы гипофиз-гипоталамус-гонады. Это приводит к расстройству кровообращения в дистальных отделах конечностей, нарушениям микроциркуляции, периферической иннервации. Комплекс мероприятий, направленный на коррекцию этих нарушений, включает иглорефлексотерапию, транскраниальную электростимуляцию подкорковых центров головного мозга, назначение препаратов, корригирующих работу симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы. Все это позволяет добиться более быстрого клинического эффекта при терапии дерматомикозов. Проведение патогенетической терапии у больных дерматомикозами с фоновыми заболеваниями целесообразно назначать до начала этиотропного лечения и продолжать ее во время всего курса приема антифунгальных препаратов.

Симптоматическая терапия дерматомикозов, направленная на уменьшение субъективных жалоб больных и объективных проявлений заболевания, не может заменить этиотропную терапию. Однако ее применение в сочетание с антифунгальными препаратами позволяет быстрее добиться улучшения состояния больных, уменьшить чувство дискомфорта и устранить косметический дефект. При онихомикозах наибольшее беспокойство больным доставляют деформированные, значительно утолщенные (гипертрофированные) ногтевые пластинки — онихогрифоз. Для коррекции этого состояния применяют аппаратный педикюр. С помощью аппарата, напоминающего стоматологическую турбину, за короткий промежуток времени механическим путем удаляются измененные участки ногтей, гиперкератотические, роговые массы с кожи, омозолелости. При этом не происходит травматизации матрикса ногтя, и пациент после процедуры остается работоспособен.

При ограниченном поражение ногтей (не более 3 ногтевых пластинок и не более чем на 1/2 по площади с дистального края) применяются препараты для местного применения. Лечение рекомендуется начинать с подчистки пораженного участка ногтевой пластинки при помощи набора «Микоспор», аппаратного педикюра или кератолитических средств. Далее на пораженную ногтевую пластинку наносятся антифунгальные препараты. Раствор аморолфина, содержащий циклопирокс, наносится на ногтевую пластинку 1-2 раза в неделю. Перед нанесением лака не нужно предварительно очищать ногтевую пластинку от предыдущих слоев препарата. Лак наносится ежедневно до полного отрастания здоровой ногтевой пластинки. На 7-й день ногтевая пластинка очищается с помощью любого косметического средства для снятия лака. В литературе встречаются противоречивые сообщения об эффективности этого метода лечения. Указывается процент излеченности больных от 5-9 до 50 %.

При распространенном поражении ногтевых пластинок на пальцах кистей комплекс лечебных мероприятий должен включать назначение системного антимикотика, подчистку ногтей и наружную терапию антифунгальными препаратами. С целью профилактики повторного заражения необходимо обработать перчатки больного, подвергнуть дезинфекции предметы личной гигиены (мочалки, полотенца, пилочки для ногтей, терки и скребки для обработки кожи и ногтей).

Препаратом выбора при лечении онихомикоза любой локализации является тербинафин. Его назначают взрослым и детям весом более 10 кг по 250 мг в сутки в течение 6 нед. Детям от 2 лет весом менее 20 кг тербинафин назначают из расчета 67,5 мг/кг в сутки, от 20 до 40 кг — 125 мг/кг в сутки в течение 6 нед. Препаратами резерва являются средства, содержащие итраконазол и флуконазол. Итраконазол применяется по двум схемам: по 200 мг ежедневно в течение 3 мес или по 200 мг дважды в день в течение 7 дней на первой и пятой неделях с начала терапии. Для лечения онихомикозов у детей итраконазол не назначается. Флуконазол рекомендуется принимать по 150 мг 1 раз в неделю в течение 3-6 мес.

Проведение комплексной терапии, состоящей из приема системного антимикотика, подчистки ногтей, местного применения антифунгальных препаратов, а также противоэпидемиологические мероприятия, обеспечивают высокую эффективность излечения онихомикоза стоп. Тербинафин назначают взрослым и детям весом более 10 кг по 250 мг в сутки в течение 12 и более недель. Детям от 2 лет весом менее 20 кг препарат назначают из расчета 67,5 мг/кг в сутки, от 20 до 40 кг — 125 мг/кг в сутки в течение 12 нед. Флуконазол рекомендуется применять по 150-300 мг 1 раз в неделю в течение 6-12 мес. Итраконазол применяется по двум схемам: по 200 мг ежедневно в течение 3 мес или по 200 мг дважды в день в течение 7 дней на первой, пятой и девятой неделях. При поражении больших пальцев стоп рекомендуется проводить 4-й курс пульс-терапии на тринадцатой неделе от начала терапии. Для лечения онихомикозов у детей итраконазол не применяется.

Критериями микологической излеченности онихомикоза являются отрицательные результаты микроскопического и культурального исследования ногтевой пластинки. После окончания лечения итраконазолом и тербинафином здоровые ногтевые пластинки отрастают не полностью, поэтому полное клиническое выздоровление можно наблюдать только спустя 2-4 мес после окончания приема антифунгальных препаратов.

Литература

Л. П. Котрехова , кандидат медицинских наук, доцент
К. И. Разнатовский , доктор медицинских наук, профессор
Н. Н. Климко , доктор медицинских наук, профессор
СПбМАПО, Санкт-Петербург

Этиотропное лечение онихомикозов бывает местным, когда противогрибковый препарат наносят на пораженный ноготь, и системным, когда препарат назначают внутрь. Местное и системное воздействие имеет свои преимущества и недостатки и свой перечень показаний и ограничений.

Местная терапия

Позволяет создавать на поверхности ногтя очень высокие концентрации противогрибкового препарата. При местном нанесении препарат не всасывается в системный кровоток, поэтому такое лечение безопасно (нет побочных и токсических эффектов, наблюдаемых при применении системных препаратов). Недостатком местной терапии является то, что препарат не всегда быстро достигает возбудителя – гриба и поэтому необходимо использование вспомогательных средств - кератолитиков, удаление ногтевой пластинки, чистка ложа. А если затронут матрикс, то лечение местными средствами заведомо неэффективно. Кроме того, местная терапия более трудоемка. При поражении многих или всех ногтей целесообразно назначать системные препараты.

Системная терапия

Обеспечивает проникновение препаратов в ногти через кровь. Наступление эффекта несколько отсрочено из-за того, что препараты накапливаются в матриксе ногтя, зато они способны длительно сохраняться там после окончания лечения. Ограничением системной терапии является риск побочных, а иногда токсических явлений, связанный с многомесячным приемом препаратов. Беременным и кормящим матерям, лицам с заболеваниями печени или лекарственной аллергией системная терапия не показана.

Комбинированная терапия

Это сочетание местного лечения с системным. Цели комбинированной терапии могут быть различными. Чаще всего местное лечение сочетают с системным чтобы уменьшить дозы и сократить сроки назначения системного препарата, тем самым снижая вероятность побочных эффектов. Кроме того, местные препараты можно использовать для профилактики рецидивов после лечения системным препаратом.

Подход к лечению должен быть комплексным и включает в себя этиотропное лечение с применением активных антимикотиков (направленное воздействие на возбудителя онихомикоза), а также коррекцию фоновых состояний (лечение варикозного расширения вен; коррекция вторичного иммунодефицитного состояния; компенсация нарушений углеводного обмена и т.д.). Выбор конкретных препаратов и методик их применения должен проводиться с учетом степени тяжести онихомикоза, зависящей от клинической формы, выраженности подногтевого гиперкератоза, степени вовлечения в процесс ногтя, скорости его роста, возраста, пола и сопутствующей висцеральной патологии больного. Во время лечения пациентам следует внимательно следить за состоянием кожи и ногтей, а после окончания лечения необходимо четко соблюдать меры по профилактике повторного заражения.

СИСТЕМНАЯ ТЕРАПИЯ

Подбор препарата необходимо проводить с учетом:

1. Вида выделенного в культуре гриба
2. Клинической форма онихомикоза, тяжестью и локализацией поражения.
3. Безопасность лечения, риск возникновения побочных и токсических эффектов.

Продолжительность лечения онихомикозов зависит от скорости роста ногтя и составлять в среднем 4-6 мес. (при поражении рук), 12-18 мес. (при поражении ног).

Схемы назначения системных препаратов

Стандартная схема

предусматривает ежедневный прием обычной дозы препарата в течение всего периода лечения. Продолжительность лечения соответствует времени отрастания ногтевой пластинки. По этой схеме можно назначать любой системный препарат.

Укороченная схема

при которой срок лечения короче времени отрастания ногтя. Лечение проводится обычными или увеличенными дозами. По этой схеме можно применять итраконазол и тербинафин, способные долгое время задерживаться в ногтях после прекращения лечения.

Интермиттирующая, или прерывистая, схема

предусматривает назначение обычной или увеличенной дозы препарата несколькими короткими курсами. Интервалы между этими курсами равны продолжительности самих курсов, например недельный курс с недельным интервалом. Прерывистая схема пока не получила широкого признания.

Схема пульс-терапии

По этой схеме увеличенную дозу препарата назначают короткими курсами с интервалами, превышающими длительность самих курсов

Преимуществом схем короткой, прерывистой терапии и пульс-терапии являются их безопасность в смысле побочных и токсических эффектов и удобство для пациента при сохранении высокой эффективности. Однако стандартная схема лечения любым препаратом дает статистически лучшие показатели излеченности. Ни один системный препарат не следует назначать при беременности и лактации, а при наличии заболеваний печени – назначать препараты с осторожностью. Если в ходе лечения появляются стойкие клинические или лабораторные признаки нарушения функции печени, лечение прекращают. Во время лечения следует регулярно определять показатели функции печени. При нарушенной функции почек, снижении скорости клубочковой фильтрации может потребоваться коррекция дозы препарата.

За названием онихомикоз кроется известный многим грибок ногтя. Им болеют от 5 до 15 процентов населения, чаще – мужчины, особенно пожилого возраста. Поскольку эта патология не несет в себе прямой угрозы жизни и здоровью человека, многие считают ее не более чем косметической проблемой и не спешат приступать к лечению. А зря.

Ведь только правильное, своевременное лечение онихомикоза ногтей на ногах способно предотвратить такой процесс как – тотальное разрушение ногтевой пластины с отслаиванием ее от ногтевого ложа и повреждением центров роста.

Не каждый грибок способен вызвать это заболевание. Вот какие разновидности чаще всего становятся возбудителем онихомикоза:

1. Дерматофиты. Для здоровых людей абсолютно безвредны, оказывают влияние при снижении иммунитета у человека. Чаще всего заражение происходит через почву, в которой споры грибов могут храниться долгие годы. Реже – через других людей и животных.
2. Дрожжевые грибы. К ним относятся грибы рода Candida, которые постоянно живут в небольших количествах в человеческом организме. Падение иммунитета приводит к тому, что грибы начинают активно развиваться. Они вызывают молочницу, грибковый стоматит, дисбактериоз, онихомикоз.
3. Плесневые грибы. По клинической картине такой грибок ногтя практически не отличается от того, что вызван дерматофитами, что усложняет постановку диагноза. А лечение при них нужно разное. Опасность этой разновидности в том, что при ослабленном иммунитете заражение может распространяться даже на внутренние органы.

Бывают случаи, когда заражение происходит сразу несколькими видами грибов, при этом подобрать противогрибковый препарат для лечения онихомикоза очень сложно. Ведь препараты, действующие на одну разновидность, бессильны против другой.

Симптомы

Важно выявить грибок и приступить к лечению как можно раньше. При тяжелой стадии онихомикоза наверняка придется попрощаться с ногтем, а поскольку повреждаются и зоны роста, не факт, что он сможет вырасти снова и быть нормальным по форме и внешнему виду.

Вот какие есть симптомы онихомикоза ногтей:

• потеря прозрачности ногтя, он становится мутным, матовым;
• изменения цвета – от желтого, сероватого до черного, в зависимости от стадии заболевания;
• ломкость ногтевой пластины – она крошится, во время обработки образуется много обломков, крошек;
• утолщение ногтевой пластины, она становится неравномерной;
• часто появляющиеся трещины и сколы;
• , шелушение, покраснение кожи пальцев ног и окружающих тканей;
• неприятный кисловатый запах ног.

Проблема в том, что на ранних стадиях заболевание часто протекает бессимптомно или с минимумом проявлений, которые не кажутся чем-то необычным.

Например, повышенную ломкость часто списывают на нехватку минералов, авитаминоз и так далее. А потом оказывается, что это нормотрофический онихомикоз.

При дальнейшем развитии болезни он становится гипертрофическим , когда ноготь утолщается, и атрофическим, когда разрушается.

Зачастую к врачу люди идут, когда стадия уже серьезная, поэтому курс лечения при онихомикозе бывает долгим и трудным.

Причины появления Онихолизиса

Онихолизис – это клинический подтип онихомикоза, для которого характерна тотальная деформация ногтевой пластины, ее разрушение и отслоение от ногтевого ложа. Вообще, такое может произойти и в результате травмы, но происходит и по вине запущенного грибка.

Причины онихомикоза кроются в том или ином виде грибка. Некоторыми из них можно заразиться при тесном контакте с больными, другие (Кандида) проявляют активность в определенные периоды жизни. Однако есть причины, скорее – провоцирующие факторы, которые создают дополнительный риск для развития заболевания:

Важно! Чтобы снизить риски, если заболел член семьи, нужно тщательно следить за своей гигиеной, не пользоваться общими предметами одежды, обуви и белья с больным, поддерживать чистоту и порядок дома, проводить антисептическую обработку.

Методы лечения

Средства от онихомикоза ногтей бывают медикаментозными и народными. В тяжелых случаях лечение будет долгим и комплексным, на начальных стадиях может быть достаточно и простых средств.

Важно понимать, что неправильным лечением можно усугубить ситуацию, поэтому не стоит подбирать себе средство – даже народное, – не посоветовавшись с врачом.

Препараты

Существует множество недорогих, но эффективных препаратов для лечения онихомикоза. Они делятся на наружные и внутренние.

К первым относятся мази, крема, спреи для непосредственного нанесения на пораженную часть ноги.

Популярны такие средства: Лоцерил, Низорал, Ламизил, Экзодерил и другие.

В тяжелых случаях наружных препаратов бывает недостаточно, и выписываются таблетки от онихомикоза ногтей. Дополнительно, при присоединении бактериальной инфекции, могут быть назначены антибиотики.

В совсем запущенных случаях принимается решение о хирургическом удалении ногтевой пластины.

Важно! Любое средство, даже лосьон или мазь от онихомикоза ногтей, действуют на определенную группу грибков, а против других бесполезны. Поэтому нужно точно знать тип грибка, определить который может только врач.

Народные

Популярны следующие народные методы лечения онихомикоза стоп:

• масло чайного дерева – по одной капле на каждый ноготь трижды в сутки;
• спиртовая настойка йода – смазывать ногти дважды в день;
• ванночки с добавлением 9-процентного уксуса в соотношении уксус-вода 1:8;
• сок чеснока, которым нужно смазывать пораженную область.

Народные методы не помогут в запущенных стадиях, но станут хорошим подспорьем. На легких стадиях иногда бывает достаточно только их.

Важно! Чтобы любые, хоть народные, хоть официальные средства лучше подействовали, нужно предварительно тщательно вымыть ноги, распарить их в горячей воде и мягко удалить ороговевший слой, который затрудняет проникновение лекарства вглубь.

Профилактика

Профилактика онихомикоза несложная, однако надо понимать, что при контакте с больным человеком и при ослабленном иммунитете риск заражения все равно есть. Вот что нужно делать, чтобы его снизить:

• пользоваться только персональной обувью и бельем;
• укреплять иммунитет;
• соблюдать личную гигиену, особенно после контакта с другими людьми или прогулок босиком;
• регулярно менять носки и просушивать обувь.

Также стоит стараться ограничить тесные контакты с больными близкими на время лечения, мыть руки после общения с животными. А во время длительного курса лечения антибиотиками дополнительно использовать противогрибковые препараты – с разрешения врача, конечно.

Заключение

Многие считают онихомикоз не более чем неприятной косметической проблемой и считают, что само пройдет. И продолжают запускать болезнь, заражая при этом других.

На самом деле последствия этого – от потери ногтя до поражения внутренних органов. Поэтому речь идет в первую очередь не о красоте, а о здоровье. И чем раньше приступить к лечению, тем лучше.

Вконтакте

Онихомикозом называется инфицирование ногтевых пластин грибковыми возбудителями. С этой распространенной патологией сталкивается около 20-ти процентов всего населения. Возникновение , в основном, связано с размножением дерматофитов. В редких случаях инфицирование связано с трихофитиями, микроспориями или . Зачастую дерматофитам удается спровоцировать размножение плесневелых или дрожжеподобных грибковых культур, действие которых приводит к усилению негативных последствий онихомикоза, а также к повышению устойчивости самих микроорганизмов к терапевтическому воздействию.

Целесообразность врачебной консультации

По мнению многих людей, проблему не следует рассматривать в глобальном масштабе. А вдруг само пройдет. В действительности онихомикоз является более серьезным заболеванием, чем о нем думают. И его лечение методами, используемыми в прошлом, на сегодняшний день считается малоэффективным. Поэтому для решения проблемы грибкового характера требуется консультация соответствующего специалиста (дерматолога или миколога).

В целом, при подозрении онихомикоза необходимо действовать согласно следующей схеме:

1. При обнаружении симптоматики, схожей с грибковым инфицированием, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-микологу (дерматологу) или к любому специалисту по грибковым заболеваниям.
2. После врачебного осмотра можно будет установить, действительно ли деформация или наличие других видоизменений ногтевых пластин вызваны деятельностью микроорганизмов грибковой природы.
3. Далее врачом будет назначена сдача определенных анализов с целью определения микробиологического типа грибковых культур, стадии и типа развития недуга. Такой подход является чрезвычайно важным для составления последующей схемы лечебного процесса.
4. Анализируя собранную ранее информацию, врач определяет целесообразность приема тех или иных препаратов, подходящих данному конкретному случаю. Пациентам следует быть готовыми к продолжительному (до 1-го года) и дорогостоящему лечению.

Возможно, по рекомендации врача, пациенту придется прибегнуть к удалению одного или нескольких ногтей (в зависимости от обширности поражения онихомикозом). Несомненно, проведение таких манипуляций будет тяжелым и неприятным испытанием. Однако, возможно лишь такими методами, можно избавиться от онихомикоза окончательно.

О сдаче каких анализов идет речь?

На самом деле, только 50% поражений ногтевых пластин связано с воздействием грибковых культур. Даже специалистам в данной области не всегда с первого раза удается определить природу деформации ногтевых пластин. Если же при визуальном осмотре наличие грибкового инфицирования все-таки было подтверждено, то определение вида грибковых культур все равно остается невозможным.

Поэтому, после врачебного осмотра ногтевых пластин, пациенту будет выдано направление на сдачу нескольких анализов. Также диагностика онихомикоза включает в себя исследование соскобов (фрагментов видоизмененного ногтя) под микроскопом. Для точного определения вида грибкового возбудителя используется анализ посева, то есть когда фрагмент ногтевой пластины помещается в особую питательную среду для выращивания содержащихся в нем грибков.

Если по результату этих двух анализов у пациента не удастся обнаружить онихомикоз, то ему будет предложено дополнить диагностику гистологическим анализом с целью окончательного выявления грибковых возбудителей или опровержения диагноза онихомикоз.

Каким может быть лечение при онихомикозе?

Изучить проблему онихомикоза удалось благодаря многим научным исследованиям. По их результатам удалось установить, что использование некоторых терапевтических методов, которые были успешными в прошлом, на сегодняшний день является малоэффективным. Поэтому, благодаря проведенным исследованиям, врачам удается составление новых, более действенных лечебных схем, в которых действие препаратов направлено как на улучшение общего состояния ногтей, так и на уничтожение конкретного вида грибковых микроорганизмов независимо от глубины их локализации.

Для устранения онихомикоза врачом-микологом (дерматологом) может быть предложено использование специальных лаков для ногтей (или других препаратов местного воздействия), противогрибковых пероральных лекарств () или же пациенту придется пройти курс комплексного лечения. Считается, что именно благодаря комплексному воздействию на грибковую инфекцию, как снаружи, так и изнутри, удастся добиться наилучших результатов в устранении онихомикоза.

О противомикозных лаках и кремах

В тех случаях, когда грибковым спорам еще не удалось добраться до ногтевого ложа, покрыть ногтевую пластину более чем на 50% или же заразить более 3-х ногтей, то лечение в данном случае может быть топическим, заключающимся в непосредственном нанесении противомикозных препаратов на ногтевую поверхность.

На сегодняшний день из всей группы местных антимикотиков наиболее популярными и действенными считаются специальные лаки для ногтей с большим количеством противогрибковых веществ в составе. Использование таких средств разрешено беременным и детям.

• Батрафеном (на основе циклопирокса);
• Лоцерилом (с аморолфином в составе);
• (с клотримазолом в основе).

Сегодня на аптечных полках представлено большое количество антимикотических и мазей. Однако после ряда клинических исследований было установлено, что применение данных препаратов является неэффективным при ногтевом грибке. Это связано с тем, что слой кремовых препаратов стирается достаточно быстро с ногтевой поверхности. Из-за этого содержащимся в них действующим веществам не удается проникнуть в ногтевую толщу в достаточном для устранения заражения количестве.

Лечение онихомикоза пероральными антимикотиками

В большинстве случаев, особенно при поражении грибковыми культурами зоны роста ногтей, в основе терапевтического курса лежит прием противогрибковых таблеток. Или же схема лечения может быть комбинированной, предполагающей сочетание антимикотических лаков с противомикозными таблетками. Именно благодаря такому подходу в лечении онихомикоза удастся полностью устранить грибковую инфекцию.

Чаще всего комплексную противомикозную терапию дополняют такими препаратами:

• Гризеофульвином. Обычно врач назначает дозировку 250 мг препарата. Принимать не более 2-х раз в день. Продолжительность лечения Гризеофульвином может достигать 12-ти месяцев. Кроме того, для повышения эффективности, врачом может быть дана рекомендация по поводу предварительного удаления чрезмерно пораженных онихомикозом ногтей.

• . Его прием является схематическим. На протяжении 1-ой недели пациенту необходимо принимать по 200 мг препарата 2 раза в день. После недельного курса делается перерыв в 3 недели, после чего курс повторяется по аналогичной схеме.

• Тербинафином. Назначают 1-ну таблетку (250 мг) только 1 раз в день, но на протяжении 3-х – 6-ти месяцев.

• . Дозировку данного препарата варьируют в зависимости от степени инфицирования и общего состояния пациента. Принимается вещество 1 раз в неделю минимум 5 месяцев.

Целесообразность удаления ногтей

Согласно клиническим исследованиям, удаление ногтевой пластины способствует повышению продуктивности лечения онихомикоза за счет того, что воздействие наносимых в дальнейшем антимикотиков на «обнаженную» ногтевую полость будет более полноценным.

Однако в последнее время использование хирургического метода наблюдается все реже в связи с его болезненностью и с частыми деформациями растущих вновь здоровых ногтей.

Альтернативой хирургическому методу может стать «удаление» ногтевых пластин посредством специальных кератолических мазей с мочевиной в составе, способствующих постепенному «растворению» ногтей. Также допускается «стачивание» ногтевой пластины специальным устройством.

Принцип лазерного лечения

Наиболее эффективным и перспективным методом избавления от онихомикоза сегодня считают лазерную стерилизацию ногтей. Благодаря такому безболезненному методу удается обработать всю подногтевую поверхность. Во время процедуры излучаемому инфракрасному лазерному спектру удается проникнуть внутрь и напрямую воздействовать на источник инфицирования.

Воздействие лазера длится всего пару минут. Однако даже при таком непродолжительном воздействии происходит полное поражение грибковых микроорганизмов. Эффект от такой терапии будет незамедлительным.

Сила противомикозных народных средств

Следует сразу отметить, что использование лишь народных средств не поможет полностью избавиться от онихомикоза. Народными рецептами можно дополнить системную терапию или использовать их для предотвращения рецидивов после основного курса.

Наиболее распространенными антимикотиками домашнего приготовления являются:

• 5%-ный раствор йода. Данным веществом необходимо обрабатывать пораженную поверхность ногтей не менее 2-х раз в день. Появление слабого жжения свидетельствует о должном воздействии средства на очаг воспаления. При сильных болевых ощущениях обработку йодистым раствором необходимо прекратить.

• . Помогает инфицированным ногтям отойти от ложа, стимулируя, таким образом, рост здоровых ногтевых тканей. Для обработки используют 20%-ную настойку или же его экстракт.
• Чайный гриб. Считается идеальным ингредиентом для компрессов. Перед тем, как обмотать ногти зрелым чайным грибом, необходимо их немного распарить и тщательно вымыть. Наложение компресса целесообразно на ночь. Утром, после снятия компресса, ногти необходимо промываются в теплой воде. После этого следует удаление омертвевших ногтевых тканей и обработка прилегающей к ним кожи спиртовым йодистым раствором или другим антисептическим средством. Продолжать такую терапию необходимо в течение нескольких недель.

Предотвращение рецидивов

К сожалению, в большинстве случаев пациентам, справившимся с онохомикозом, приходится сталкиваться с его рецидивами. Повторному появлению грибка может способствовать лечение лишь пероральными антимикотиками без удаления пораженных ногтевых пластин. Именно поэтому многими микологами все-таки рекомендуется удаление зараженных грибковыми спорами ногтей с целью предотвращения повторного онихомикоза.

Кроме того, для снижения вероятности повторного инфицирования необходимо следовать нескольким правилам:

1. Продолжать терапию на протяжении всего назначенного специалистом периода. Даже при значительном улучшении состояния ногтевых пластин следует довести лечение до конца. В данном случае удаление первопричины воспаления будет окончательным. А при отсутствии грибковых культур возникновение рецидивов после окончания приема антимикотиков станет маловероятным.
2. Поддерживать должную гигиену рук и ног. Потребуется регулярная смена носков, приобретение удобной обуви, в которой ноги будут меньше потеть, а также дезинфекция перчаток.
3. Регулярно подстригать ногти максимально коротко.
4. Не ходить без обуви и по возможности не носить старую обувь.

Для дезинфицирования текстильных изделий достаточно их постирать в воде, нагретой до 60-ти градусов. Сделать это можно в стиральной машине обычным стиральным порошком. Здесь важно учитывать, что выбор температурного режима, меньше 60-ти градусов может оказаться недейственным в уничтожении грибковых микроорганизмов.